首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
心臟內(nèi)科中心
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心力衰竭是指心臟各種疾病，像冠心病中的心肌梗死或者擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等，導(dǎo)致心臟收縮或者舒張功能下降而引發(fā)的一系列臨床癥狀。心力衰竭目前治療的方法較多，首先從生活方式上要做到低鹽或者限鹽飲食，同時(shí)要密切監(jiān)測患者出入量的變化，也就是要出量大于入量。藥物治療方面可以選擇針對(duì)心衰有效的藥物，目前常用的傳統(tǒng)類藥物有強(qiáng)心類藥物比如地高辛，利尿類藥物如呋塞米、托拉塞米，擴(kuò)血管的藥物比如硝酸酯類，對(duì)心衰預(yù)后改善的藥物有幫助的包含了β受體阻滯劑、ACEI或者ARB類的藥物，還有醛固酮拮抗劑比如螺內(nèi)酯。隨著對(duì)心衰認(rèn)識(shí)的不斷加深，目前還有新藥上市，比如諾欣妥類的藥物，能夠很好的改善患者的生活質(zhì)量。除了藥物治療之外，對(duì)于心衰治療還可以選擇器械，主要包含了CRTD起搏器的治療，對(duì)于心衰都會(huì)有明顯的改善。
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心衰的治療方法有：1、休息；2、控制飲水量減輕心臟負(fù)擔(dān)；<...
心衰的治療方法有：
1、休息；
2、控制飲水量減輕心臟負(fù)擔(dān)；
田文杰│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
2023/12/04播放(77240)
"根據(jù)心衰嚴(yán)重的程度，將心衰分為四級(jí)，心衰Ⅰ級(jí)的患者沒有任何的癥狀，可以不用吃藥。而心衰Ⅱ級(jí)的患者是在勞累的時(shí)候出現(xiàn)呼吸困難，對(duì)于心衰Ⅱ級(jí)的患者，只需要平時(shí)規(guī)律吃抗心衰藥物就可以。心衰Ⅲ級(jí)的患者會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難，需要重點(diǎn)服用利尿藥物。而心衰Ⅳ級(jí)屬于心軟程度最重的一層，心衰Ⅳ級(jí)最有效的緩解方式是住院治療，住院應(yīng)用強(qiáng)心的藥物、還有擴(kuò)血管的藥物以及利尿劑。治療心衰最有效的辦法就是靜脈注射利尿劑，靜脈注射利尿劑之后患者會(huì)出現(xiàn)尿量增多的情況，尿量增多就會(huì)導(dǎo)致心臟的前后負(fù)荷降低，所以會(huì)很快的緩解心衰的癥狀。"
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2019/07/08收聽(67208)
"心衰分為急性發(fā)作期和慢性穩(wěn)定期，急性發(fā)作期是以擴(kuò)血管、利尿、強(qiáng)心為主要治療方法，其中利尿治療是改善癥狀最主要的方法，慢性穩(wěn)定期的心衰根據(jù)左室收縮功能EF值，具體可以分為EF下降的心衰和EF中間值心衰，以及EF保留的心衰，EF值＜40%稱為EF下降型的心衰，這部分的心衰應(yīng)該長期服用三大類的藥物：第一、β受體阻滯劑；第二、RASS系統(tǒng)阻滯劑，如普利類或沙坦類的降壓藥物，如果經(jīng)濟(jì)條件比較允許，或者當(dāng)?shù)蒯t(yī)院有沙庫巴曲纈沙坦即諾欣妥，這個(gè)藥物優(yōu)先選擇；第三、醛固酮受體拮抗劑，如螺內(nèi)酯。這三大類的藥物如果沒有禁忌癥，建議長期服用，長期服用可以明顯改善左室的功能，可以減少心衰患者的再住院，也可以明顯的改善患者的預(yù)后。