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李雅君
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

消化內(nèi)科

拉黑色大便是怎么回事

2023-08-12 21:58播放 :

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視頻內(nèi)容

拉黑色大便首先應(yīng)除外消化道出血，急性出血可能呈紅色，如肝硬化、食管靜脈曲張、痔瘡。表現(xiàn)滴血，無(wú)疼痛感，提示痔瘡或肛裂，肛裂通常疼痛感強(qiáng)烈，伴鮮血，除此之外的消化道出血基本為黑顏色。

由于胃出血后在胃酸作用下形成含鐵血黃素，變成鐵銹色，則排出大便呈咖色。消化道出血見(jiàn)于消化道炎癥、潰瘍、腫瘤。食管癌、胃癌、腸癌都可出現(xiàn)大便潛血發(fā)黑，壺腹周?chē)┩瑯涌梢裕晕赴┒嘁?jiàn)。

通常大便發(fā)黑考慮上消道出血可能性較大，但亦可見(jiàn)于下消化道。因此，大便顏色只要發(fā)生變化，需及時(shí)就醫(yī)，明確病因，及時(shí)治療。

也有部分患者食用血豆腐后大便呈黑色，通常無(wú)需處理。出血黑便時(shí)，建議科學(xué)檢測(cè)，完善胃腸鏡、大便潛血檢查，明確診斷。

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拉的大便是黑色的怎么回事

黑便主要為自身血紅蛋白或外界攝入經(jīng)過(guò)胃酸及腸道代謝后形成，如近期如果有食用血制品，如雞血、鴨血等，可以導(dǎo)致黑便，或近期有口服補(bǔ)血藥物，如鐵劑等亦可導(dǎo)致。但是未食用鐵劑或血制品，一般考慮可能有消化道疾病導(dǎo)致包括上消化道出血等，另一方面考慮可能是有腸息肉或腸癌等方面問(wèn)題，因此建議去消化內(nèi)科正規(guī)處理治療，包括大便常規(guī)及隱血、腸鏡、胃鏡方面檢查。治療方面可以通過(guò)保護(hù)胃黏膜、抑酸護(hù)胃的藥物，如奧美拉唑或瑞巴派特等對(duì)癥處理治療，因此建議結(jié)合自我原有病史及飲食對(duì)癥治療，如有活動(dòng)性出血?jiǎng)t需要住院或手術(shù)處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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拉的大便是黑色的是怎么回事

"寶寶拉的大便是黑色，臨床先要想到是不是上消化道出血。上消化道如果出血，是因?yàn)榻?jīng)過(guò)胃酸的作用，所以大便有時(shí)是黑色，像柏油一樣發(fā)亮，大便常規(guī)檢里的隱血是強(qiáng)陽(yáng)性。對(duì)于小孩是不是上消化道出血，還可能因?yàn)樾『⒈乔怀鲅?，有時(shí)咽到胃里面，從大便里面排出來(lái)，造成假性上消化道的出血，醫(yī)生要根據(jù)情況再做分析。除此之外，有一些小孩大便黑色比較深，可能內(nèi)火比較重，有時(shí)好幾天沒(méi)有大便，拉出來(lái)大便比較干燥、比較硬，看上去顏色比較深。還有一些小孩吃中藥，或者飲食方面受到一定影響，大便也是顏色比較深，但是這部分小孩大便常規(guī)檢查沒(méi)有紅細(xì)胞，也沒(méi)有隱血陽(yáng)性的情況，家長(zhǎng)就不必過(guò)于擔(dān)心?？偠灾?，小孩大便黑色，家長(zhǎng)還是要引起重視，到醫(yī)院里面做個(gè)大便常規(guī)檢查，還是很有必要。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

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拉的大便是黑色的怎么回事

拉的大便是黑色的，首先考慮是不是與所食用的食物有一定的關(guān)系。比如近期有食用豬血、羊血、鴨血、豬肝等，是可以引起大便發(fā)黑的。其次近期有無(wú)服用藥物，比如復(fù)方鋁酸鉍顆粒、果膠鉍、右旋糖酐鐵等。這些都是可以引起大便發(fā)黑的，屬于服藥之后的正常反應(yīng)，也不需要進(jìn)行特殊的處理。若患者大便發(fā)黑，且伴有頭暈、乏力等不適時(shí)，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，以除外消化道出血的可能?？梢韵韧晟埔幌卵Ｒ?guī)、糞便常規(guī)看有無(wú)出血的跡象，評(píng)估一下出血量的多少，再者就是最好完善一下胃腸鏡檢查，以查明出血的部位及出血量的多少，評(píng)估一下病情，其常見(jiàn)的疾病有食管胃底靜脈曲張、消化性潰瘍、胃癌、結(jié)腸癌、胃間質(zhì)瘤等疾病，出現(xiàn)這種情況，最好需要住院系統(tǒng)治療。

