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    舌咽神經(jīng)痛是什么

    2023-07-12 18:09播放 :

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    舌咽神經(jīng)痛是指舌咽神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)的一種陣發(fā)性的疼痛,其可表現(xiàn)為電擊痛、針刺痛、刀割痛。舌咽神經(jīng)痛的誘發(fā)因素包括做吞咽動作、說話,其疼痛分布區(qū)主要位于咽后壁、扁桃體窩、舌根部、耳內(nèi)部等部位,疼痛呈陣發(fā)性,針刺痛或者是電擊痛,一般臨床口服卡馬西平有效。

    舌咽神經(jīng)是第九對腦神經(jīng),舌咽神經(jīng)痛分為原發(fā)性的舌咽神經(jīng)痛和繼發(fā)性的舌咽神經(jīng)痛。繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛臨床常見的原因是顱內(nèi)占位性病變,所以罹患舌咽神經(jīng)痛的患者,建議行頭顱核磁共振檢查,來明確其是否存在顱內(nèi)的占位性病變。

    若舌咽神經(jīng)痛患者存在占位性病變,建議行微血管減壓手術(shù)治療,達(dá)到治愈舌咽神經(jīng)痛的目的。對于原發(fā)性的舌咽神經(jīng)痛,輕癥患者可口服藥物治療,臨床常用的是卡馬西平,中度疼痛的患者可行舌咽神經(jīng)阻滯治療。

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    舌咽神經(jīng)痛首先是神經(jīng)痛,表現(xiàn)是一側(cè)的舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的突發(fā)突止的這種疼痛,包括哪些位置呢?比較常見的舌根部以及咽后壁嗓子眼這個地方,還有同時伴有耳道的深處這種針刺樣的、電擊樣的瞬間的銳痛,可能幾秒,也可能幾十秒,在發(fā)作的時候疼痛難忍,但不發(fā)作的時候跟正常人是一樣的。這個情況我們可以通過一些實驗來證實,比如利多卡因的噴涂試驗,在病人發(fā)作的時候,我們在這個咽喉壁上噴涂上利多卡因麻醉劑,疼痛就暫時消失了,這個就提示有可能有舌咽神經(jīng)痛的問題,病人往往感覺到咽口水的時候像針刺一樣的,魚刺扎著的這種感覺,它實際上是在顱內(nèi)舌咽神經(jīng)發(fā)出的部位有異常走形的動脈血管對神經(jīng)造成了卡壓。這種刺激用老百姓的話講,就像兩根電線搭在一塊短路了一樣,血管波動刺激神經(jīng),啪啪啪一放火花,它就表現(xiàn)出這種疼痛。一般的可以用藥物來鑒別,這種診斷性的治療就是卡馬西平,卡馬西平主要是用來治療癲癇的,它是降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,在這種舌咽神經(jīng)痛的時候,往往是舌咽神經(jīng)的異常興奮,所以用這種神經(jīng)鎮(zhèn)定劑在抑制了神經(jīng)興奮之后,疼痛就緩解了,而普通的止痛藥對這種神經(jīng)痛是無效的,可以通過手術(shù)來治療,通過微血管的減壓手術(shù),在耳朵后面打一個洞1.5cm,把神經(jīng)和血管撥開加一個墊片就可以了,治療的效果非常好。

    語音時長02:06''

    李銳中日友好醫(yī)院

    2017/07/10收聽(81558)

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