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劉娓娓
主治醫(yī)師

山東省立第三醫(yī)院

消化內(nèi)科

潰瘍性結腸炎治療

2023-03-11 04:59播放 :

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潰瘍性結腸炎是一種慢性的腸道的非特異性炎癥，發(fā)病與環(huán)境、遺傳、感染等多種因素都有關，目前具體機制并不明確。所以治療上也大概分為幾大類，內(nèi)科的藥物治療以及手術治療。藥物從分類上包括控制炎癥和一般對癥支持治療?？刂蒲装Y首先是氨基水楊酸類藥物，再選糖皮質(zhì)激素類、免疫抑制劑類、生物制劑等藥物。根據(jù)患者病情和反應，選擇不同藥物來治療，達到滿意的效果。如果通過上述治療，內(nèi)科無法控制，或患者出現(xiàn)出血、穿孔、癌變等難以控制的并發(fā)癥時，還需要考慮手術治療。

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怎么治療潰瘍性結腸炎

"潰瘍性結腸炎的治療目的是控制病情的活動，維持其緩解以及防止并發(fā)癥。一般治療主要是要強調(diào)休息、飲食和營養(yǎng)，對活動期的患者應有充分的休息，以減少精神和體力的負擔，并要給予流質(zhì)飲食，病情緩解之后可以改為富營養(yǎng)的少渣飲食。對于部分患者發(fā)病可能與牛奶過敏或者不耐受有關，應該注意要限制乳制品的攝入。對于重癥和爆發(fā)性的患者應該住院治療，及時糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，以及輸血和蛋白等治療。常見的藥物治療包括有氨基水楊酸制劑，常見的有柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等等，這是治療本病的常用的藥物。該藥口服后，大部分可以到達結腸，經(jīng)腸道菌群分解為5-氨基水楊酸，在腸上皮接觸發(fā)揮抗炎的作用。對于急性發(fā)作期可以選擇糖皮質(zhì)激素來進行治療，控制急性炎癥。對于激素治療效果不佳，或者是對激素依賴的患者，可以采取免疫抑制劑進行治療。如果并發(fā)大出血、腸穿孔，重癥患者特別是合并有中毒性巨結腸經(jīng)內(nèi)科，及治療沒有明顯的效果者，可以采取手術治療的方式。"

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潰瘍性結腸炎怎么治療

"潰瘍性結腸炎治療的目的是控制急性發(fā)作、黏膜的愈合維持緩解、減少復發(fā)和防治并發(fā)癥。第一點、要控制炎癥發(fā)作。1、在臨床上都可以使用氨基水楊酸，臨床上可以選擇的藥物有柳氮磺吡啶、奧沙拉嗪和美沙拉嗪，目前在臨床上使用最多的是美沙拉嗪。2、可以使用的藥物就是糖皮質(zhì)激素，對于急性發(fā)作期有較好的療效，當然也可以用于對五氨基水楊酸療效不佳的輕中度患者，特別是適用于重度的患者。3、還可以使用免疫抑制劑，比如有硫唑嘌呤，可以適用于對激素療效效果不佳，或者是對激素依賴的慢性持續(xù)性的病例。第二個，對癥治療。對癥治療指的就是要及時糾正水電解質(zhì)紊亂，如果是貧血的患者可以輸血，低白蛋白的患者可以補充白蛋白。如果患者的病情比較嚴重，那么需要禁食，并給予完全的胃腸外營養(yǎng)。第三個，患者的教育?；顒悠诘臅r候，患者應該充分的休息，調(diào)節(jié)好情緒，避免心理壓力過大。第四個，手術治療。緊急手術的指征就是指有并發(fā)大出血、胃腸道穿孔并且合并中毒性巨結腸，經(jīng)內(nèi)科積極治療沒有效果或者是伴嚴重的毒血癥狀的患者。"

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"潰瘍性結腸炎是一種腸道的自身免疫性疾病，中青年患者人群發(fā)生率比較高，具體病因不詳。臨床癥狀是有反復的腹痛、腹脹、腹瀉，排粘液膿血便，還會伴有食欲下降和體重減輕。腸鏡檢查可以明確診斷，發(fā)現(xiàn)大腸多發(fā)的、散在的潰瘍形成，主要位于直腸和乙狀結腸，病理學檢查病變主要位于黏膜和黏膜下層。治療辦法包括口服硫唑嘌呤以及柳氮磺胺吡啶，同時也應該注意一般生活的調(diào)理，遠離刺激性的食物和生、冷、硬的食品，以清淡、容易消化、富含維生素類的食物為主，適當?shù)倪M行體育功能鍛煉，也可以采取腹部按摩、熱敷等輔助治療辦法。"

