上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
骨關節(jié)外科
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岡上肌出口位主要看肩峰形態(tài)、喙肩弓情況,以及肩峰下間隙情況等。肩峰形態(tài)分為三型,Ⅰ型肩峰是正常、平緩,Ⅱ型肩峰有凸起、尖端,Ⅲ型肩峰有明顯的勾狀,如鳥嘴樣。進行岡上肌出口位的X光片除了可以看肩峰的形態(tài),也可以看喙肩弓整體弧度的狀態(tài)。
同時還可以看肩峰的骨頭有無明顯骨贅、鎖骨肩峰端有無增生,以及關節(jié)盂、肩胛骨和肱骨大結節(jié)有沒有發(fā)育性異常等。這些骨的發(fā)育異?;驌p傷,或腫瘤、畸形等,都可以通過岡上肌出口位這個角度發(fā)現(xiàn)。因為拍X光片時需要不同的角度,而不同的角度可以看到骨頭不同的側面,有利于對肩關節(jié)進行整體判斷。
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岡上肌出口位是肩部X線檢查常用的輔助檢查方法,彌補了肩關節(jié)正位片上僅看見肩胛骨喙突和肩峰,肱骨頭相互重疊。岡上肌出口位片上肩胛骨呈側位,與喙突、肩峰組成Y字形投影,與肋骨緣完全分離,可清楚測量肩胛骨肩峰與肱骨頭的間距。肩胛骨肩峰與肱骨頭間距范圍在1-1.5cm時肩袖正常,小于1.0cm為狹窄,小于0.5cm時提示有廣泛的肩袖損傷。雖然岡上肌出口位片比較簡便、快捷地為肩袖損傷提供診斷依據(jù),但標準的岡上肌出口位片對檢查技師擺位經(jīng)驗,以及患者配合程度有一定的要求,因此在拍攝上易產(chǎn)生測量誤差。
賓俊杰│惠州市第三人民醫(yī)院
2019/07/03收聽(68960)
岡上肌為四塊構成肩袖肌群肌肉中的一塊,通過解剖模型可知,岡上肌位于肩袖肌群肩胛下肌上側凹陷,并... 王駿│無錫市第九人民醫(yī)院 2023/03/20播放(55554)
岡上肌為四塊構成肩袖肌群肌肉中的一塊,通過解剖模型可知,岡上肌位于肩袖肌群肩胛下肌上側凹陷,并...
王駿│無錫市第九人民醫(yī)院
2023/03/20播放(55554)
"岡上肌位置起源于肩胛骨岡上窩,止于肱骨大結節(jié),屬于上肢帶集中的部位。在斜方肌的深面與三角肌共同作用,能使肩關節(jié)向外擴展。這也是肩部容易出現(xiàn)異常的部位之一,容易出現(xiàn)肌腱損傷或者撕裂,導致岡上肌肌腱損傷。多由于日常生活中,因過度疲勞、長期提重的物品、因長期伏案工作并保持姿勢過久,受涼也會使部位受損。若是癥狀較輕者,一般口服藥物,同時醫(yī)生進行牽引理療,康復訓練即可。若病情嚴重,需要采取關節(jié)鏡手術治療。因此在日常生活中,注意避免長期低頭,如過度勞累,應多注意休息。此外采取訓練肌肉或關節(jié)功能來預防,如雙手向上舉、抬頭走路、攀巖或爬墻邊上、舉手臂等幫助預防。"
趙立剛│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/04/10收聽(20684)
"構成人體肩關節(jié)肩袖共有四塊肌肉,岡上肌是其中一塊。由于人體肩部有慢性長期的勞累、勞損等原因,導致岡上肌肌腱炎出現(xiàn)炎性滲出,出現(xiàn)粘連而產(chǎn)生岡上肌肌腱炎。病人發(fā)生岡上肌肌腱炎后,會感覺局部疼痛,壓痛明顯,皮膚略有紅腫,同時影響肩關節(jié)功能活動。在出現(xiàn)這種情況后,治療上可以采取保守治療,給予局部制動,或者進行針刺、艾灸等辦法,也可以采用小針刀進行撬撥、松解,都可以緩解臨床癥狀。如果病人發(fā)生岡上肌肌腱炎,炎癥較重,而且岡上肌有斷裂,可以通過肩關節(jié)鏡進行手術,進行岡上肌的修補術。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/12收聽(76640)
