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龐然
主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

泌尿科

老年人晚上尿頻怎么辦

2023-02-15 10:06播放 :

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很多門診患者描述夜間尿頻，而當(dāng)問及白天是否也存在尿頻的癥狀時(shí)，患者白天排尿非常正常。對(duì)于此類患者，有特殊的診斷，叫做夜尿癥。夜尿癥有不同類型，最常見類型就是夜間多尿，而患者晚上起夜次數(shù)非常多，而且有特點(diǎn)是夜間每次排尿尿量非常大。這類患者最常見原因主要是由于夜間機(jī)體內(nèi)某種激素，及抗利尿激素分泌異常導(dǎo)致，最常用藥物是去氨加壓素。

除此之外，還有一部分患者夜間盡管排尿次數(shù)很多，但每次尿量非常少，最常見原因是夜間膀胱不自主收縮導(dǎo)致。通常采用松弛膀胱藥物，比如M受體阻滯劑，包括托特羅定、索利那新等，還有β3受體激動(dòng)劑，屬于國內(nèi)新上市的貝坦利類藥物。

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老年人晚上尿頻怎么辦

"老年人晚上尿頻，在泌尿外科門診最常見的病因，具體如下：第一、由于前列腺疾病造成的尿頻，主要的原因是由于前列腺增生以后，會(huì)影響膀胱內(nèi)的容量感受器，所以患者老是頻繁的起夜，出現(xiàn)尿頻。針對(duì)這種病因，先加用α受體阻滯劑，比如賽洛多辛、坦索羅辛，既安全，又高效，臨床上使用的比較多。第二、針對(duì)老年女性可能是由于膀胱炎或者是膀胱過度活動(dòng)癥，膀胱內(nèi)的容量感受器被激活，所以就導(dǎo)致膀胱里盛不了那么多尿，一有尿就想去排。這種情況加用M受體阻斷劑，比如托特羅定。第三、夜間尿量增多型，這一類患者如果做一下排尿日記，夜間尿量除以全天24小時(shí)尿量，如果大于1\/3，診斷為夜間尿量增多型。這是體內(nèi)的抗利尿激素分泌節(jié)律紊亂，可以使用小劑量的去氨加壓素給予治療。"

語音時(shí)長01:37''

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2021/05/22收聽(70476)

老年人晚上尿頻怎么辦

"老年人晚上尿頻一般常見于前列腺增生癥。前列腺增生癥是老年男性比較常見的一種疾病，其主要的臨床表現(xiàn)是尿頻和夜尿增多。如果病程較長，往往還會(huì)出現(xiàn)尿滴瀝、尿等待、排尿費(fèi)力等臨床癥狀?；颊咭e極去泌尿外科就診，通過相關(guān)的檢查來確定診斷。一般來說，對(duì)于前列腺增生的患者，早期可以通過口服藥物來緩解癥狀，常用的藥物主要有保列治和哈樂等藥物，一般用藥周期較長，患者通常吃藥要在3個(gè)月以上，才能收到較好的治療效果。如果患者長期被前列腺增生所困擾，并且出現(xiàn)了很多并發(fā)癥，需要通過手術(shù)的方法來進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:09''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/06/16收聽(59088)

老年人晚上尿頻怎么回事

"老年人晚上尿頻一般是由于前列腺增生等原因所導(dǎo)致的。前列腺增生指的是前列腺體積增大，會(huì)壓迫或者擠壓尿道，使尿道腔變的狹小，還有可能會(huì)抬高膀胱頸，所以會(huì)出現(xiàn)夜尿增多的現(xiàn)象，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)夜尿多于十幾次的情況。這種情況會(huì)嚴(yán)重影響老年人的睡眠，導(dǎo)致不能有完整的睡眠過程，會(huì)給老年人的生活帶來很大的困擾。當(dāng)出現(xiàn)這種情況，建議及時(shí)到醫(yī)院去做尿常規(guī)、泌尿系、前列腺殘余尿彩超檢查明確診斷。一旦確診為前列腺增生，可以先通過藥物進(jìn)行治療，可以服用非那雄安、坦索羅辛進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:18''

劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/02/28收聽(25958)

