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范書英
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

心臟內(nèi)科

半夜胸口正中間疼怎么辦

2023-12-08 08:50播放 :

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視頻內(nèi)容

半夜出現(xiàn)胸口正中間疼時，要注意可能是冠心病心絞痛的發(fā)作，此時應(yīng)立即去醫(yī)院做心電圖，查看有無心肌缺血或心肌梗死表現(xiàn)。若心電圖有ST段水平或者是下斜性壓低，超過0.05mV或ST段上抬，除V1-V3導(dǎo)聯(lián)之外其它導(dǎo)聯(lián)超過0.1mV，說明患者有心肌梗死。此時要啟動緊急治療方案，如放支架、造影、藥物治療或抗凝治療。

患者出現(xiàn)胸口正中間疼痛不可掉以輕心，因為冠心病屬于多發(fā)病、常見病，尤其各種年齡段的人群均易患此病。所以若出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)第一時間去醫(yī)院進行相應(yīng)的檢查。但并非所有胸口正中間的疼痛都是心臟病，建議去醫(yī)院排查。

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半夜胸口正中間疼怎么回事

"在半夜的時候出現(xiàn)胸口正中間疼痛，這種情況考慮屬于靜息性心絞痛，相對是比較嚴重的冠心病類型，也有可能是患者存在心臟神經(jīng)癥或者其他精神心理因素引發(fā)的異常表現(xiàn)，還有可能是患者存在X綜合征，也會誘發(fā)心前區(qū)不舒服的癥狀。如果患者半夜胸口正中間疼痛的時候還伴有反酸水、燒心的感覺，高度考慮是反流性食管炎引發(fā)的，也不排除患者有可能是嚴重肺炎或者肺部占位所導(dǎo)致的不舒服。如果想要進一步明確診斷，除了要結(jié)合主訴之外，還要進一步行相關(guān)檢查，建議患者可以做肺CT、心電圖、心臟彩超的初步篩查。"

語音時長01:19''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/03/28收聽(42906)

半夜胸口正中間疼怎么回事

半夜胸口正中間痛可能有很多原因，其中最嚴重的有三種情況，千萬不能大意。第一、急性心肌梗死；第二、主動脈夾層；第三、肺栓塞。這三種情況都可能發(fā)生致命性的嚴重事件，所以千萬不能大意。一旦半夜胸口痛，建議馬上撥打120迅速到醫(yī)院就診，通過醫(yī)生的判斷，包括化驗、檢查等結(jié)果來排除上述三種情況。如果不是上述的情況，不需要特別的在意，可以在門診慢慢查。但如果真的是急性心肌梗死、主動脈夾層或者肺栓塞，后果有可能非常嚴重，需要馬上緊急手術(shù)。所以如果半夜胸口正中間痛，千萬不要大意，如果沒事當然最好，有事的話可能后果比較嚴重。

語音時長01:10''

劉睿方│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/10/28收聽(50572)

胸口正中間疼怎么辦

"胸口正中間疼痛，首先要考慮病人是否有冠心病、心肌缺血而誘發(fā)心絞痛的發(fā)生。如果是心絞痛，可以給予病人硝酸酯類的藥物進行緩解癥狀，可以考慮給予病人硝酸甘油，或者單硝酸異山梨酯等藥物來進行治療，并且還應(yīng)該給予病人阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛進行抗血小板聚集的治療，還應(yīng)該給予病人他汀類藥物，例如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀來進行穩(wěn)定動脈斑塊的治療，以達到緩解胸口疼痛的表現(xiàn)。胸口正中間疼痛還要考慮是否有皮膚疾病，或者胸骨疾病所導(dǎo)致的疼痛，這個時候需要觀察皮膚是否有紅、腫、熱、痛，或者有胸骨骨折，或者受損害等表現(xiàn)。"

語音時長01:29''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2021/01/08收聽(49722)

胸口正中間疼

如果患者目前存在胸口正中間疼痛，那么這種情況高度考慮是心絞痛發(fā)作所引起的，建議患者在不舒服癥狀發(fā)作的時候，可以舌下含服救心丸或者是冠心丹參滴丸，含服藥物之后如果有所緩解，那么高度考慮就是冠心病所導(dǎo)致的。如果目前含服藥物之后不見緩解，并且伴有反酸水、燒心的感覺，同時存在胃區(qū)壓痛或者是既往存在比較嚴重的胃潰瘍或者是十二指腸潰瘍。那么這種情況，也不排除是膽汁反流性胃炎所引發(fā)的。還有一些患者，可能目前正處于更年期狀態(tài)或者是本身就存在心臟神經(jīng)癥，這類的患者往往也容易出現(xiàn)心前區(qū)的不適癥狀，但是考慮是跟精神心理因素有著一定的相關(guān)性，建議患者平日里要多放松心情，避免勞累、熬夜，同時可以進一步檢查一下心臟彩超以及動態(tài)心電圖，甚至需要檢查冠脈CT。