對(duì)于EF正常的心衰，這部分的病人的治療原則大部分還是要針對(duì)于原發(fā)病的治療，比如高血壓、冠心病的治療，高血壓要積極的控制血壓，冠心病要積極的改善心肌缺血，對(duì)于EF下降的心衰，除了上述的藥物治療，還有非藥物治療的策略，如果EF＜35%，同時(shí)又伴有左束支或右束支傳導(dǎo)阻滯，QRS的波寬≥150ms，可以考慮心臟再同步化治療，也就是植入三腔起搏器，當(dāng)然EF＜35%的部分病人，也有發(fā)生惡性室性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，可以預(yù)防性的植入埋藏式心臟除顫器，也就是ICD的治療。另外，在部分心衰終末期的患者，如果條件允許，也可以行心臟移植手術(shù)。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/06/30收聽(74620)
"心衰患者的治療一般都采用藥物治療。如果藥物治療不能糾正，就采用非藥物治療。藥物治療，利尿劑是心衰治療中改善癥狀的基石，是心衰治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物，但不能作為單一的治療。改善患者預(yù)后的藥物主要是RAS抑制劑，還有β受體阻滯劑。其中黃金三角包括ACEI、β受體阻滯劑、醛固酮受體阻滯劑，它們是改善患者預(yù)后的藥物。除以上藥物外，還有正性肌力藥物、擴(kuò)血管的藥物等。"
張攀│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018/06/14收聽(81288)
心衰的治療方法主要的有病因?qū)W治療。因?yàn)樾乃ナ切呐K的一種最終的狀態(tài)，而引起心衰的原因是不同的。有些人可能有甲亢引起的甲亢性心衰，治療方案是積極糾正甲亢。有些人是因?yàn)樾穆墒СＲ鸬男膭?dòng)過速、心肌病，控制心律失常，心衰自然就會(huì)改善。還有一部分人是缺血性心臟疾病引起的心衰，要做冠狀動(dòng)脈造影，積極改變心臟缺血的狀態(tài)，心衰可以一定程度的恢復(fù)。還有些其他的疾病，所以心衰的病因?qū)W治療很重要。如果一旦發(fā)生心衰，就要積極用藥。首先，要規(guī)范地使用心衰的治療藥物，強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管是對(duì)于心衰急性期的一些治療手段，可以緩解改善患者的癥狀。而對(duì)于心衰的慢性治療需要應(yīng)用ACEI或者ARB，β受體阻滯劑和利尿藥物長期使用，減少心衰患者再住院時(shí)間，增加患者的生活質(zhì)量。目前，也有叫ARNI糾正心衰的藥物應(yīng)用于臨床，對(duì)于患者效果非常好。如果到心衰的終末期，還可以采取三腔起搏器植入的方式，糾正心衰，一部分患者反應(yīng)也都不錯(cuò)。但對(duì)于頑固性終末期的心衰，上述治療手段無效的，就只能采取心臟移植的手段治療。
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2018/12/12收聽(46992)
心力衰竭是各種心臟病的終末階段，病人有很高的致殘率和死亡率。其治療方式主要包括病因治療、對(duì)癥治... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/10/26播放(32803)
心力衰竭是各種心臟病的終末階段，病人有很高的致殘率和死亡率。其治療方式主要包括病因治療、對(duì)癥治...
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/10/26播放(32803)
心力衰竭是各種心臟病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織，血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（...
