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孫連慶
主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

中醫(yī)科

中成藥飯前吃還是飯后吃效果好

2023-01-10 11:03播放 :

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中成藥的服用時(shí)間，需按照疾病輕重、危急與否、疾病病位及中成藥功效決定。若患者屬于危急重癥，任何時(shí)間均可服用。若根據(jù)疾病病位，對(duì)于胸膈以上部位的疾病，應(yīng)選擇在飯后服用。而對(duì)于胸膈以下部位的疾病，患者通常應(yīng)選擇在飯前空腹?fàn)顟B(tài)下服用。

盡管中成藥不屬于中草藥范疇，但也是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下按照君臣佐使理論所制成的藥物，所以服藥時(shí)間應(yīng)按照中藥服用時(shí)間決定。對(duì)于具有補(bǔ)益作用的中成藥或具有瀉下通便、驅(qū)蟲(chóng)作用的中成藥，患者通常應(yīng)選擇飯前空腹?fàn)顟B(tài)下服用。而對(duì)胃腸道存在刺激，性味較為寒涼的中成藥，為避免對(duì)脾胃損傷，患者需選擇在飯后服用。另外，對(duì)于具有安神作用的中成藥，患者應(yīng)在睡前服用。

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"依據(jù)患者提到的情況，對(duì)此還是應(yīng)該慎重對(duì)待，中成藥往往會(huì)對(duì)消化道造成一定的刺激，所以，大多數(shù)情況下會(huì)選擇在飯后服用中成藥物，治療效果會(huì)比較好，并且對(duì)消化道的刺激作用會(huì)比較小。對(duì)于一些特殊的情況，患者也可以選擇在飯前服用中成藥物，這種情況往往是醫(yī)生的特殊安排、特殊醫(yī)囑，應(yīng)該與醫(yī)生協(xié)商，如果沒(méi)有明顯的消化道癥狀，患者可以在飯前服用。所以，究竟什么時(shí)候服用中成藥，往往患者是需要根據(jù)病情所決定的，醫(yī)生的醫(yī)囑起到關(guān)鍵的決定作用，建議患者遵醫(yī)囑進(jìn)行。"

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中成藥飯前吃還是飯后吃

"自古以來(lái)中藥或者中成藥對(duì)服用的時(shí)間有嚴(yán)格規(guī)定，而且對(duì)藥物發(fā)揮最好的療效有很大影響。中成藥和中藥一樣，如果是滋補(bǔ)類的中藥或者中成藥，最好在飯前服用，這樣能避免食物對(duì)藥物的吸收造成影響。祛風(fēng)除濕、活血化瘀，或者對(duì)胃腸道有刺激性的藥物最好在飯后服用，避免對(duì)胃腸道造成刺激。此外，中成藥飯前、飯后口服與藥物的性質(zhì)以及患病部位也有很大關(guān)系。如果是上部疾病或者胸膈以上的疾病，最好飯后服用。人體下部的疾病或者胸膈以下的疾病，比如四肢等，最好飯前服用藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

孟慶杰│遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

2019/12/12收聽(tīng)(68064)

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"中成藥的療效和服用時(shí)間合理與否也有很大的關(guān)系，不同的中成藥服用時(shí)間也不一樣，比如活血化瘀藥、峻下逐水藥和驅(qū)蟲(chóng)藥就適宜空腹服用。古代醫(yī)家在應(yīng)用活血化瘀藥的時(shí)候，大多會(huì)注明食前服或者空心服。而峻下逐水藥如果空腹服可以使藥力直達(dá)病所，如《傷寒論》里的十棗湯方后就注明要求清晨空腹服下。驅(qū)蟲(chóng)藥空腹服可以使藥效更好，補(bǔ)益類的藥物適合飯前服用，有利于吸收，比如參苓白術(shù)散。像制酸藥也適合飯前服用，可以減少胃酸的分泌，增強(qiáng)對(duì)胃黏膜的保護(hù)。而對(duì)胃腸道有刺激的藥物和苦寒傷胃的藥物就建議飯后服用，可以在飯后一小時(shí)左右服用，可以最大限度地減少對(duì)胃的刺激。調(diào)經(jīng)類的藥物應(yīng)該在經(jīng)前或者經(jīng)期服用。治療咽喉疾患的藥物，比如煎湯代茶飲的藥物，就建議不拘時(shí)頻服，緩緩咽下，使得藥液和病變部位充分接觸，以起到更好的療效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