晚上尿頻怎么辦

"晚上出現(xiàn)尿頻的現(xiàn)象，很有可能和睡覺前喝的水比較多，或者是吃的蔬菜、水果，含水量比較大，都有可能導(dǎo)致出現(xiàn)。如果偶爾一次出現(xiàn)，不需要過于緊張，也不需要做特殊處理，可以先觀察，如果經(jīng)常出現(xiàn)尿頻的現(xiàn)象，可能考慮有病理性情況存在。比如尿路感染、急性膀胱炎等，都有可能導(dǎo)致出現(xiàn)。要去醫(yī)院就診，必要時(shí)，可以檢查尿常規(guī)，和泌尿系統(tǒng)彩超，能做出明確的診斷，或者選擇配合藥物進(jìn)行治療，比如鹽酸左氧氟沙星片，和三金片，是臨床中比較常用的藥物，而且治療效果是比較好的。正常病程需要一周的時(shí)間。"

語音時(shí)長01:14''

余學(xué)江│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/07/31收聽(24734)

晚上尿頻怎么辦

"晚上出現(xiàn)尿頻的癥狀很有可能是平時(shí)喝水量比較多，或者晚上睡覺之前吃的瓜果、蔬菜含水量比較大，導(dǎo)致出現(xiàn)尿液的重吸收的濾過率增加以后出現(xiàn)的尿頻。如果能排除這種可能性，還有一種可能性是病理性的現(xiàn)象就是尿路感染、急性膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、腎小球腎炎等等都有可能會(huì)導(dǎo)致尿頻。建議可以去醫(yī)院檢查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)彩超，是可以做出明確的診斷。如果確定是泌尿系統(tǒng)感染引起的，建議可以口服藥物進(jìn)行治療。臨床上最常用的藥物是鹽酸左氧氟沙星片和三金片效果是比較好的，最好再配合用堿化尿液的藥物，比如碳酸氫鈉片效果會(huì)更加的明顯。平時(shí)要清淡飲食、不能吃辛辣刺激性的食物和生冷的食物。不能選擇同房因?yàn)槿菀讓?dǎo)致出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象和癥狀加重的現(xiàn)象。"

語音時(shí)長01:16''

余學(xué)江│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/08/17收聽(24032)

老年人尿頻、尿急怎么辦

老年人出現(xiàn)尿頻、尿急的情況，首先，要到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，進(jìn)行尿常規(guī)檢查和泌尿系超聲，以及膀胱殘余尿量測定。如果是由于細(xì)菌感染引起，可以通過服用鹽酸左氧氟沙星，或鹽酸莫西沙星片進(jìn)行治療，同時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗，還可以配合應(yīng)用清熱利濕的中藥進(jìn)行治療，如八正散、龍膽瀉肝湯等。如果是由于男性前列腺增生肥大引起，需要服用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、澤桂癃爽膠囊等藥物，若藥物治療效果不明顯，可以進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，或者尿道球囊擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行治療。如果是由于女性膀胱頸部硬化引起，需要口服銀花泌炎靈片、血府逐瘀丸等清熱利濕、活血散結(jié)的藥物。如果是因?yàn)榘螂走^度活動(dòng)癥導(dǎo)致，可以口服衛(wèi)喜康治療。老年人尿急、尿頻，要及時(shí)就醫(yī)，查明病因?qū)ΠY治療。

語音時(shí)長01:25''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/22收聽(26820)

女性老年人晚上尿頻吃什么藥

"對(duì)于女性患者來說，如果出現(xiàn)了夜尿增多的情況，需要排除的疾病是尿路感染，尿路感染是一種由于細(xì)菌感染所導(dǎo)致的急性炎癥，致病菌以革蘭氏陰性菌為主。對(duì)于女性，尿路感染是一種十分常見的疾病，發(fā)病率很高。由于導(dǎo)致的致病菌以革蘭氏陰性菌為主，所以在選擇藥物的種類的時(shí)候，以喹諾酮類的抗生素作為首選的治療藥物，比較常用的是左氧氟沙星，也可以選擇三代頭孢作為治療的藥物。如果排除了是由于尿路感染而導(dǎo)致的尿頻，考慮可能是由于膀胱過度活動(dòng)癥導(dǎo)致夜尿增多的情況。目前治療膀胱過度活動(dòng)癥的首選藥物是M受體阻滯劑，在臨床工作當(dāng)中比較常用的藥物是索利那新以及托特羅定。"

語音時(shí)長01:16''

劉鵬舉│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院

2019/09/20收聽(39978)