岡上肌肌腱的位置在肩關節(jié)的內上側,起自岡上肌肌腹,岡上肌肌腹在頸椎的位置逐漸延伸到肩關節(jié)的位置,在到達最終肩關節(jié)肱骨大結節(jié)位置時逐漸轉化成肌腱。它的作用主要是進行肩關節(jié)的外展活動,如果肩關節(jié)頻繁外展以及提拉、搬抬重物,就容易導致岡上肌腱的位置出現(xiàn)勞損或者用力過大出現(xiàn)拉傷,引起局部淤血、腫脹和炎性水腫,就會出現(xiàn)疼痛的感覺。經(jīng)常進行肩關節(jié)外展,由于岡上肌腱從肩峰下面穿過,肩峰會對岡上肌肌腱產(chǎn)生刺激,就會出現(xiàn)肩峰撞擊綜合征,導致岡上肌腱出現(xiàn)明顯損傷以及炎性增生、鈣化、骨性增生、退變等表現(xiàn),出現(xiàn)明顯的疼痛感。
劉繼健│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/05/21收聽(15928)
"岡上肌腱的損傷,病因主要有兩種:一種是外傷引起的,這種是單純的岡上肌的損傷,主要通過磁共振的檢查,以及查體來確診。通過查體和閱片,如果發(fā)現(xiàn)岡上肌的肌腱損傷沒有斷裂,可以保守治療,給予一些活血化瘀的藥物,以及非甾體類的抗炎藥,比如舒筋活血膠囊、雙氯芬酸鈉片。還有一種病因是勞損引起的,這種一般發(fā)生在四五十歲的中年人。這種損傷一般是因為肩峰下骨質增生引起的,一般需要行手術治療,也就是關節(jié)鏡的手術:一種是成型肩峰,把肩峰增生的骨質給磨平;另一種是查看肌腱損傷的程度,如果需要,可以用帶線的鉚釘來縫合肌腱。"
徐汝斌│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/09收聽(55332)
"岡上肌肌腱炎的病理表現(xiàn)是肌腱內部有類似于石灰或牙膏樣鈣鹽沉積,具體病因不明。當鈣鹽沉積局限于肌腱內部的時候,因為肌腱內部沒有神經(jīng)末梢分布,所以患者一般不疼。當鈣鹽開始吸收、變稀、突破肌腱組織進入肩峰下滑囊時,患者就會出現(xiàn)十分劇烈的疼痛,疼痛是鈣化開始吸收的表現(xiàn)之一,突然間關節(jié)嚴重的疼痛,肩關節(jié)不敢活動,拍片會發(fā)現(xiàn)肱骨頭上方存在團塊狀或片狀高密度影。"
馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院
2018/05/11收聽(77118)
"在臨床上,經(jīng)常會出現(xiàn)病人岡下肌損傷的現(xiàn)象。岡下肌位于肩胛岡下部的一塊肌肉,岡下肌損傷后會影響病人的肩關節(jié)活動。所以在出現(xiàn)岡下肌損傷后,及時治療很關鍵。在出現(xiàn)這種損傷后,首先要囑病人臥床休息,局部給予制動。在局部可以外敷活血化瘀的膏藥,或者外涂扶他林噴劑,還可以配合局部的針刺、艾灸、穴位中藥離子透入等物理療法,以改善局部的血液循環(huán),加速損傷的肌肉恢復。另外,如果病人血壓正常,沒有腦出血的病史,還可以口服跌打損傷藥物,比如可以口服跌打丸、骨傷靈等,在經(jīng)過醫(yī)生的正確治療后,多數(shù)的岡下肌損傷都能夠得到恢復,有一個好的療效。"
2019/01/14收聽(31922)
岡上肌肌腱損傷分為幾種情況,如下:1、岡上肌腱水腫、變性:是肌腱病的表現(xiàn),這個可... 陳建海│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/18播放(38267)
岡上肌肌腱損傷分為幾種情況,如下:
1、岡上肌腱水腫、變性:是肌腱病的表現(xiàn),這個可...