張碧華│北京醫(yī)院

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減肥藥最好是飯前吃，部分藥物吃進(jìn)去可能會(huì)有飽腹感，飯前吃會(huì)減少一定的飯量。部分減肥藥可能會(huì)促進(jìn)...

曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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"中藥飯前吃還是飯后吃，要根據(jù)不同的藥物、不同的疾病，還有不同的體質(zhì)來(lái)決定。一般治療上呼吸道感染、皮膚病、頭痛，也就是上部的疾病，建議飯后吃。對(duì)于肝腎虧虛的病人，需要溫補(bǔ)、滋補(bǔ)的藥物，建議飯前吃。另外，如果藥物刺激性比較大，也建議飯后吃。脾胃虛弱的人建議飯后半個(gè)小時(shí)或者一個(gè)小時(shí)用藥，但是對(duì)于脾胃虛弱的人，用于調(diào)補(bǔ)脾胃的藥物可以餐前吃。總體根據(jù)疾病不同、體質(zhì)不同來(lái)進(jìn)行選擇，治療實(shí)證的藥物一般飯后用，治療虛證調(diào)補(bǔ)的可以飯前吃。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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逍遙丸飯前吃還是飯后吃效果最好

"關(guān)于中藥服藥時(shí)間或者最佳的服用時(shí)間，還是有一系列理論的。比如飯前服的藥，一般對(duì)于中醫(yī)講病位在下的這些疾病，應(yīng)該在飯前服藥，這樣能夠使藥性容易下達(dá)。什么是病位在下，比如肝、腎、虛損，或者腰以下的疾病。對(duì)于逍遙丸來(lái)說(shuō)，它是疏肝健脾、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的，臨床上多用于肝氣不舒所導(dǎo)致一系列癥狀，是由于肝氣不舒，就是說(shuō)的病位在下，顯然就是在飯前服藥性容易下達(dá)，容易發(fā)揮作用，這是理論上。但是，實(shí)際上患者在服用的時(shí)候，空腹服用或者飯前服用的時(shí)候，會(huì)有些惡心、嘔吐、吃不下去。這種情況下也只能飯后服用，飯后服用的療效可能會(huì)差于飯前服，但總比吃不下去要好。另外，在此強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，在飯前服在飯后服，只是一個(gè)理論，沒(méi)有臨床試驗(yàn)的研究證明，來(lái)證實(shí)兩者有差異，或者差異有多大，這個(gè)是沒(méi)有數(shù)據(jù)的，只是理論上是這樣。此外，對(duì)于逍遙丸這種比較偏向慢性疾病治療的這種藥物，更重要的是每天養(yǎng)成一個(gè)定時(shí)服藥的習(xí)慣。因?yàn)樾枰L(zhǎng)期服，只要養(yǎng)成每天定時(shí)服藥的習(xí)慣，其吸收一般來(lái)說(shuō)就是恒定的，會(huì)起到一個(gè)比較好的治療作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''