為什么到晚上就尿頻

"如果是男性出現(xiàn)晚上尿頻的現(xiàn)象，考慮是前列腺增生癥引起，前列腺增生最早的臨床癥狀就是尿頻和夜尿增多，特別是中老年男性比較常見的。嚴(yán)重影響患者的身心健康，要及時(shí)的就醫(yī)通過相關(guān)的檢查確診后，及早進(jìn)行治療。還要考慮是一種生理性尿頻，這時(shí)候不分男女性別，因?yàn)殡S著年齡的增大、內(nèi)分泌功能的改變會(huì)導(dǎo)致膀胱儲(chǔ)尿功能下降，就會(huì)出現(xiàn)夜尿增多的現(xiàn)象。還要注意晚餐前的飲食，喝了太多的水或喝湯，以及具有利尿作用的水果，比如吃西瓜之后夜間也會(huì)出現(xiàn)尿頻的表現(xiàn)。如果入睡困難的患者，在睡覺前可能會(huì)比較緊張害怕夜間起床影響睡眠，這時(shí)候由于心理因素也會(huì)導(dǎo)致夜間尿頻的表現(xiàn)。尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石也會(huì)導(dǎo)致尿頻，但隨著病情的發(fā)展，還會(huì)出現(xiàn)白天尿頻甚至尿急、尿痛等表現(xiàn)。"

語音時(shí)長01:27''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/30收聽(47046)

為什么晚上尿頻

夜間尿頻容易影響患者的睡眠質(zhì)量，形成夜間尿頻的原因是比較多的，常見的原因有泌尿系感染、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤，前列腺相關(guān)疾病，如前列腺炎、前列腺增生、前列腺腫瘤以及神經(jīng)源性膀胱、膀胱過度活動(dòng)癥等。也有一部分患者是由于飲水量較多，出汗較少，形成的尿量比較多而引起的排尿次數(shù)增多。綜合起來講，包括病理性尿頻和生理性尿頻兩種情況，需要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、彩超、尿流動(dòng)力學(xué)等相應(yīng)的檢查來明確診斷，然后根據(jù)不同的病因，進(jìn)行針對(duì)性的處理。

語音時(shí)長01:12''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2020/07/29收聽(42000)

男人晚上尿頻怎么辦

"男性晚上出現(xiàn)尿頻的現(xiàn)象，最常見的原因是前列腺增生、慢性前列腺炎引起的，前列腺增生是多見于中年男性十分常見的疾病，通過相關(guān)的檢查，明確診斷后，以藥物治療為主，可以口服非那雄胺片和鹽酸坦索羅辛膠囊，隨著病情的發(fā)展，患有的殘余尿越來越多，癥狀明顯，甚至出現(xiàn)尿潴留，這時(shí)需要考慮手術(shù)治療。慢性前列腺炎多見于中青年男性，可以分為慢性細(xì)菌性前列腺炎和慢性非細(xì)菌性前列腺炎，治療的藥物有前列倍喜片、前列舒通膠囊、前列康片等中成藥，細(xì)菌性前列腺炎還需要加用抗生素，喹諾酮類的抗生素治療效果不錯(cuò)，而且是臨床上選擇比較多的藥物。"

語音時(shí)長01:11''

馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/09收聽(91420)

前列腺炎晚上尿頻怎么辦

尿頻是前列腺炎的常見癥狀之一，尿頻主要表現(xiàn)為白天尿頻或者晚上尿頻，白天尿頻指的是每上午去廁所3-4次，每次尿量少，或者是夜晚起夜2次以上，每次尿量少，都能稱為尿頻。引起尿頻的原因中醫(yī)認(rèn)為主要是由濕熱下注或腎虛引起，由濕熱下注引起的尿頻，臨床治療的藥物主要是熱淋清顆粒、癃清片、萆薢分清飲或八正膠囊等等；由腎虛引起的尿頻，常常選用的藥物主要是六味地黃丸、強(qiáng)腎片、右歸膠囊，或五子衍宗丸等等。因此在臨床上根據(jù)前列腺炎不同的癥型，來選用不同的中藥進(jìn)行治療，辨證施治、有針對(duì)性的用藥。

語音時(shí)長01:20''

商建偉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2020/03/05收聽(47102)

男性晚上尿頻怎么辦

"男性出現(xiàn)晚上尿頻的癥狀，有可能是前列腺炎、前列腺增生引起的癥狀，也有可能是膀胱過度活動(dòng)癥出現(xiàn)這樣的問題。要明確診斷需要前往正規(guī)醫(yī)院泌尿外科，通過前列腺液常規(guī)、前列腺的B超檢查以及膀胱的尿流動(dòng)力學(xué)檢查明確。如果是前列腺的炎癥或者是前列腺增生，可以通過口服坦索羅辛膠囊、多沙唑嗪片，配合清熱利濕、通淋利尿的中成藥，比如前列安通片、癃清片治療2-4周，癥狀就能夠得到有效的緩解。如果排除了前列腺的問題，考慮就是膀胱過度活動(dòng)癥引起的，可以在晚上睡前口服穩(wěn)定膀胱功能的藥物，比如托特羅定片、鹽酸黃酮哌酯片對(duì)癥治療1-2個(gè)月，晚上尿頻的癥狀就能得到緩解。"

