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    腎小管間質疾病包括腎盂腎炎嗎

    2023-06-27 17:29播放 :

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    腎小管間質疾病包括腎盂腎炎,無論是急性腎盂腎炎,還是慢性腎盂腎炎,主要累及腎間質。急性腎盂腎炎通常是感染相關的疾病,因此在腎間質中會有大量中性粒細胞等細胞浸潤,導致患者出現(xiàn)各種腎小管功能異常。對于慢性腎盂腎炎來說,更是會累及腎小管和腎間質,部分患者會出現(xiàn)腎小管功能障礙,如腎小管性酸中毒,會出現(xiàn)葡萄糖、氨基酸、磷酸鹽,以及尿酸鹽的轉運障礙。

    對于腎盂腎炎的患者來講,尤其是急性腎盂腎炎,需要在急性期給予正規(guī)、積極且足療程的抗感染治療,以免疾病遷延不愈后,轉成慢性腎盂腎炎。另外慢性腎盂腎炎的患者,會出現(xiàn)慢性的腎間質纖維化、腎小管萎縮,長期以往會影響到腎臟功能,并導致慢性腎功能不全,總之腎盂腎炎被認為是腎小管間質疾病的一種。

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    什么是腎小管間質腎炎?

    "腎小管間質腎炎是指一種以腎間質病變?yōu)橹鞯囊唤M非化膿性炎癥反應,腎小球幾乎無病變或偶有輕微病變,而腎小管均受累,有些病例是球管損害兼而有之,如在腎小球病變的基礎上又增加了間質小管損傷的因素,如藥物、感染等,并發(fā)育腎小管間質性腎炎。它的臨床表現(xiàn)比較多樣化,典型的臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛,構成AIN的三聯(lián)征?;颊呖梢杂谐潭炔坏鹊乃[、夜尿、多尿、嘔吐、腹瀉、厭食、腹痛,患者還可以有鏡下血尿、膿尿,病情嚴重者的可以發(fā)生腎衰竭,多數表現(xiàn)為非少尿型。其他的一些表現(xiàn),急性腎小管間質腎炎多由感染、藥物、過敏、血管病變或藥物腎毒性作用引起,少數為特發(fā)性的,它的主要特點為起病急,常伴發(fā)熱、皮疹及膀胱激惹癥狀,而且對多種藥物過敏,嚴重者可以表現(xiàn)為急性的腎衰竭。像感染因素引起的多有寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛、食欲減退等。藥物過敏引起的,在用藥過程中或停藥后不久出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、關節(jié)痛及淋巴結腫大等過敏癥狀,血中嗜酸細胞增多及IgE升高,尿沉渣檢查1/3的患者可以找到嗜酸性細胞。第三個藥物性腎毒性引起的作用,多數有明確的用藥史。慢性的腎小管間質性腎炎,它的臨床特點主要是表現(xiàn)為腎小管的功能不全,如近端腎小管受累較重,可表現(xiàn)為Ⅱ型腎小管酸中毒和Fanconi綜合征,如遠端小管受累嚴重可表現(xiàn)為Ⅰ型或者Ⅳ型腎小管酸中毒。它的主要臨床表現(xiàn)不如急性腎小管間質腎炎明顯,患者可以沒有明顯的自覺癥狀,但是仔細檢查可以發(fā)現(xiàn)各種各樣的腎小管功能異常。血壓是可以正?;蛘呱?,常有輕度的蛋白尿的存在,主要是靠腎活檢來診斷。"

    語音時長02:22''

    郭穎博北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

    2017/07/11收聽(33972)

    腎小管間質性疾病癥狀

    "腎小管間質是組成腎臟的部分,如果出現(xiàn)問題,可以表現(xiàn)為一系列的癥狀和體征,因為腎小管在腎臟正常功能過程中起到很重要的作用,最主要的是對腎小球分泌的某些物質和液體進行濃縮、吸收和重新分泌。如果腎小管間質性疾病出現(xiàn),可出現(xiàn)以下表現(xiàn):第一、表現(xiàn)的是尿液中比重降低,正常尿液比重是1.015-1.025,如果腎小管間質出現(xiàn)問題,其濃縮功能受到影響,比重會低于1.015,嚴重的會低于1.009,即使夜尿也不會大于1.015。第二、尿液的酸堿度出現(xiàn)問題,因為腎小管間質對尿液起著酸化的功能,排出機體代謝的酸性物質。如果腎小管出現(xiàn)問題,尿液酸化功能出現(xiàn)異常,不能使尿液酸化,而使酸性物質在體內聚集。正常尿液的酸堿度是4.8-8.0,如果腎小管出現(xiàn)問題,尿液的酸堿度不會低于6.0。第三、如果腎小管出現(xiàn)問題,由腎小管周圍分泌的某些物質,例如促紅細胞生成素可能降低,盡管促紅細胞生成素主要在腎小球周邊細胞分泌,但是在腎小管周邊細胞主要分泌一部分,也可以影響到促紅細胞生成的分泌,影響血液中血紅蛋白的生成。"

    語音時長01:59''

    彭濤山東大學齊魯醫(yī)院

    2020/07/07收聽(25620)

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    付榮國西安交通大學第二附屬醫(yī)院

    2023/12/06播放(35637)

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