賀飛│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

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芬必得飯前吃還是飯后吃效果好

"芬必得也叫布洛芬緩釋片，建議患者飯后服用，因?yàn)榉冶氐玫闹饕行С煞质遣悸宸?，布洛芬屬于非甾體抗炎藥，容易有胃腸道方面的不良反應(yīng)，患者使用之后可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適。嚴(yán)重的患者還可能會(huì)出現(xiàn)胃潰瘍，甚至是消化道的出血，因此建議患者飯后服用，可以在一定程度上緩解胃腸道的副作用。芬必得主要是作為解熱鎮(zhèn)痛藥，可以緩解輕中度的疼痛，也可以用于普通感冒，或者流行性感冒所引起的發(fā)熱。它是對(duì)癥治療的藥物，一般不建議患者長(zhǎng)期使用，通常用于止痛不超過(guò)五天，用于解熱不超過(guò)三天?？傊冶氐媒ㄗh患者飯后服用，可以有比較安全的治療效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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感冒藥飯前吃還是飯后吃效果好

感冒藥一般在飯后0.5-1小時(shí)吃比較好，因?yàn)楦忻八幋蠖鄶?shù)都是解熱、鎮(zhèn)疼藥類的，有清熱解毒的作用，如果空腹吃會(huì)引起惡心、嘔吐、腹痛，甚至有些人還會(huì)出現(xiàn)其它的副作用，飯后吃這些副作用就會(huì)減輕。另外飯后吃藥也有利于藥物的吸收，同時(shí)感冒期間最好飲食要吃得清淡一些，注意休息，不要吃辛辣、過(guò)度油膩或者高蛋白的飲食，同時(shí)要注意保暖。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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思密達(dá)既可飯前吃也可飯后吃，飯前飯后吃不影響藥效，但建議跟飯分開(kāi)服用，不要在進(jìn)餐的時(shí)候吃，最好在兩餐之間，胃腸道相對(duì)比較空，藥物能夠跟黏膜有效接觸，不至于跟食物中的成分相互影響。部分患者還可以選擇灌腸治療，配合思密達(dá)等藥效果更好，思密達(dá)是臨床常用的止瀉藥，效果非常好，既可以清除腸道細(xì)菌、病毒，以及產(chǎn)生的毒素可以在腸道內(nèi)形成一層屏障黏膜保護(hù)。但要注意，如果是急性腹瀉第一次用藥，用量要加倍，效果會(huì)更好，還應(yīng)該注意腹瀉緩解后應(yīng)該停藥，如果繼續(xù)用藥可能會(huì)引起腹脹、便秘等癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

徐仙彬│銀川市第一人民醫(yī)院

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六味地黃丸飯前吃還是飯后吃效果好

"六味地黃丸說(shuō)明書(shū)未規(guī)定具體的服藥時(shí)間，說(shuō)明飯前吃或者飯后吃對(duì)藥效的影響不是很大，為達(dá)到最佳服藥效果，可以具體問(wèn)題具體分析。六味地黃丸屬于滋補(bǔ)類中藥，從吸收的角度考慮，空腹或者飯前服用更有利于藥物的吸收，從而提高藥效。不過(guò)對(duì)于胃腸功能較差，有消化不良或者進(jìn)食容易出現(xiàn)腹脹的患者，空腹吃很容易引起胃腸道的不適，特別是此藥中含有熟地黃這樣的性質(zhì)黏膩、有礙消化的藥物，更容易給胃腸造成負(fù)擔(dān)，反而使病情加重達(dá)不到預(yù)期調(diào)整的目的，因此遇到這種情況，飯后服用反而會(huì)能達(dá)到更好的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

高燕菁│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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吃鈣片飯前還是飯后效果好