語音時(shí)長01:11''

張驍│杭州市中醫(yī)院

2019/08/20收聽(65974)

女性晚上尿頻怎么辦

"女性晚上尿頻建議到醫(yī)院檢查，明確引起的病因后對(duì)癥處理，常見于以下原因：第一、如果確診為泌尿道感染建議口服鹽酸左氧氟沙星膠囊1粒，每日3次連續(xù)口服1周，口服碳酸氫鈉片1片，每日3次連續(xù)口服1周，或者選擇頭孢克肟膠囊1粒，每日2次連續(xù)口服1周，鹽酸黃酮哌酯片1片，每日3次連續(xù)口服1周，觀察尿頻是否改善,；第二、如果是膀胱過度活動(dòng)癥建議口服酒石酸托特羅定片2mg，每日2次連續(xù)口服兩周，或者選擇琥珀酸索利那新片5mg口服，每日1次連續(xù)口服兩周，觀察夜間尿頻是否改善；3.如果是慢性尿潴留，膀胱內(nèi)殘余尿過多引起夜間尿頻，建議到醫(yī)院給予留置導(dǎo)尿管處理，并行尿流動(dòng)力學(xué)檢查進(jìn)一步評(píng)估膀胱的收縮力，必要時(shí)需要選擇膀胱造瘺手術(shù)。"

語音時(shí)長01:10''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/08/28收聽(75344)

晚上尿頻尿不盡怎么辦

當(dāng)晚上出現(xiàn)尿頻、尿不盡的感覺時(shí)，治療則需要根據(jù)具體情況來進(jìn)行不同的處理，具體如下：

蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/05/08播放(36265)

晚上口干尿頻怎么辦

"口干和尿頻的原因很多，主要包括以下幾個(gè)方面：1、飲食引起，晚上吃太多咸的食物，如咸菜、熏肉等，由于體內(nèi)大量攝入氯化鈉，體內(nèi)滲透壓增加，導(dǎo)致口干，多喝水后，引起尿量增加，導(dǎo)致尿頻。2、晚上服用藥物如阿托品、托特羅定，這些藥物會(huì)引起口干癥狀，人體會(huì)增加飲水量，引起尿頻。3、一些疾病也可能導(dǎo)致口干、尿頻，如糖尿病患者，血糖控制不佳，晚上也會(huì)出現(xiàn)排尿過多和口干的情況。4、晚上由于精神過度緊張，精神過度緊張會(huì)減少唾液分泌，增加尿液，也會(huì)導(dǎo)致口干和尿頻。注意避免上述這些情況，晚上口干、尿頻不緩解，則需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。"

語音時(shí)長01:19''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/09收聽(98564)

晚上老是尿頻尿急怎么辦

"晚上出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀，有生理性和病理性的原因。生理性的因素，比如在睡覺前大量飲水，進(jìn)食辛辣、刺激性的食物，精神因素都可能會(huì)導(dǎo)致尿頻、尿急的癥狀。通過飲食調(diào)理可以改善，睡覺前不要大量喝水，避免辛辣、油膩、刺激性的食物。病理性的因素主要還是泌尿系統(tǒng)疾病引起，包括泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤等，最常見的是感染類疾病。泌尿系統(tǒng)感染要選擇敏感的抗生素治療，最常用的就是頭孢類、青霉素類、喹諾酮類的消炎藥，另外，晚間出現(xiàn)尿頻、尿急跟個(gè)人的體質(zhì)也有一定的關(guān)系。屬于腎陰虛體質(zhì)，需要滋陰補(bǔ)腎的藥物調(diào)理，比如六味地黃丸，要適當(dāng)?shù)脑黾芋w育鍛煉來增強(qiáng)自身體質(zhì)。"

語音時(shí)長01:15''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/23收聽(58058)