語音時長01:17''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/13收聽(22368)

打噴嚏胸口正中間疼怎么辦

"打噴嚏，胸口正中間疼如果癥狀非常明顯，最好先自我做一個檢查，也就是自己拿手指頭壓正中的胸骨，看看有沒有相關(guān)的肋骨疼?？梢猿庖幌峦鈧麑?dǎo)致的骨質(zhì)異?；蛘哕浗M織挫傷，包括肋軟骨炎等。如果壓痛不明顯，建議到醫(yī)院就診，除外一下最好做一個CT，看看縱隔有沒有問題，除外胸腺瘤等情況。還可能有其他的疾病累及到胸膜上了，這時候打噴嚏，有明顯體位移動的時候可能會牽拉的疼。還有除外肺內(nèi)的其他病變，除外一下有沒有反流性食道炎。"

語音時長01:26''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/18播放(52860)

胸口正中間疼是怎么回事

"胸口的正中間疼痛，不除外是反流性食管炎所導(dǎo)致的，也稱作胃食管反流病，多見于老年病人，病人也會出現(xiàn)腹脹、上腹疼痛等表現(xiàn)，明顯的胸骨后燒灼感、口腔反酸，是由于膈肌裂孔的薄弱、腹腔壓力增高，導(dǎo)致胃液、胃內(nèi)容物向食管反流，也容易并發(fā)吸入性肺炎，也有很多患者會合并有食管裂孔疝。輕度的病人主要是選擇保守的治療方法，可以應(yīng)用促進胃腸道動力的藥品，以及保護胃黏膜的藥物，嚴重的情況下，也可以選擇進一步手術(shù)治療進行修復(fù)。在平時應(yīng)該注意少食多餐，不能暴飲暴食，在睡眠的時候可以采取高半臥位，也能夠緩解癥狀。"

語音時長01:06''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

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胸口正中間包括以下結(jié)構(gòu)：<...

姚文健│河南省人民醫(yī)院

2023/10/25播放(37557)

胸口正中間疼怎么回事

胸口正中間疼痛有些人認為是胸痛，其實上腹部的疼痛即劍突下疼痛往往指的是胸口部的疼痛，其疼痛可見于多種原因：1、冠心病可引起此部位疼痛，疼痛多為劇烈活動或情緒激動時出現(xiàn)，持續(xù)幾分鐘，常常伴有氣短、肩背部疼痛等，休息或含服硝酸甘油即可緩解；2、胃食管反流?。撼Ｔ陲埡蟪霈F(xiàn)胸口正中部位的疼痛，平躺時明顯，伴有反酸、燒心等癥狀，還可見于胃炎、胃潰瘍，其常以進食后出現(xiàn)疼痛不適，空腹時反而減輕，胃鏡可確診；3、肺炎：可有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰，甚至咳鐵銹色樣痰，肺CT可確診；4、其他疾病也可引起此部位的疼痛癥狀：如肺栓塞、主動脈夾層、氣胸、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、膽囊炎、胰腺炎等。所以很多疾病都可以出現(xiàn)胸口正中間的疼痛，建議患者盡快到醫(yī)院就診，明確病因，對癥治療。

語音時長01:30''

陳光遠│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/23收聽(45326)

胸口正中間痛怎么辦

"胸口正中間痛，如果程度較輕，持續(xù)時間較短，可以考慮適當休息，酌情口服或者外用鎮(zhèn)痛藥物治療即可。如果持續(xù)時間較長，程度較重，或反復(fù)發(fā)作，建議到醫(yī)院及時就診，進行相關(guān)的檢查，予以明確診斷。這時，要通過檢查排除以下疾?。阂?、胸骨本身的疾??；二、胸骨后食管和縱隔內(nèi)的疾??；三、心臟源性的疾??；四、胃的疾病，具體是哪種原因要根據(jù)疼痛的性質(zhì)及伴隨的癥狀予以檢查。胸骨后局部的壓痛明顯，可能是外傷導(dǎo)致的和血液系統(tǒng)疾??；如靜止時不痛，活動后胸口疼痛明顯，伴有心慌、胸悶等，一般大多為心臟疾病所導(dǎo)致，比如冠心病、心絞痛等；如果進食以后或空腹時容易出現(xiàn)，伴有明顯的反酸，一般為胃部疾病。"

