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    糖尿病并發(fā)癥足病初期怎么治療

    2023-01-13 23:24播放 :

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    糖尿病足是糖尿病患者的慢性并發(fā)癥之一,是由于周圍神經病變及不同程度的血管病變而導致的下肢感染、潰瘍形成,以及深部組織破壞,是導致糖尿病患者截肢的主要原因。該病早期可以表現(xiàn)為足部的疼痛、麻木、間歇性跛行。糖尿病足治療的基礎是糾正不良的生活方式,如戒煙、控制體重、嚴格的控制血糖、血壓、血脂等。

    患者在日常生活中要注意足部的保護,避免赤腳走路或穿薄底的鞋走路,在穿鞋之前最好進行目測檢查,并用手去感覺鞋子內部的情況。建議患者每天要用溫水洗腳,注意洗凈指縫,把指甲剪短,輕輕磨平邊緣,以避免剪指甲過深造成的組織損傷。冬季要注意腳的保暖和防裂,穿寬大舒適、軟底的鞋襪。

    藥物治療方面要根據(jù)危險因素,比如血管病變嚴重程度,評估以后進行綜合干預。如果癥狀不能改善,潰瘍不能愈合,則血管病變比較嚴重,需要及時進行血管重建。藥物治療除了降糖、降壓、調脂以外,還要進行抗血小板、抗凝、擴血管等治療。中醫(yī)治療對早期糖尿病足也有較好的療效,中醫(yī)強調的是整體辨證與局部辨證相結合,注意扶正與祛邪的辨證使用,中藥內服和外敷對糖尿病足都有一定輔助治療效果。具體治療手段包括中藥足浴、穴位按摩、藥物熏蒸、口服湯劑、針灸等,都有一定的療效。

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    "糖尿病足由于時間長短和嚴重程度不一樣,可以表現(xiàn)為像足部的潰瘍、足部的壞疽、足部的缺血,糖尿病足是因為糖尿病的血管病變和神經病變和感染等因素造成糖尿病足,甚至下肢組織破壞的病變,是糖尿病嚴重的一種并發(fā)癥,糖尿病足可以影響糖尿病患者的生活質量,而且甚至危及生命。糖尿病足還沒有出現(xiàn)的時候往往有些征兆,比如有些人是糖尿病年紀比較大,病史十年以上,特別是男性吸煙是危險因素,同時向有末梢的感覺明顯喪失,或者醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)末梢動脈有明顯的減弱或消失。足部的畸形或者以前出現(xiàn)過足部的潰瘍,都是需要提高警惕,血糖沒有得到控制或者合并像心腦血管疾病、腎臟的疾病、眼底的病變以及糖尿病的各種并發(fā)癥,都應該提高警惕,不能等著糖尿病足出現(xiàn)癥狀再進行治療,有些老年人自我保護不足,對糖尿病的知識了解的比較少,鞋子的大小不合適,皮膚的病變要及時治療。糖尿病足最主要的表現(xiàn)是足部潰瘍、壞疽和足部的缺血,要進行積極的預防,預防包括戒煙、加強足部的護理、溫水洗腳,還有手按摸的時候不要指甲劃傷,不要修腳,同時皮膚要涂抹潤膚霜,讓皮膚保持濕潤,防止過度的干裂,同時像剪指甲時候還有厚的繭子、雞眼不要剪得過深。另外,不要傷及皮膚,同時不要光腳走路,足部要做好保暖,穿好厚的鞋襪,穿軟底鞋,鞋頭盡量寬,每年??茩z查腳部的情況,糖尿病足主要的癥狀包括糖尿病的足潰瘍、足部的壞疽以及足部的缺血,要早做預防。"

    語音時長02:57''

    胡偉首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2020/04/30收聽(41572)

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    "糖尿病的并發(fā)癥主要包括糖尿病大血管并發(fā)癥如冠心病、心肌梗死;糖尿病的微血管并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病變;還有一些糖尿病的神經病變、糖尿病下肢血管病變、糖尿病足這些都是糖尿病的慢性并發(fā)癥。它還包括糖尿病的急性并發(fā)癥,如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸酸中毒,每一個并發(fā)癥出現(xiàn)的時候都要根據(jù)它的并發(fā)癥對癥處理。糖尿病的急性并發(fā)癥,如糖尿病酮癥酸中毒,如果發(fā)生就要積極的進行補液,小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注糾正酮體,糾正電解質紊亂去除誘因。高滲性昏迷是更要積極的補液,因為它液體的丟失會更多,所以更要積極的補液。在這種情況下患者可能對胰島素相對敏感一些,所以胰島素的應用應該格外的小心。然后再去除一些誘發(fā)的因素,如感染應激、手術應激因素。糖尿病乳酸中毒也是積極的補液、胰島素糾正酮癥,必要時給予補堿治療。糖尿病的慢性并發(fā)癥,首先是要把血糖控制好,血糖控制在相對的就是標準范圍之內,然后在此基礎上如果出現(xiàn)了一些神經麻木、疼痛、發(fā)涼的癥狀,可以給予改善微循環(huán)的藥物,影響神經的藥物;如果出現(xiàn)糖尿病腎病,首先飲食得注意點減少一下蛋白的攝入,然后在此基礎上要進行給予降低尿蛋白的藥物,常用的就是ACEI或ARB類降壓藥物。糖尿病它不是一個單獨的疾病,現(xiàn)在很多所謂的代謝綜合征,高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸,維持血糖穩(wěn)定的同時也要保持血壓、血脂、血尿酸還有體重指數(shù)都達標。"

    語音時長02:29''

    宋立穩(wěn)濰坊市人民醫(yī)院

    2018/05/03收聽(87788)

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    "  新診斷的糖尿病治療,具體的方案需要根據(jù)患者糖尿病的分型、體型,以及血糖升高的程度來進一步制定。對于初發(fā)的1型糖尿病患者,因為胰島功能的衰竭需要終身應用胰島素,所以一經診斷為1型糖尿病就需要胰島素的治療,并且需要終身的胰島素治療?! τ?型糖尿病患者,如果體型偏胖、糖化血紅蛋白小于9%,可以給予生活方式干預治療,比如嚴格的飲食控制,同時加強運動鍛煉,可以給予增加胰島素敏感性的藥物治療,比如二甲雙胍、吡格列酮等藥物治療。  對于血糖明顯升高、糖尿病的癥狀比較明顯,比如三多一少的癥狀比較明顯,糖化血紅蛋白大于9%,可以考慮給予暫時性的胰島素強化治療,經過胰島素的強化治療后,患者胰島功能往往得以恢復,可以停用胰島素,改用口服降糖藥物治療?! ‘斎粚τ诔踉\斷的糖尿病,如果初發(fā)時就合并了急性并發(fā)癥,需要及早應用胰島素的治療,糾正糖尿病及急癥,比如糖尿病酮癥酸中毒等情況后,可以根據(jù)胰島功能的情況,來制定是繼續(xù)胰島素治療,還是口服降糖藥物治療。當然所有的治療都是以飲食和運動為基礎,選擇合理的降糖藥物,需要根據(jù)患者的具體情況來決定。"

    語音時長02:28''

    樊琳琳濟寧市第一人民醫(yī)院

    2019/12/18收聽(36000)

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