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為什么拉的大便是黑色的

"正常情況下，如果不食用血制品，如雞血、鴨血或口服鐵劑、菠菜等情況，一般不會(huì)出現(xiàn)黑便情況。如有黑便，一般考慮可能有上消化道出血等，主要因?yàn)槌鲅笱t蛋白經(jīng)過(guò)胃酸等，消化后形成黑便。但是另一方面也要考慮有腸息肉方面問(wèn)題，如果沒(méi)有上述食物情況，建議去消化內(nèi)科正規(guī)處理治療，包括腸鏡、胃鏡或大便常規(guī)及隱血檢查。如果有異常，一般治療方面可以通過(guò)保護(hù)胃黏膜抑酸、護(hù)胃，如奧美拉唑或瑞巴派特等對(duì)癥處理治療；如有大出血伴有血紅蛋白異常下降，或消化道穿孔等，則必要時(shí)予以手術(shù)處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"拉肚子拉黑色稀大便與上消化道出血、潰瘍性結(jié)腸炎、胃癌、腸癌等原因有關(guān)，出現(xiàn)上消化道出血時(shí)，由于血液會(huì)經(jīng)過(guò)消化系統(tǒng)的氧化再排出來(lái)，因此血液之中的鐵元素會(huì)被氧化為硫酸亞鐵，排出來(lái)的糞便就會(huì)形成黑色的稀大便。潰瘍性結(jié)腸炎是以腹脹、腹瀉為主要表現(xiàn)的疾病，當(dāng)患者的潰瘍面程度加重，出現(xiàn)滲血現(xiàn)象時(shí)，血液就會(huì)進(jìn)入到消化系統(tǒng)中，當(dāng)出血量過(guò)多時(shí)，排出來(lái)的糞便就會(huì)形成黑色的稀便。胃癌和腸癌都屬于惡性腫瘤疾病，在早期癥狀不是特別明顯，但是進(jìn)入到中晚期時(shí)會(huì)導(dǎo)致組織糜爛、腐敗。不僅會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀，同時(shí)還會(huì)因?yàn)榘┘?xì)胞對(duì)組織造成的侵犯，而導(dǎo)致消化道出血，因此排出來(lái)的糞便會(huì)表現(xiàn)為黑色。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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患兒在發(fā)熱的時(shí)候如果拉黑色稀便，要考慮患兒在近期有沒(méi)有補(bǔ)充鐵劑，還有食用動(dòng)物的肝臟或過(guò)多的綠葉...

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7個(gè)月寶寶拉黑色大便是怎么回事

"七個(gè)月的寶寶拉黑色大便，主要是跟孩子的飲食有關(guān)系。如果是成形的黑便，考慮跟便秘或者食物的結(jié)構(gòu)有關(guān)系。如果孩子吃了含有鐵劑的藥物或者中藥，會(huì)引起所謂的黑便，一般不需要特殊處理。但是有一種情況，假如孩子拉出的是黑色柏油樣的大便，要注意有沒(méi)有消化道出血，一定要化驗(yàn)大便常規(guī)，看大便里面有沒(méi)有潛血。如果孩子有消化道出血的癥狀、貧血、腹痛，甚至血壓下降的情況，屬于很危急的情況，需要馬上送到醫(yī)院就診，及早的查到原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，必要時(shí)給予止血、補(bǔ)液、監(jiān)測(cè)生命體征。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"如果兒童拉黑色的稀便，主要考慮由于以下幾種原因引起的。首先是由于兒童服用中藥引起的癥狀，在兒童服用中藥以后，尤其是服用清熱解毒類(lèi)的中藥，比如藍(lán)芩口服液、蒲地藍(lán)消炎口服液、茵梔黃口服液等，這些中成藥對(duì)于兒童的胃腸道有一定的刺激，在服用劑量過(guò)大以后，或者兒童的腸道功能比較脆弱的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)拉黑色的稀便。其次是由于兒童患有胃潰瘍引起的癥狀，在兒童患有胃潰瘍以后，就會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常的胃脘部疼痛以及兒童大便呈黑色，可以及時(shí)的做胃鏡來(lái)確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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一歲多寶寶拉黑色大便是怎么回事