陳建海│北京大學人民醫(yī)院
2023/10/18播放(38267)
"岡上肌損傷常是由于一次性暴力性的外傷或者是繼發(fā)于肩峰撞擊綜合征,而導致岡上肌損傷,可以進行以下的治療。如果在早期癥狀不重,僅表現(xiàn)為輕微的疼痛,不影響肩關節(jié)的活動,這時可以保守治療,可以口服止痛的藥物,比如美洛昔康、塞來昔布,可以對局部進行封閉治療,同時要注意避免肩關節(jié)過度的勞累,避免肩關節(jié)進一步受傷。如果岡上肌損傷在核磁表現(xiàn)上比較嚴重,為完全斷裂,同時臨床上出現(xiàn)了肩關節(jié)明顯的活動受限,這時可以進行以下的治療,可以通過關節(jié)肩的手術來進行治療??梢杂藐P節(jié)鏡下探查岡上肌損傷的程度,根據(jù)損傷的程度來早期進行肌腱的縫合、修補,或者使用骨錨釘修補。"
??宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2020/08/25收聽(81872)
"病人發(fā)生岡上肌撕裂,可以診斷為病人發(fā)生肩袖損傷。出現(xiàn)這種病癥后,在治療上要根據(jù)岡上肌撕裂的程度和病人的臨床表現(xiàn),選擇不同的治療方法。如果病人發(fā)生岡上肌部分撕裂,病人感覺受傷部位有疼痛感、有腫脹,但是病人的肩關節(jié)活動略有受限,在治療時可以選擇保守治療??梢試诟啦∪思绮恐苿樱瑫r在受傷部位要外敷活血化瘀、消腫止痛的膏藥,還可以進行局部的中藥熏洗。如果病人發(fā)生岡上肌完全斷裂,病人局部有針刺樣疼痛,腫脹嚴重,有皮下淤青,病人的肩關節(jié)功能活動受限。在出現(xiàn)這種情況,可以采取手術治療,可以通過肩關節(jié)鏡進行岡上肌的修補,術后還要囑咐病人口服活血類的藥物,可以促使岡上肌撕裂盡快恢復。"
2019/06/12收聽(99750)
岡上肌腱損傷是指岡上肌腱撕裂,有兩種類型,具體如下:1、外傷性岡上肌腱撕裂:常見... 陳建海│北京大學人民醫(yī)院 2023/04/11播放(57308)
岡上肌腱損傷是指岡上肌腱撕裂,有兩種類型,具體如下:
1、外傷性岡上肌腱撕裂:常見...
2023/04/11播放(57308)
"病人發(fā)生岡上肌拉傷會導致岡上肌的肌纖維部分斷裂,在受傷部位會有出血,形成血腫。病人會自覺受傷部位疼痛、腫脹,同時影響肩關節(jié)活動。治療時需要病人減少肩部的負重活動,在岡上肌部位外敷金黃膏或者消結膏,可以起到活血、化瘀、消腫、止痛的作用。同時配合局部的理療、烤電、中藥熏洗等,提高局部的皮膚溫度,能加速局部出血吸收,減輕腫脹、緩解疼痛。另外,為了減輕病人的疼痛程度還可以口服鎮(zhèn)痛藥物,如口服氨酚待因片、西樂葆等藥物,起到明顯的止痛作用。如果病人出現(xiàn)岡上肌拉傷后,大部分的肌纖維完全斷裂,觸及局部有凹陷感。在治療時也可以采用肩關節(jié)鏡進行微創(chuàng)手術,做岡上肌的修補術。"
2020/01/02收聽(92362)
岡上肌腱炎,也稱為岡上肌腱病,是肩關節(jié)慢性疼痛的一個常見的原因,多數(shù)發(fā)生于中年以上的人群,有時... 陳建海│北京大學人民醫(yī)院 2023/08/09播放(38218)
岡上肌腱炎,也稱為岡上肌腱病,是肩關節(jié)慢性疼痛的一個常見的原因,多數(shù)發(fā)生于中年以上的人群,有時...
