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代杰文
主任醫(yī)師

上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院

口腔顱頜面科

盡頭牙牙齦腫痛怎么止痛

2023-10-19 09:45播放 :

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盡頭牙、盡根牙也就是智齒、第三磨牙，急性冠周炎時期一定要到口腔科局部沖洗和上藥，包括上碘甘油，漱口水、雙氧水和生理鹽水沖洗等。腫痛厲害可以吃消炎藥和止痛藥，但是吃藥一定要在醫(yī)囑下進行，而不是私自買藥，因為存在過敏或其他風險，病情嚴重可以輸液來消炎、消腫。

等到急性炎癥控制以后，要評估牙齒有沒有保留價值，如果沒有保留價值可以選擇拔除智齒。如果有保留價值可以把覆蓋的牙齦切除，進行牙齦成型，便于口腔衛(wèi)生的清潔，這樣有可能牙就不容易發(fā)炎，只需觀察。如果切除以后覆蓋的牙齦又長回來，仍然反復發(fā)炎，考慮還是要拔除智齒。

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"盡頭牙是指智齒，智齒周圍牙齦腫痛是患有智齒冠周炎，這種智齒是阻生生長，容易造成周圍軟組織紅腫、疼痛、張口受限。在治療上需要用足量的抗生素抗炎治療來解決疼痛，比如口服一代或二代頭孢，阿莫西林或紅霉素配伍甲硝唑聯(lián)合消炎，智齒周圍需要去醫(yī)院做冠周沖洗上藥，如果疼痛、腫脹特別明顯建議采用靜脈輸液抗炎。有的人智齒是完全阻生，因此盡頭牙指的是第二磨牙，第二磨牙牙齦腫痛有兩種原因：患有慢性根尖周炎，需要做根管治療來消除炎癥，緩解疼痛；可能是患有牙周炎癥，需要去做牙周治療解決疼痛問題。"

語音時長01:16''

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"盡頭牙牙齦腫痛多指的是智齒冠周炎導致的腫痛。智齒冠周炎是臨床上口腔科非常常見的一種疾病，多見于青少年和成人。如果出現(xiàn)智齒冠周炎，首先應該進行冠周的局部沖洗上藥，用雙氧水和生理鹽水交替沖洗發(fā)炎的牙齦，后給予碘甘油進行涂抹，最好每日清洗兩次。對于有全身癥狀的患者，也就是伴有全身感染的患者，應該給予口服藥或者消炎藥物，進行全身的對癥支持治療，對牙齦腫痛會有所幫助。另外，要注意長期保持口腔清潔衛(wèi)生、飯后漱口、注意休息、增強抵抗力，還可以用漱口液進行漱口，每日三次，也可以快速的讓盡頭牙牙齦腫痛好起來。"

語音時長01:55''

謝春│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/31收聽(96856)

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"盡頭牙牙齦腫痛是說明得了一種叫冠周炎的疾病，盡頭牙由于萌出位置不足或者是由于萌出時間較晚，空間不足，一般都不能完全正位的萌出，局部多附帶著牙齦瓣，牙齦瓣內(nèi)容易殘積食物殘渣，所以在著急、上火、抵抗力降低時會容易發(fā)生牙齦的腫痛，發(fā)生牙齦腫痛以后，首先一定要調節(jié)自己的休息、作息時間、飲食，一定不要太疲勞，好好休息多喝水，可以用淡鹽水進行充分的含漱，飲食上要避免辣的食物，麻辣香鍋以及牛、羊肉等上火物質的再食用，可以吃易于消化的食物，通過這些調理以及局部的含漱，輕度的冠周炎一般可以恢復。如果冠周炎沒有被控制住，變成中度的炎癥，就是表現(xiàn)為局部的牙齦腫起來，甚至伴有局部輕微的流膿，這時就需要應用消炎類的漱口水進行含漱，還是要注意飲食以及作息的調理，用消炎的漱口水去進行含漱，可以輔助用甲硝唑來控制局部的炎癥，最后如果冠周炎發(fā)展，可以伴隨局部牙齦的腫痛、流膿，甚至面部蜂窩織炎也就是會引起臉部的腫脹，這時可以應用頭孢、甲硝唑進行控制，如還控制不了甚至伴有發(fā)燒等全身癥狀時，可以進行輸液控制炎癥，在炎癥控制以后，如果冠周的炎癥一年發(fā)作多次，建議還是在牙疼控制以后，炎癥消除了，盡量拔除這顆牙齒。"