晚上尿頻尿急怎么辦

"晚上尿頻、尿急，一般要考慮是否有泌尿系感染，一般常見的就是急性尿道炎、急性膀胱炎，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿。建議到就近的醫(yī)院做一下尿液常規(guī)化驗(yàn)，半個(gè)小時(shí)內(nèi)就可以有結(jié)果。如果不方便，可以看家里有沒有備用的藥物，比如可以先口服左氧氟沙星或者頭孢呋辛等藥物。第二天早上建議到正規(guī)的醫(yī)院做檢查。如果是中青年的男性，要考慮有沒有慢性前列腺炎，慢性前列腺炎表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡、尿滴白、排尿不暢、會(huì)陰部脹痛、陰囊潮濕等等，需要到醫(yī)院做一下泌尿系的彩超、前列腺液的相關(guān)化驗(yàn)，確診后針對(duì)病因藥物治療。"

語音時(shí)長01:24''

毛國強(qiáng)│濮陽市油田總醫(yī)院

2019/11/18收聽(95280)

老年人尿頻怎么治

"老年人的尿頻首先要分析尿頻的原因，再選擇治療方案。如果是泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致的尿頻，可以口服抗生素，比如左氧氟沙星或者頭孢克肟來治療。尿路感染好了之后尿頻也會(huì)有明顯的緩解。老年女性最常見的就是膀胱過度活動(dòng)癥，膀胱過度活動(dòng)癥可以導(dǎo)致膀胱逼尿肌不穩(wěn)定的收縮，從而引起患者尿頻、尿急的情況。可以口服衛(wèi)喜康或者是舍尼亭來緩解尿頻、尿急的癥狀。另外，男性老年患者前列腺增生也可以導(dǎo)致尿頻、夜尿增多，可以口服鹽酸坦索羅辛，1次\/天，睡覺前口服。平時(shí)不要久坐憋尿，少吃辛辣、刺激性的食物，要多飲水，冬天要注意保暖。"

語音時(shí)長01:16''

韓立維│錦州市中心醫(yī)院

2018/12/06收聽(37656)

老年人尿頻怎么回事

"老年人出現(xiàn)有尿頻可能的原因：1、腎功能的自然退化，隨著年齡增長腎臟濾過能力逐漸下降，腎臟對(duì)尿液的濃縮功能也會(huì)下降，這時(shí)就可以產(chǎn)生尿量增多，故而會(huì)產(chǎn)生排尿次數(shù)頻繁，這是一種老齡化的改變。2、老年男性通常有前列腺疾病，比如前列腺增生癥，可以出現(xiàn)排尿頻次增多，尤其是夜間排尿頻次增多，同時(shí)可能會(huì)伴排尿不暢或者明顯的尿不盡感等癥狀。3、老年女性出現(xiàn)尿頻大多與膀胱功能減退及其盆底臟器脫垂等因素有關(guān)，隨著年齡增長盆底肌可以出現(xiàn)松弛的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)膀胱或者尿道下移、膀胱脫垂等，就會(huì)出現(xiàn)頻繁的尿頻，同時(shí)可伴有排尿無力等癥狀。"

語音時(shí)長01:08''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/25收聽(51240)

老年人尿頻用什么藥好

老年人尿頻，需要看引發(fā)尿頻的原因。如果是細(xì)菌感染，需要使用抗菌藥物，可以使用針對(duì)細(xì)菌敏感的抗生素，可以取尿液做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏，根據(jù)藥敏試驗(yàn)用藥。治療尿路感染最常見的藥物是喹諾酮類的藥物，如氧氟沙星、左氧氟沙星，或者頭孢類藥物，如頭孢他啶、頭孢克洛、頭孢硫脒等。如果是支原體、衣原體感染引發(fā)尿頻，需要使用針對(duì)支原體、衣原體感染的藥物，最常見的是紅霉素類的藥物，如紅霉素、羅紅霉素。如果是老年人前列腺增生引發(fā)的尿頻，需要針對(duì)前列腺增生進(jìn)行治療，常見的藥物是非那雄胺、坦洛新，也可加用前列康治療。如果是前列腺炎引發(fā)的尿頻，針對(duì)前列腺炎進(jìn)行治療，細(xì)菌性前列腺炎需要使用抗菌藥物。如果是慢性無菌性前列腺炎，可以口服坦洛新。另外，如果是結(jié)石引發(fā)尿頻，需要針對(duì)結(jié)石進(jìn)行治療，小的結(jié)石可以通過排石藥物治療，如結(jié)石通；如果是大結(jié)石引發(fā)尿路梗阻，需要進(jìn)行手術(shù)治療，最常見的是鈥激光碎石取石術(shù)。

語音時(shí)長01:41''

龍曉丹│婁底市中心醫(yī)院

2019/01/16收聽(86830)

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