2023/08/09播放(38218)
"岡上肌肌腱損傷會好嗎?首先第一點必須明白什么是岡上肌及岡上肌的位置,岡上肌是岡上肌肉肌腱融合而成,岡上肌位于肩胛骨肩胛岡的上緣,岡上肌構成肩關節(jié)、肩袖的一部分,岡上肌發(fā)生損傷常見于慢性勞損及急性外傷,慢性勞損通過局部理療、封閉、針灸等治療會好,如果是岡上肌肌腱急性外傷斷裂,需要手術治療,一般以關節(jié)鏡下手術修復為主,關節(jié)鏡下用鉚釘或可吸收線行岡上肌縫合,術后肩關節(jié)制動,制動三周后適當?shù)拈_始肩骨痂功能鍛煉,岡上肌肌腱損傷可以恢復。"
劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
2018/04/18收聽(81694)
" 岡上肌肌腱損傷以后,通過保守治療或者手術治療,恢復是沒有任何問題的。 如果岡上肌肌腱完全撕裂,并且伴有明顯的肱骨大結節(jié)撕脫性骨折,多數(shù)需要手術治療。手術方法可以選擇肩關節(jié)鏡治療,康復多在兩個月左右的時間。如果岡上肌肌腱部分撕裂,完全可以保守治療,但是在這個期間一定要注意患肢的制動,避免患肢的負重,康復也需要兩個月左右的時間,但是在治療期間,一定要注意配合康復功能鍛煉,因為這種牽涉到關節(jié)的損傷,因為長期制動會引發(fā)肩關節(jié)的粘連,在這些治療基礎之上,配合康復功能鍛煉也是恢復的關鍵。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/17收聽(17220)
"在病人患有岡上肌肌腱炎的病癥,導致的病因是病人的肩關節(jié)部位,有長期慢性的負重活動或者長期著涼,導致岡上肌筋膜出現(xiàn)炎性滲出,有炎性改變而產(chǎn)生的無菌性炎癥。在病人患有病癥后,治療時可以選擇保守治療,需要病人減少肩部的活動,在肩部可以給予制動,同時在岡上肌部位采取對癥治療,進行局部的封閉處置。也可以應用小針刀在肩部進行撬撥松解,或者采用針刺、艾灸等物理手段,可以使局部的血液循環(huán)加速,而且還能夠使阻塞的經(jīng)絡得到疏通,能起到止痛的作用??梢試诟啦∪诉M行適當?shù)募绮炕顒?,以加強肩部的肌肉力量,加強肩關節(jié)穩(wěn)定性,也能夠緩解肌腱炎的疼痛癥狀。"
2019/11/14收聽(82026)
"岡上肌是構成肩關節(jié)肩袖的重要肌肉,其中肩袖損傷最多見的是岡上肌的肌腱損傷。岡上肌腱是從肩胛骨的肩胛岡上方發(fā)出肌肉,經(jīng)過肩峰下方直到肱骨大結節(jié)上,此處正好在肩峰下方。所以,肩關節(jié)撞擊綜合征是因為岡上肌腱上方滑囊發(fā)炎引起的。岡上肌腱是肩峰容易發(fā)生撞擊的位置,容易發(fā)生岡上肌腱的損傷,甚至岡上肌腱的斷裂。此病的表現(xiàn)主要是肩關節(jié)的疼痛,肩關節(jié)彌漫性的疼痛有時是在深處的疼痛,骨頭縫處摸不到。還有重要的表現(xiàn)是抬胳膊無力,抬不起來,一抬又疼,也沒有勁,沒辦法拿東西。還有些人在夜間疼得比較嚴重,這是岡上肌腱損傷的一種表現(xiàn)。要真正進行診斷,一般需要做核磁共振檢查,看岡上肌腱的走形有沒有中斷,判斷有無明顯的撕裂。一般岡上肌腱如果完全撕裂,建議做關節(jié)鏡的微創(chuàng)手術,進行肩袖的修補。修復之后經(jīng)過康復鍛煉,能夠恢復肩關節(jié)的上舉功能,恢復及岡上肌腱的功能。"
張道儉│北京大學第一醫(yī)院
2020/04/15收聽(42662)
肩關節(jié)岡上肌的主要功能是運動肩關節(jié)、保護重要結構等,具體情況如下:1、運動肩關節(jié)... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2024/04/30播放(45856)
肩關節(jié)岡上肌的主要功能是運動肩關節(jié)、保護重要結構等,具體情況如下:
1、運動肩關節(jié)...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2024/04/30播放(45856)
岡上肌肌腱損傷的康復訓練,包括肩關節(jié)活動性訓練、肌肉的力量訓練、平衡和協(xié)調訓練、柔韌性的訓練以... 崔寶娟│山東大學第二醫(yī)院 2023/12/29播放(27634)
岡上肌肌腱損傷的康復訓練,包括肩關節(jié)活動性訓練、肌肉的力量訓練、平衡和協(xié)調訓練、柔韌性的訓練以...
崔寶娟│山東大學第二醫(yī)院
2023/12/29播放(27634)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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