語音時長02:32''

于玲│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

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"長在盡頭的牙就是智齒，智齒如果出現(xiàn)牙齦腫痛的情況，說明發(fā)生了炎癥，可能是比較常見的智齒冠周炎，也有可能是智齒本身發(fā)生齲壞引起根尖炎癥。這個時候如果疼痛腫大的特別嚴重，可以口服止疼藥物比如布洛芬，或者是消炎藥物比如頭孢和奧硝唑，進行暫時的緩解和消炎治療。對于經(jīng)常發(fā)生的智齒冠周炎，需要進行局部的冠周沖洗上藥，在炎癥消除之后，可以考慮將阻生牙齒拔掉。如果是牙齒發(fā)生根尖周炎引起的牙齦腫痛，需要消炎之后將牙齒拔掉。一般情況下智齒很少做根管治療，主要是因為智齒牙根變異比較大，治療起來比較困難。"

語音時長01:19''

王佟輝│錦州市中心醫(yī)院

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"長盡頭牙牙齦腫痛，一般在臨床上多見于智齒冠周炎。智齒冠周炎是口腔科非常常見的一種疾病，其主要表現(xiàn)就是智齒周圍的牙齦出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，并且可能伴有少量的牙齦出血，檢查可見牙齒周圍的牙齦形成盲袋，并且有可能有食物嵌塞等等。如果出現(xiàn)長盡頭牙牙齦腫痛，首先，應該到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者口腔醫(yī)院進行仔細的檢查，并進行冠周沖洗上藥，也就是用雙氧水或生理鹽水交替沖洗發(fā)炎的牙齦，在沖洗完以后進行碘甘油的涂抹。其次，對于有全身癥狀或伴有頜下淋巴結腫大，以及頜面部腫痛的患者，可以給予口服的藥物或者消炎的針劑，進行全身對癥支持治療。這樣做，智齒冠周炎牙齦腫痛就可以快速好。"

語音時長01:46''

謝春│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/31收聽(32214)

后牙齦腫痛怎么止痛

"首先要知道后牙齦腫痛的原因，什么原因引起的腫痛，止痛方法也是不一樣的。一般后牙齦的腫痛都是由急性冠周炎引起的，急性冠周炎是由于第三磨牙阻生，也就是常說的智齒阻生導致的牙齦腫脹，嚴重的話可能會有膿腫，甚至導致間隙感染。這種情況下建議患者去醫(yī)院進行冠周沖洗。在醫(yī)生的指導下，酌情服用抗生素，例如阿莫西林和甲硝銼等，等腫痛完全消退之后，患者去醫(yī)院拔除阻生的智齒。可能是牙周膿腫或者牙槽膿腫引起的，由于患者口腔衛(wèi)生不大好，牙結石比較多導致的牙床腫了，建議患者去牙周科進行就診，清除口內(nèi)臟的牙結石之后，可能癥狀會慢慢得到緩解，配合使用漱口水和消炎藥等。建議患者定期去醫(yī)院進行口腔衛(wèi)生的定期檢查，每半年左右進行一次潔牙等，維護良好的口腔衛(wèi)生。"

語音時長01:33''

戴銀花│南昌大學附屬口腔醫(yī)院

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如果牙齦腫痛想快速止痛，可以服用止疼藥，如果服用芬必得或泰諾林不管用，可以服用藥效較強的止痛藥...

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"牙齦腫痛要想快速止痛，可以采用以下方法：1、可以在腫痛的牙齦部外用碘甘油，碘甘油里有碘離子，釋放出來以后可以使局部消炎止痛，控制局部的炎癥，控制牙齦的腫脹和疼痛。2、可以進行牙齦溝沖洗，一般可以用鹽水進行沖洗，用鹽水進行牙齦溝沖洗后，就可以將牙齦溝內(nèi)的食物殘渣、軟垢、牙菌斑都沖洗出來。再外用碘甘油，就可以起到控制細菌感染的作用。如果有條件，最好采用雙氧水、鹽水進行交替沖洗。雙氧水可以釋放氧離子，改變牙齦溝內(nèi)的厭氧環(huán)境，就可以殺滅牙齦溝內(nèi)的厭氧菌，控制牙齦炎癥，也就控制了牙齦的腫脹和疼痛。3、也可以配合進行藥物治療，建議口服頭孢類的抗生素和甲硝唑類的藥物，就可以殺滅以厭氧菌為主的混合感染。"