語音時長01:38''

張寧│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/10/07收聽(43102)

胸口正中間痛怎么辦

"胸口正中間痛，最常見的病癥是冠心病引起的心肌梗死或心絞痛。出現(xiàn)癥狀首先要到醫(yī)院明確診斷，行心電圖、冠脈CT、冠脈造影檢查明確診斷。如果確診為冠心病，需要系統(tǒng)的治療，首先需要藥物治療，可口服硝酸酯類，他汀類降血脂藥物，抗血小板制劑，β受體阻斷劑，鈣離子通道阻斷劑。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是一種常見的微創(chuàng)治療，可以達到迅速解除冠狀動脈狹窄的目的。冠狀動脈搭橋術(shù)是從患者自身其他部位取一段血管，將其分別接在堵塞了的冠狀動脈遠端，使血流可以通過橋繞道而行，從而使缺血的心肌得到氧供，緩解心肌缺血的癥狀。這類手術(shù)效果比較確切，但創(chuàng)傷相對較大，主要適用于不適合做支架的嚴重冠心病患者。"

語音時長01:29''

董剛│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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睡到半夜胸口中間疼怎么辦

如果是在睡覺到半夜的時候出現(xiàn)胸口中間疼痛的癥狀，首先需要看一下疼痛的性質(zhì)，如果是燒灼樣的疼痛，很有可能是反流性食管炎引起的。特別是在半夜的時候，胃酸分泌相對比較多，引起疼痛會更加明顯，這種情況多數(shù)是由于幽門螺桿菌感染引起的胃炎導(dǎo)致的。也可以見于胃大部切除手術(shù)之后，可以去醫(yī)院就診，做胃鏡等檢查明確，然后再給予奧美拉唑抑酸，硫糖鋁保護胃黏膜等方法來改善癥狀。睡到半夜的時候出現(xiàn)胸口中間疼痛，還需要排除心絞疼的問題，一般見于冠狀動脈粥樣硬化或者是血管痙攣引起的，可以通過心電圖或者是冠脈CT等檢查明確，比較輕的可以通過阿司匹林以及單硝酸異山梨酯來治療，嚴重的可以考慮介入支架治療。

語音時長01:31''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/06/26收聽(18444)

起床胸口正中間疼是怎么回事

胸部正中間疼痛可能見于以下原因：

1、高血壓：建議患者測量血壓、心率，可能是高血壓...

姚文健│河南省人民醫(yī)院

2023/08/26播放(52490)

早上起床胸口正中間疼

"如果患者早上起床后出現(xiàn)胸口中間疼痛，建議患者測量血壓和心率。晨起后6點至10點，是一天中血壓最高的時間段，很可能是高血壓引發(fā)心肌供血不足，使患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛感，建議患者服用降壓藥物治療。如果目前血壓正常、心率偏快，可服用美托洛爾、比索洛爾等藥物減慢心率、改善心肌供血不足，從而緩解不適癥狀。患者也可舌下含服硝酸甘油或救心丸，有助于更快終止這種不適癥狀。建議患者進一步查明目前冠心病的嚴重程度，比如做冠脈CT檢查。"

語音時長01:08''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/22收聽(29884)

胸口下邊正中間疼是怎么回事

如果出現(xiàn)胸口下面正中間的疼痛，在臨床中，有以下幾類疾病可以導(dǎo)致：

1、冠心?。汗谛?..

