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范書英
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

心臟內(nèi)科

低血壓59正常嗎

2023-05-01 01:08播放 :

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低壓59mmHg，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格來講偏低，一般情況低壓≥60mmHg。但是血壓一直在波動，不能僅依據(jù)1次測量的血壓做診斷，通常需要測量3次，取其中2次比較接近的數(shù)值。

比如第1次測為160/90mmHg，第2次為150/80mmHg，第3次為153/82mmHg。很顯然后2次血壓比較接近，后2次的均值更能夠反映患者血壓真實(shí)狀態(tài)，而第1次血壓是高估患者血壓水平。所以59mmHg的低壓，有可能在平均或者進(jìn)行重新測量時會有所變動。

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正常人的心跳是60-100次/分，低于60次/分屬于心動過緩，所以59次/分屬于心動過緩的一種。心動過緩當(dāng)中又有生理性和病理性之分，生理性的心動過緩大多數(shù)都屬于竇性心動過緩，常常見于運(yùn)動員、平時體力勞動比較多的工作人員。病理性的心動過緩，最常見的是甲狀腺功能減退的病人，長期甲狀腺功能減退，服用優(yōu)甲樂等藥物之后容易出現(xiàn)心動過緩。另外，病理性的心動過緩還能見到傳導(dǎo)異常，通過食道心房調(diào)搏檢測出竇房結(jié)功能低下等傳導(dǎo)異常的疾病，也可以出現(xiàn)心動過緩。另外，還有一些藥物可以減緩心率，比如降壓藥當(dāng)中的β受體阻斷劑，包括倍他樂克和康忻等。一些抗快速心律失常的藥物，像可達(dá)龍、美西律等都可引起心動過緩，所以出現(xiàn)心跳59次/分鐘的時候，需要查出具體的原因。

語音時長01:22''

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"心率59次\/分，不屬于正常的心率，因?yàn)槌赡耆遂o息心率的正常范圍是60-100次\/分。但是這樣的心率雖然偏慢，如果患者沒有任何不舒服的癥狀，也不需要進(jìn)行任何的治療，尤其對于有心血管疾病的患者，比如患者本身有冠心病、心絞痛、心力衰竭，這類患者本身需要將心率控制在55-60次\/分。如果患者心率是59次\/分，不需要結(jié)合進(jìn)行藥物來干預(yù)。但是如果患者平日里心率偏快，最近剛剛發(fā)現(xiàn)的心率較慢，一定要查明是否是由于離子紊亂，或者比較嚴(yán)重的心肌缺血，還有甲狀腺功能減退等原因所誘發(fā)的。對于心率較慢的患者，如果存在癥狀，還可以服用心寶丸或者寧心寶提高心率。這兩種藥物屬于中成藥物，相對比較安全。"

語音時長01:08''

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低壓59正常嗎

"如果低壓，即舒張壓低于59mmHg，屬于低血壓的范疇，舒張壓小于60mmHg就可以診斷為低血壓，這種情況需要到醫(yī)院就診，積極查明病因，積極配合醫(yī)生控制血壓。低血壓多為生理性因素，尤其是舒張壓偏低屬于生理性低血壓的范疇，不會出現(xiàn)許多臨床表現(xiàn)，引起不適癥狀。如果出現(xiàn)低血壓導(dǎo)致頭暈的癥狀，要第一時間到心內(nèi)科門診就診，明確低血壓發(fā)生的原因。其中消化道出血、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退都可能導(dǎo)致低血壓，它們屬于導(dǎo)致低血壓出現(xiàn)病理性的原因。醫(yī)生可以通過血常規(guī)、甲狀腺功能七項(xiàng)以及相關(guān)的內(nèi)分泌化驗(yàn)，可以明確上述診斷。如果是甲狀腺功能減退就需要補(bǔ)充甲狀腺素，如果診斷為消化道出血要進(jìn)行輸血治療，內(nèi)鏡下止血，必要時手術(shù)治療。低血壓導(dǎo)致頭暈、頭疼的現(xiàn)象，一定要給予充分的警惕。血壓低的患者在飲食上要注意多吃高蛋白的食物，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，保持良好的睡覺。積極治療原發(fā)病，謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用藥物，定期到醫(yī)院復(fù)查。"

語音時長01:24''

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"心跳59次\/分嚴(yán)格的根據(jù)定義來說，屬于竇性心動過緩的情況，屬于異常的情況。對于心跳59次\/分來說，往往出現(xiàn)于正常人，比如運(yùn)動員以及老年人可出現(xiàn)竇性心動過緩。另外對于心跳59次\/分是否正常，并不能僅僅通過數(shù)值來判斷，還需要通過節(jié)律來判斷。對于心房顫動、慢性心室率的患者，患者的心率可為59次\/分，但依然是異常的情況。心房顫動的發(fā)生與年齡以及基礎(chǔ)疾病相關(guān)，基礎(chǔ)疾病包括各種類型的器質(zhì)性心臟病、甲亢，房顫患者發(fā)生動脈血栓栓塞性的事件風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。"

語音時長01:11''

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低壓59正常嗎

"低壓59mmHg是要看前提條件的問題，如果是在白天活動的情況下，或者正常行為情況下，低壓59mmHg有點(diǎn)偏低。如果是晚上睡眠期間低壓59mmHg，考慮是在正常區(qū)間內(nèi)。低壓59mmHg，如果人比較瘦，再有平常血壓也不高的情況下，暫時不需要處理。平時是高血壓、正常的體重，偶爾發(fā)現(xiàn)這個血壓比較低的情況下，需要注意?？梢缘秸?guī)的門診去看血壓為什么波動這么大，因?yàn)檎Ｈ说难獕阂哂?0mmHg，也就是最低是60mmHg，偶爾59mmHg需要觀察，需要進(jìn)一步看一看是不是有情況發(fā)生，來決定下一步的處理。"

語音時長01:16''

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"低壓59mmHg不正常，屬于血壓偏低。血壓的正常范圍為收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg。收縮壓大于140mmHg和（或）舒張壓大于90mmHg，定為高血壓。低血壓沒有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是多采用收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg定為低血壓，低壓59mmHg屬于低血壓的范疇。如果平時是高血壓的患者，低壓59mmHg伴有乏力、視物不清以及心絞痛等，心腦供血不足的癥狀，建議減少降壓藥物的用量，盡量降低壓在60mmHg以上。如果平時就是低血壓的狀態(tài)，低壓59mmHg沒有任何低血壓的癥狀，考慮是正常的。建議增加體育鍛煉，飲食適當(dāng)?shù)钠?，增加營養(yǎng)，盡量讓低壓保持在60mmHg以上。"

語音時長01:11''

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