語音時長01:29''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

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牙齦腫痛怎么快速止痛

"牙齦腫痛快速的止痛方法根據(jù)牙齦腫痛的程度不同而有所區(qū)別。如果牙齦腫痛只是輕微的腫痛，只需要進行沖洗治療，再進行碘甘油上藥就能快速的止痛。如果牙齦腫痛的比較明顯，出現(xiàn)了牙齦明顯的紅腫，患者除了要進行沖洗、上藥，還需要進行抗生素的應用，例如抗厭氧菌的抗生素，如甲硝唑、奧硝唑或者替硝唑才能夠止痛。如果牙齦腫痛已經(jīng)出現(xiàn)了比較明顯的波動感，有膿液，最快速的止痛方法就是切開排膿，減張壓力使膿液引流出來，就可以快速止痛，還需要進行沖洗，必要時也需要進行抗生素的全身應用。"

語音時長01:13''

韓萱│中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院

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牙齦腫痛怎么快速止痛

"注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成飯后漱口與刷牙的良好習慣，掌握正確的刷牙方法，可有效地預防牙齦炎的發(fā)生。一、抗生素。由全身疾病引起者應以治療全身疾病為主，急性炎癥期可選用阿莫西林一代和二代、頭孢菌素和甲硝唑等。二、潔牙，清除附著在牙體表面的菌斑、牙石，使牙面光滑，減少刺激，角質食物嵌塞，必要時采用潔治術，俗稱洗牙，徹底清除牙石，控制菌斑。三、抗生素，適當使用維生素C、維生素A及D以提高機體抵抗力和修復能力，有助于牙周組織的修復。四、去除病因，積極治療各種慢性疾病。五、局部用藥可在清除牙垢、菌斑和食物殘渣后應用，用3%過氧化氫溶液或生理鹽水沖洗后，涂敷1%點甘油。宜可用1:5000高錳酸鉀溶液或復方硼砂溶液漱口，還可以選擇使用含漱藥物，如口泰含漱液、氯已定等含漱液。六、手術治療牙齦增生明顯者，可行牙齦切除術。"

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楊志峰│聊城市第二人民醫(yī)院

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2023/09/21播放(92204)

什么是盡頭牙

"盡頭牙指第三磨牙，也就是智齒。絕大部分人的智齒因為沒有足夠的萌出空間，被下頜骨或者前面的牙齒所阻擋，呈現(xiàn)阻生的狀態(tài)，只能有部分牙冠萌出到口內(nèi)，部分牙冠在骨組織內(nèi)不能萌出。阻生智齒建議盡早拔除，因為智齒表面有牙齦軟組織盲袋，在機體抵抗力低下的時候，比如勞累、熬夜、感冒、發(fā)燒時就會引起智齒周圍軟組織發(fā)炎，導致局部腫脹、疼痛、張口受限等癥狀。只有極少部分人的智齒能夠直立長出，并與對頜的智齒有良好的咬合關系，能夠像正常的磨牙一樣發(fā)揮咀嚼功能。部分人天生智齒就是缺失的或者完全埋伏在骨組織內(nèi)沒有長出來，盡頭牙就是指第二磨牙，屬于正常發(fā)揮咀嚼功能的牙齒。"

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盡頭牙痛如何止痛

"　　盡頭牙痛，大部分情況是智齒引起的智齒冠周炎的疼痛，這種疼痛在臨床上非常常見。很多患者要求這時拔除牙齒，從根本上治療疼痛，但這時不是拔除牙齒的最好時機，因為牙齒處在急性的炎癥期，此時翻瓣、去骨、拔除牙齒，可能會造成炎癥的擴散，引起較為嚴重的并發(fā)癥?！　∵@時最好的止痛方式是局部的沖洗，加全身的用藥，局部的沖洗應用雙氧水加生理鹽水沖洗，全身的用藥應用頭孢加甲硝唑控制炎癥。疼痛明顯可以輔以鎮(zhèn)痛的藥物，常見的包括芬必得、曲馬多等等，通過處理使牙痛得到明顯的緩解，在牙齒完全不同的時期再拔除牙齒，根治該疾病。"

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