"一歲多的寶寶臨床上發(fā)現(xiàn)黑色的大便，是否具有臨床意義，有時(shí)候要做分析，具體如下：1、如果上消化道出血，經(jīng)過(guò)胃酸的作用，往往大便呈黑色，典型表現(xiàn)為柏油樣的、發(fā)亮的大便。如果確認(rèn)由于上消化道出血，還要再進(jìn)一步區(qū)分究竟是食胃里面的出血，還是因?yàn)楸乔怀鲅蛘哐例l出血咽下去的，導(dǎo)致出血的假象，這是很重要的，要區(qū)分開(kāi)。2、如果大便顏色有些褐色，或者近乎黑色的，做大便常規(guī)檢查是很重要的。如果里面沒(méi)有出血的跡象、沒(méi)有紅細(xì)胞，隱血也是陽(yáng)性的，也可能因?yàn)槌灾兴幓蛘叱缘挠蓄伾氖澄?，?dǎo)致大便顏色的改變。也有小孩大便比較硬，大便比較干結(jié)，看上去就是黑色的，但是臨床上還是要做區(qū)分?？偠灾?，小孩如果出現(xiàn)黑色大便，去做大便常規(guī)檢查很重要。同時(shí)家長(zhǎng)還要看看小孩的精神狀態(tài)、臉色、腹部，有沒(méi)有什么特別難受的地方，萬(wàn)一小孩出現(xiàn)異常的現(xiàn)象，還是要到醫(yī)院里面請(qǐng)醫(yī)生再看看，要除外一下其他的疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

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懷孕兩個(gè)月，如果有便黑色大便的情況，考慮原因有以下幾個(gè)方面，首先就是出現(xiàn)消化道出血的現(xiàn)象，消化道炎癥、潰瘍等因素導(dǎo)致黑便的現(xiàn)象。患者需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行大便常規(guī)的檢查，以協(xié)助明確診斷，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果可以對(duì)癥治療。其次就是孕婦吃含鐵元素的食物，或者食用顏色深的食物，比如顏色深的蔬菜、豬血、墨魚(yú)，這樣也會(huì)引起黑色大便的現(xiàn)象。所以，要停止這些食物的進(jìn)食，再?gòu)?fù)查大便常規(guī)，看看有沒(méi)有大便潛血的存在。建議孕婦平時(shí)要多喝溫開(kāi)水，吃新鮮的蔬菜、水果，按時(shí)做好產(chǎn)前檢查，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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"8個(gè)月的寶寶拉黑色大便一般常見(jiàn)于以下幾方面原因，具體如下：第一方面，考慮是由于飲食引起的，比如孩子進(jìn)食了動(dòng)物的肝臟，進(jìn)食了血制品，含鐵或者含色素成分比較深的食物，經(jīng)過(guò)胃液和腸液的消化之后顏色就會(huì)加深，導(dǎo)致排出的大便呈黑色。第二方面，常見(jiàn)于寶寶消化不良、胃腸功能紊亂、積食，導(dǎo)致食物在腸道里面積聚的時(shí)間過(guò)久，這種情況下排出的大便也會(huì)呈現(xiàn)為黑色。第三方面，還要注意如果孩子有消化道出血，比如胃潰瘍、急性的消化道出血，尤其是上消化道出血的時(shí)候孩子排出的大便也可以呈現(xiàn)為黑色。這種情況下要觀察孩子是否有其它消化系統(tǒng)的癥狀，同時(shí)觀察孩子是否有貧血，必要時(shí)需要領(lǐng)孩子及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。"

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"大便是黑色，首先要排除飲食及藥物的影響。當(dāng)進(jìn)食血制品時(shí)，可以出現(xiàn)排黑便的情況；某些藥物如膠體果膠鉍、胃鉍鎂等含鉍劑的藥物，可以導(dǎo)致大便的顏色變黑。如排除上述情況，當(dāng)化驗(yàn)便出現(xiàn)潛血陽(yáng)性的時(shí)候，考慮存在上消道出血的可能性較大。其常見(jiàn)于出血性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃惡性腫瘤的出血，或肝硬化所致的食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的出血。具體病因需要完善纖維胃十二指腸鏡檢查，來(lái)明確診斷。"

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