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/09/12閱讀(38852)
"心衰的治療方法也是分幾個(gè)方面：一個(gè)是藥物治療和非藥物治療，一般藥物治療分為改善預(yù)后和改善癥狀兩個(gè)方面，改善預(yù)后的藥物。現(xiàn)在有個(gè)理論是金三角的概念，大部分是針對(duì)收縮功能下降的病人，包括β受體阻斷劑，比如倍他洛克、比索洛爾、卡維地洛這些藥物，還有ACEI的藥物即帶普利的字，比如雷米普利、貝那普利、福辛普利等，第三種是醛固酮受體拮抗劑、螺內(nèi)酯，這些是改善預(yù)后的藥物。改善癥狀的藥物是通常講的擴(kuò)血管、利尿，包括強(qiáng)心，這是藥物治療的方面。還有非藥物治療，比如起搏器的治療分為兩大方面，一個(gè)是心臟除顫器ICD，是預(yù)防心衰病人后期出現(xiàn)一些惡性心律失常。針對(duì)這方面的治療，還有CRT治療就是心臟再同化的治療，最終屬于三腔起搏器的治療。對(duì)于一些中末期的心衰病人，如果有供體，可以考慮心臟移植治療。"
2017/08/31收聽(51062)
"心力衰竭，又分為左心衰和右心衰，包括急性心力衰竭和慢性心力衰竭。在治療上首先應(yīng)病因治療，另外消除誘發(fā)心衰的原因，減輕心臟負(fù)荷，囑患者休息，控制鈉鹽的攝入，與利尿治療。另外還應(yīng)給予擴(kuò)張血管的藥物治療，如果癥狀比較明顯，喘憋很明顯的情況下，可適當(dāng)?shù)慕o正性肌力藥物，包括洋地黃類藥物和非洋地黃類的正性肌力藥。在心衰穩(wěn)定后，可給予ACEI類的藥物，并根據(jù)病情、血壓逐步加用β受體阻滯劑，將β受體阻滯劑降到最大的劑量。目前最新治療心衰藥物，包括沙庫巴曲纈沙坦，因此心衰是威脅患者生命的疾病，如果發(fā)生心衰，建議盡快就診。"
張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/03收聽(60104)
心力衰竭有很多好的治療方法，根據(jù)患者的基礎(chǔ)情況不一樣，選擇的治療方法也不一樣，但有幾個(gè)方法是共... 王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/07/28播放(37870)
心力衰竭有很多好的治療方法，根據(jù)患者的基礎(chǔ)情況不一樣，選擇的治療方法也不一樣，但有幾個(gè)方法是共...
王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/07/28播放(37870)
心力衰竭不是單獨(dú)的疾病，是由多種心臟病發(fā)展到嚴(yán)重階段的臨床綜合征。因此治療心力衰竭首先要尋找病... 吳彥│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/03播放(93258)
心力衰竭不是單獨(dú)的疾病，是由多種心臟病發(fā)展到嚴(yán)重階段的臨床綜合征。因此治療心力衰竭首先要尋找病...
吳彥│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/03播放(93258)
"心衰的管理主要包括以下幾方面：1、一般治療，主要是生活方式的管理，安撫患者，避免出現(xiàn)過度的情緒緊張、激動(dòng)，同時(shí)要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)受涼感冒的情況，規(guī)律藥物治療。2、體重管理也是很重要的，一般每天要監(jiān)測體重，不要突然出現(xiàn)體重增加1-2kg的情況，這可能是心衰加重的表現(xiàn)。3、藥物治療，藥物方面主要是利尿劑，心衰的患者建議每天都要監(jiān)測自己的尿量以及水的攝入量，一般尿量要在1000-2000ml左右，每天的尿量要大于水的攝入量。應(yīng)用預(yù)防心室重構(gòu)的藥物，改善遠(yuǎn)期預(yù)后，平時(shí)用的是β受體阻滯劑以及RAAS系統(tǒng)拮抗劑，比如卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦等藥物，有些心衰的患者需要用強(qiáng)心藥物，比如地高辛。同時(shí)，擴(kuò)血管的藥物也可以改善心臟負(fù)荷，增加心臟的射血量。4、非藥物治療可以選擇心臟再同步化治療，但是必須要根據(jù)具體的病因，進(jìn)行選擇性治療。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/04/15收聽(50486)
"心力衰竭是由于心肌的收縮力急劇下降和心排出量減低，誘使心室充盈壓顯著升高所致的臨床綜合征。常見的原因是高血壓、冠心病、風(fēng)心病等，治療原則應(yīng)該減輕心臟的負(fù)擔(dān)。其中急性心衰治療包括去除病因，吸氧，必要時(shí)氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，嗎啡皮下注射以鎮(zhèn)靜；呋塞米靜脈注射利尿，減輕肺淤血；洋地黃類藥物強(qiáng)心如西地蘭；發(fā)生心源性休克時(shí)靜脈應(yīng)用多巴胺、腎上腺素。慢性心力衰竭主要減輕患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。一般措施：避免情緒激動(dòng)，減少水和鈉的攝入，控制心律失常，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)防止下肢血栓形成。藥物治療：地高辛口服，多巴胺靜點(diǎn)以強(qiáng)心，呋塞米片口服利尿，硝酸酯類藥物擴(kuò)血管，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，β受體阻滯劑改善心室重構(gòu)，防控心律失常。因此，心衰的治療需要從多方面、多種方法共同應(yīng)用來緩解癥狀。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/18收聽(15700)
心衰包括急性心衰和慢性心衰，治療原則各有不同，慢性心衰治療方法如下：1、病因治療... 岑運(yùn)光│海南省人民醫(yī)院 2023/10/14播放(71572)
心衰包括急性心衰和慢性心衰，治療原則各有不同，慢性心衰治療方法如下：
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岑運(yùn)光│海南省人民醫(yī)院
2023/10/14播放(71572)
目前臨床上治療心衰的方法和較多，具體如下：1、藥物治療：包含西藥、中醫(yī)中藥方面，... 李琳│中日友好醫(yī)院 2023/08/25播放(35393)
目前臨床上治療心衰的方法和較多，具體如下：
1、藥物治療：包含西藥、中醫(yī)中藥方面，...