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"潰瘍性結腸炎一般常見原因包括：各種病原體感染及各種原因導致的結腸組織粘膜破損，或遺傳方面或各種免疫方面疾病引起等，一般免疫性疾病參與該病的進展，一般臨床主要表現(xiàn)腹痛腹脹、便秘及腹瀉、低熱、便血或伴有嘔吐。長期反復發(fā)作可以出現(xiàn)乏力貧血免疫力低下等，治療方面這個主要取決于疾病性質(zhì)，還有自身免疫狀態(tài)。一般治療時建議通過抗感染等對癥處理或者結合中藥治療，如果有免疫系統(tǒng)紊亂引起需要配合上調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)藥物等，但是建議行腸鏡檢查，明確病理。平時生活中多注意少吃辛辣刺激東西。適當活動多鍛煉身體。"

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谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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潰瘍性結腸炎如何治療

潰瘍性結腸炎的治療是根據(jù)疾病的嚴重程度、病變累及的范圍，以及疾病類型來制定治療方案。對于輕度潰瘍性結腸炎，可以用美沙拉嗪或者柳氮磺吡啶來誘導以及維持緩解。對于中到重度的潰瘍結腸炎首選的是糖皮質(zhì)激素來誘導緩解，如果效果不好有可能需要用環(huán)孢素甚至是生物制劑，比如抗腫瘤壞死因子，如類克來誘導緩解。除了誘導緩解以外，潰瘍性結腸炎的維持治療至關重要，也就是潰瘍性結腸炎絕大多數(shù)是不能停藥的，即使是對初發(fā)病例也需要用藥3-5年。維持治療，對于中到重度的潰瘍性結腸炎，有可能需要硫唑嘌呤來維持治療。如果經(jīng)濟條件好，也可以用類克來維持治療。潰瘍性結腸炎的治療是長期的，并且不能隨隨便便的停藥，這樣有可能會導致疾病復發(fā)，或者嚴重的并發(fā)癥，所以一定要在大夫的指導下規(guī)律用藥。

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潰瘍性結腸炎要怎么治療

"潰瘍性結腸炎的治療基本上屬內(nèi)科范疇，在內(nèi)科治療無效或者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，則應考慮外科治療。藥物治療雖然能使大部分潰瘍性結腸炎患者的病情緩解，但復發(fā)率較高。據(jù)報道，約有1\/3的患者在其一生中需接受手術治療，大多數(shù)手術在最初診斷10年內(nèi)施行，手術可切除全部病變腸段，因而認為潰瘍性結腸炎是可以經(jīng)外科治愈的炎癥性腸病，其具體措施約有以下幾項：1、急性期需補液以維持水和電解質(zhì)的平衡，有嚴重貧血、血漿蛋白過低者，需適量輸血。2、給予營養(yǎng)豐富的飲食，以高蛋白、高熱量、富維生素、少渣漬的食物為主。3、對氨基水楊酸類藥物，如艾迪莎，目前在臨床應用較多，對輕中度潰瘍性結腸炎病人的病情緩解有效，喹諾酮類、滅滴靈是多數(shù)文獻推薦，應用于炎癥性腸病的抗生素類藥物。"

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"潰瘍性結腸炎是一種自身免疫性疾病，在中青年患者人群發(fā)病率非常高，典型的癥狀是腹痛、腹脹、腹瀉、排便帶血或者排粘液膿血便，當進食刺激性的食物或者暴飲暴食，生、冷、硬食物之后，情緒激動均會誘發(fā)癥狀的加重。治療包括一般治療、藥物治療以及手術治療。平時應該注意生活規(guī)律，不能勞累，調(diào)整飲食結構，遠離辛辣的食物和刺激性的食品，多進食容易消化的含淀粉類食物，適當補充富含維生素類的食品。也應該口服免疫抑制劑，最常用的是硫唑嘌呤，聯(lián)合氨基水楊酸制劑。如果潰瘍性結腸炎逐漸加重，并發(fā)中毒性結腸擴張或者腸穿孔，需要進行手術治療。"

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"潰瘍性結腸炎是自身免疫性疾病，臨床持續(xù)時間比較長，而且容易反復。持續(xù)時間常與自己的生活習慣、飲食不規(guī)律，而且不能堅持服藥有很大關系。臨床的治療有以下幾種：1、控制炎癥反應，常用的有柳氮磺吡啶以及美沙拉嗪，這兩種藥物都是通過調(diào)節(jié)腸道炎癥，顯著改善腸道黏膜修復的作用，可以抑制腸黏膜的前列腺素合成和炎癥介質(zhì)白三烯的形成，對腸道有很大的幫助。2、糖皮質(zhì)激素，因為它是自身免疫性疾病，所以需要給予激素類的藥物改善腸胃功能，使局部的黏膜得到充分的恢復。3、免疫抑制劑，很多時候如果藥物治療不見緩解，需要給予免疫抑制劑改善腸道癥狀。4、對癥支持治療，潰瘍性結腸炎容易導致水電解質(zhì)紊亂，甚至貧血、低蛋白血癥，所以需要給予補液，改善腸胃功能，輸血或者輸注白蛋白等藥物治療。5、潰瘍性結腸炎還需要進行宣傳教育，充分休息，調(diào)節(jié)好情緒，避免心理壓力過大，導致消化功能不良，引起的腸胃功能紊亂的癥狀。"

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