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

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打噴嚏胸口正中間疼怎么回事

"打噴嚏胸口正中間疼怎么回事？打噴嚏胸口正中間疼可以見于以下幾種情況，噴嚏最常見的疾病是過敏性鼻炎，吸入異味或者感冒等疾病都會出現(xiàn)噴嚏，打噴嚏時引起胸正中間疼，可能與以下疾病有關(guān)。呼吸系統(tǒng)突發(fā)的氣胸、肺栓塞，胸膜發(fā)炎本身就有胸痛，打噴嚏時會加重胸痛，還有心血管疾病比如說心絞痛、心肌梗死都會有胸痛，打噴嚏時可能會有加重等等。出現(xiàn)這種情況一定要及時去就醫(yī)，通過胸片、肺部CT、血常規(guī)、心電圖等等相關(guān)檢查，進一步明確打噴嚏胸正中間疼到底是什么原因。因為氣胸、肺栓塞是急危重癥，如果不及時處理有時可能會危及生命。心絞痛、心肌梗死如果得不到及時處理也會危及生命，所以一定要去及時就醫(yī)。如果是肺部感染性的疾病，比如上呼吸道感染、氣管支氣管炎、肺部感染、胸膜炎等等出現(xiàn)打噴嚏時牽引胸痛，我們可給予抗感染治療。如果是細菌感染引起來的，可給予阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類，阿莫西林等青霉素類，頭孢羥氨芐等頭孢類予以抗感染治療。如果是病毒感染引起來的，可給予抗病毒治療或者是中醫(yī)中藥的辨證治療。如果是支原體、衣原體等病原微生物引起來的，可給予阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗感染治療。當然也有一部分人，是因為打噴嚏時震動胸肌肌肉受損而引起來的疼痛，并不需要特別的治療，但如果出現(xiàn)疼痛一定要先去醫(yī)院除外器質(zhì)性的病變，以免延誤治療造成不可挽回的后果。"

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樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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翻身胸口正中間疼怎么回事

翻身的時候出現(xiàn)胸口正中疼痛，有可能是胸部軟組織出現(xiàn)無菌性炎癥，或者受傷引起的。如果受傷引起的，通常都有很明確的外傷史，例如被人打傷或者胸部擠壓傷等情況，導(dǎo)致胸部中間的地方出現(xiàn)有局部的軟組織損傷，通常都會看到有局部的腫脹，如果皮下的毛細血管出血，也可以看到局部有瘀腫的情況。在胸廓活動的時候，例如深呼吸，或者用力搬東西的時候，疼痛會出現(xiàn)，或者在原來疼痛的基礎(chǔ)上加重。另外局部的無菌性炎癥，最常見的就是胸肋軟骨炎，胸骨與肋骨之間的軟骨出現(xiàn)無菌性炎癥。炎癥比較厲害的話還會出現(xiàn)局部的皮膚潮紅，皮膚溫度升高，甚至出現(xiàn)局部的紅腫熱痛等情況。

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羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"如果頻繁感覺胸口正中間出現(xiàn)憋悶感、不適感，首先要排除心臟血管疾病。心臟血管疾病主要是指冠心病、心絞痛。此類人群由于心臟表面的冠狀動脈有一根或者多根出現(xiàn)了狹窄，狹窄若超過50%，則可以確診為冠心病患者。如狹窄超過70%-75%，則考慮此類人群臨床上可能會出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)，包括胸悶、氣急、胸痛等?；颊呷绻霈F(xiàn)胸悶、胸痛，應(yīng)該到當?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科就診，首先進行無癥狀時的心電圖檢查。若患者癥狀再發(fā)時，應(yīng)該再做心電圖，進行兩份心電圖對比，判斷有無動態(tài)ST-T的改變，如果有，則高度懷疑患者心肌缺血。除此之外，患者應(yīng)該進行心臟彩超檢查，判斷患者有無結(jié)構(gòu)性心臟病，包括是否出現(xiàn)了心臟的擴大，以及有沒有出現(xiàn)心臟射血分數(shù)下降。患者可以進行心臟血管檢查，包括門診可以檢查冠脈CT，病房可以住院做手術(shù)檢查冠脈造影。這兩項檢查都可以特異性地判斷心臟血管是否有堵塞，以及精確定位患者堵塞的部位和堵塞的程度。若患者最終確診為冠心病，則應(yīng)該遵照醫(yī)囑進行調(diào)脂穩(wěn)斑、抗血小板、擴冠等治療，必要時還要植入支架。"

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"如果患者在半夜出現(xiàn)了胸口疼痛，高度考慮是不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作，尤其對于平日就存在冠心病高危因素的患者，比如患者平日里本身就存在高脂血癥，或者是糖尿病、高血壓，如果長期控制不佳，很容易造成冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的出現(xiàn)，而如果患者時常在半夜出現(xiàn)心口疼，往往代表冠脈血管可能存在比較嚴重的狹窄，建議患者應(yīng)當行胸片、心電圖、心臟彩超以及冠脈CT的檢查，有助于明確是什么疾病所引發(fā)的胸口疼痛，以及目前病情的嚴重程度。除此之外，也不排除患者是由于心臟神經(jīng)癥，或者是植物神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)紊亂，引發(fā)的心前區(qū)不適，還有一些患者，也有可能是X綜合征，或者是冠狀動脈心肌橋所引發(fā)的疼痛。"

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魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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