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    什么是血尿

    2023-11-07 07:56播放 :

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    血尿是指尿液中混有血液,分為鏡下血尿和肉眼血尿。鏡下血尿是指每高倍視野,>3個紅細胞。如果紅細胞量較少,通常肉眼無法區(qū)分。但是如果1L尿液中有>1ml血液,肉眼即可辨別,稱為肉眼血尿。鏡下血尿和肉眼血尿都不應(yīng)該忽視,背后可能隱藏疾病,通常血尿量與疾病的嚴重程度,非正比關(guān)系,所以都需要警惕,原因主要是炎癥、結(jié)石、腫瘤等,具體如下:

    1、泌尿系統(tǒng)炎癥:如果血尿伴有尿頻、尿急、尿痛,常見于各種類型引起的炎癥,例如尿道炎、膀胱炎,腎盂腎炎等;

    2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石:如果血尿伴有腰部劇痛,可能是結(jié)石的表現(xiàn);

    3、泌尿系統(tǒng)腫瘤:如果是全程無痛肉眼血尿,尤其是中老年患者,需要高度警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤的可能性。

    另外初始血尿和終末血尿,常提示病變在尿道、膀胱頸。全程血尿通常提示,病變在膀胱以上的部位,包括輸尿管以及腎臟。如果血尿伴有血塊,也提示病變部位,出血量大、大塊的血塊,可能在膀胱,長條的血塊,可能在輸尿管或者是腎盂。還有血尿顏色較為新鮮時,可能是膀胱血尿,如果血尿顏色暗紅,可能上尿路的血尿。并且血尿需要注意與其他疾病區(qū)分,例如攝入食物、藥物,可以引起尿色發(fā)紅,以及血紅蛋白尿,尿液也呈紅色,需要注意進行區(qū)分和鑒別診斷。

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    血尿的原因有非常多,在這里對血尿的原因簡單的做一個規(guī)劃和一個分類。首先要看一看有沒有在血尿之前吃特殊的藥物,主要是指抗凝藥物。因為現(xiàn)在我國很多人都有在中青年之后,老年人做心臟支架、搭橋等等,還有一些人為預防出現(xiàn)血栓吃抗凝藥,主要包括阿司匹林、泰嘉、波立維等等,這些抗凝藥的副作用就是容易導致人體凝血出現(xiàn)問題。但不是每個吃這種藥都會出現(xiàn)血尿,而有的病人可以出現(xiàn)流鼻血、刷牙時牙齦出血,也有的人會出現(xiàn)血尿的情況。其次就要看血尿是不是有臨床癥狀,有沒有合并其他的癥狀,比如尿頻、尿急、尿痛的表現(xiàn),這時就要和泌尿系炎癥、感染區(qū)別開。還有就是有沒有合并眼瞼浮腫、血壓升高,這種情況就要看是不是有腎臟內(nèi)科疾病,比如腎小球腎炎、腎病綜合征。如果是沒有任何臨床表現(xiàn),血尿反復的出現(xiàn),并且間斷出現(xiàn)肉眼可見的血尿,還要除外泌尿系統(tǒng)腫瘤,泌尿系統(tǒng)腫瘤包括腎臟、輸尿管、膀胱等部位的尿路上皮性腫瘤,臨床表現(xiàn)是間斷無痛性肉眼血尿,顏色類似于洗肉水的這種顏色,里面可以有血塊、血條這樣的情況,這個時候就要除外有沒有腫瘤。還有就是血液系統(tǒng)的疾病,比如凝血因子的缺乏也可以導致男性出現(xiàn)血尿的情況,這種情況女性也可以出現(xiàn),需要到血液科去做專門檢查。所以血尿是一大類疾病引起,分辨有的時候很復雜,所以如果哪怕只出現(xiàn)一次血尿的情況,還是建議抓緊到醫(yī)院進行仔細的篩查并且分辨原因再進行針對性的治療。

    語音時長02:56''

    時京北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

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