李琳│中日友好醫(yī)院
2023/08/25播放(35393)
心衰綜合性治療方法如下：1、一般治療：包括控制食鹽的攝入、飲水量攝入、預(yù)防經(jīng)常性的感... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/16播放(90276)
心衰綜合性治療方法如下：1、一般治療：包括控制食鹽的攝入、飲水量攝入、預(yù)防經(jīng)常性的感...
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治療心衰最基本的內(nèi)科治療方法，即藥物治療，引起心衰的原因前負(fù)荷、后負(fù)荷，治療心衰的辦法，強(qiáng)心、... 張建強(qiáng)│上海市東方醫(yī)院 2023/07/30播放(69506)
治療心衰最基本的內(nèi)科治療方法，即藥物治療，引起心衰的原因前負(fù)荷、后負(fù)荷，治療心衰的辦法，強(qiáng)心、...
張建強(qiáng)│上海市東方醫(yī)院
2023/07/30播放(69506)
出現(xiàn)心衰最好首選藥物治療，第一大類藥物是血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，代表藥物包括依那普利、厄貝沙坦等等。此類藥物既能改善心臟供血，又能預(yù)防心室重塑，可以減緩心衰的發(fā)生和發(fā)展。第二大類藥物是β受體阻斷劑，以倍他樂克為代表，這一類的藥物在減緩心率的同時(shí)，能夠降低心臟負(fù)荷，減緩心衰的發(fā)生。但是在四級(jí)心衰當(dāng)中，此類藥物應(yīng)該禁用或者慎用。還有一大類是利尿劑，其中包括排鉀利尿劑的氫氯噻嗪、速尿以及保鉀利尿劑的螺內(nèi)酯等，此類藥物也能減輕心衰患者的癥狀。在國際上心衰的治療方法還包括心臟再同步治療以及換心治療。
趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2019/04/28收聽(71758)
心衰是目前心臟疾病比較難攻克的堡壘，治療方法有以下幾種：1、一般治療：教育病人管... 張聞多│北京醫(yī)院 2024/01/08播放(43198)
心衰是目前心臟疾病比較難攻克的堡壘，治療方法有以下幾種：
1、一般治療：教育病人管...
張聞多│北京醫(yī)院
2024/01/08播放(43198)
"心衰的最佳治療方法目前提倡可以進(jìn)行金三角治療，金三角治療的藥物包括醛固酮受體拮抗劑，臨床上的代表藥物有螺內(nèi)酯等。β受體阻滯劑，臨床上常用的代表藥物有美托洛爾，或者是比索洛爾等，還有就是ACEI或ARB類的藥物。以上藥物皆為慢性心衰首選的二級(jí)預(yù)防用藥。如果患者經(jīng)濟(jì)條件尚可，也可以把ACEI或者ARB類的藥物換成諾新妥，這個(gè)藥物相對(duì)價(jià)格有些昂貴，但是可以預(yù)防左室重構(gòu)，改善心衰癥狀上更具有優(yōu)勢。對(duì)于急性心衰發(fā)作的患者，可以結(jié)合應(yīng)用洋地黃類藥物，或者是給予血管活性藥物，比如硝普鈉、新活素、左西孟旦等，也可以加大利尿劑的劑量糾正心衰，改善心衰的水腫、呼吸困難等癥狀。對(duì)于心衰危重的患者，可以根據(jù)實(shí)際情況選擇主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏，連續(xù)性腎臟替代治療等。"
2018/09/13收聽(30112)
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