"吃鈣片飯后吃比較好，因?yàn)轱埡罂梢杂形杆岬姆置?，因?yàn)槭澄锏拇碳の杆岱置诒容^多，和鈣片能夠起到良好的反應(yīng)，很容易把鈣分解為鈣離子，這樣有助于吸收，如果飯前吃一個(gè)是食物會(huì)有阻礙作用，另一個(gè)是胃酸也不是特別充足，影響鈣的吸收。吃鈣片要飯后吃，還有個(gè)好處，比如在晚飯后吃，特別是晚飯后、睡前吃，因?yàn)殁}離子一直在流失，特別是夜間通過(guò)尿液等進(jìn)行流失，這時(shí)如果有補(bǔ)充鈣劑就能夠補(bǔ)充流失的鈣劑，如果沒(méi)有補(bǔ)鈣就需要調(diào)動(dòng)骨骼里的鈣，造成一定的骨質(zhì)疏松，所以飯后，特別是晚飯后、睡前吃，效果是比較好的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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左氧氟沙星飯前吃還是飯后吃效果好

左氧氟沙星的說(shuō)明書(shū)中要求在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用，左氧氟沙星是一種濃度依賴性喹諾酮藥物，建...

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2023/08/29播放(92882)

降壓藥飯前吃還是飯后吃效果好一點(diǎn)

"降壓藥建議飯前吃效果會(huì)好一點(diǎn)。絕大多數(shù)降壓藥物都是緩釋劑型，起效相對(duì)較慢，一般降壓藥物都選擇在晨起空腹后服用，也就是剛剛起床的時(shí)候服用，服用完藥物之后，由于其起效相對(duì)比較慢，患者起床以后洗漱完畢，吃完飯的時(shí)候藥物基本上也能發(fā)揮作用，對(duì)于降低血壓會(huì)有很好的療效。正常人每天晨起以后血壓開(kāi)始升高，一般都是在晨起后大約兩小時(shí)血壓會(huì)升高到一個(gè)比較高的峰值，所以晨起后空腹服藥，一方面可以有效降低血壓峰值，另一方面由于藥物是空腹服用，所以在胃腸道中的吸收不會(huì)受到食物的干擾，吸收效果非常好。因此，對(duì)于降壓藥物，建議選擇飯前服用。當(dāng)然臨床發(fā)現(xiàn)有一部分病人屬于反杓型高血壓，也就是每到晚上血壓升高，每到白天血壓下降。對(duì)于這樣的患者，就要每天在睡前服用降壓藥物。"

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高血壓藥物應(yīng)該飯前口服效果好，尤其應(yīng)該早飯前空腹口服，具體用藥時(shí)間、服藥頻次應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)生。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的高血壓患者都為杓型的高血壓，也就是說(shuō)早晨6-10點(diǎn)，下午16-20點(diǎn)左右血壓是升高的，而半夜血壓是下降的。對(duì)于這樣的患者來(lái)講，我們一般會(huì)選擇長(zhǎng)效的降壓藥物，會(huì)選擇晨起空腹將藥物服用，這樣會(huì)達(dá)到一天的血壓控制好的效果。但是針對(duì)非杓型的高血壓或者反杓型的高血壓，則需要調(diào)整服藥的時(shí)間。

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"說(shuō)明書(shū)指出乳果糖宜在早餐時(shí)一次服用，乳果糖是用于治療慢性或習(xí)慣性便秘，調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律的藥物。它主要在結(jié)腸發(fā)揮作用，要使藥物能夠均勻分布在腸腔表面，空腹是最佳的服用時(shí)機(jī)，即餐后兩小時(shí)到下一餐的餐前一小時(shí)服用。但乳果糖對(duì)胃腸道有刺激，可引起腹部的不適、胃腸脹氣、厭食、惡心、嘔吐及腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，治療初期更容易發(fā)生。因此一般情況下在早餐時(shí)一次服用，對(duì)整個(gè)治療過(guò)程相對(duì)最好。不過(guò)對(duì)每個(gè)人的不同情況可以有所變化，比如如果想要藥物有更好的療效，可以選擇空腹或者餐前服用，對(duì)于胃不好的患者也可以選擇先吃一點(diǎn)東西再服藥。"

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降壓藥的選擇，不在于飯前還是飯后。降壓藥選擇的吃藥時(shí)間是在于個(gè)體化的血壓曲線，以及所服用的降壓...

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