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楊彥芳
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

腎內(nèi)科

區(qū)別妊高癥和慢性腎炎的指標(biāo)

2023-10-19 23:10播放 :

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區(qū)別妊高癥和慢性腎炎的指標(biāo)，主要包括以下幾點(diǎn)：

1、病史或癥狀特點(diǎn)：慢性腎炎患者懷孕前，或妊娠開(kāi)始時(shí)，通常便會(huì)有蛋白尿、鏡下血尿，或有腎功能損害。而妊高癥患者，多半在懷孕前尿檢正常，在懷孕24周后，甚至懷孕7-8個(gè)月后出現(xiàn)浮腫、高血壓、蛋白尿，尤其是表現(xiàn)為大量蛋白尿；

2、產(chǎn)后改變：妊高癥患者產(chǎn)后1-2個(gè)月，血壓恢復(fù)正常，浮腫完全消退，蛋白尿明顯減少或消失，而慢性腎小球腎炎患者，產(chǎn)后仍有蛋白尿、鏡下血尿，或腎性高血壓。

因此通過(guò)了解病史，以及妊娠期間出現(xiàn)的血尿、蛋白尿、浮腫癥狀以及產(chǎn)后改變，可以進(jìn)行區(qū)分，必要時(shí)甚至可以結(jié)合腎組織活檢，以明確診斷。

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妊高癥是指妊娠期高血壓疾病，是妊娠期特發(fā)的一種疾病，它包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期，以及慢性高血壓合并妊娠。子癇前期屬于妊高癥疾病的一種發(fā)展階段，是一種累及多系統(tǒng)的疾病，是導(dǎo)致母兒并發(fā)癥和死亡的主要原因之一，特別是早發(fā)型的子癇前期。子癇前期的定義是既往血壓正常的孕婦在孕20周后出現(xiàn)至少兩次收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，且伴有至少一項(xiàng)以下新發(fā)現(xiàn)：一、蛋白尿。二、母體其他器官功能不全，包括急性腎損傷、肝臟受累，伴或不伴上腹痛，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)受累。三、子宮、胎盤(pán)功能障礙。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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慢性腎炎檢查哪些指標(biāo)

"慢性腎小球腎炎患者可以做以下檢查：1、尿常規(guī)及24小時(shí)尿蛋白定量檢查，慢性腎小球腎炎患者尿常規(guī)顯示尿蛋白陽(yáng)性、潛血陽(yáng)性、24h尿蛋白定量升高，說(shuō)明患者尿中有蛋白，而且腎臟有炎癥，如果24小時(shí)尿蛋白定量較前減少，說(shuō)明慢性腎小球腎炎病情經(jīng)治療得到改善。2、腎功能檢查，慢性腎小球腎炎患者腎功能一般正常，如果腎功能出現(xiàn)異常，說(shuō)明腎炎的病情進(jìn)一步發(fā)展，病情加重，出現(xiàn)了腎功能不全。3、血生化檢查，可以檢查體內(nèi)白蛋白等，慢性腎小球腎炎患者體內(nèi)白蛋白均較低，如果白蛋白升高，說(shuō)明病情經(jīng)治療得到了改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/01/27收聽(tīng)(43390)

慢性腎炎的指標(biāo)是什么

慢性腎炎的指標(biāo)是水腫、蛋白尿、血尿、高血壓和腎功能不全，蛋白尿見(jiàn)于所有的患者，可以是輕度、中度和重度，有時(shí)達(dá)到腎病綜合征的改變。血尿可以是鏡下血尿或者肉眼血尿，鏡下血尿持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。水腫表現(xiàn)為晨起的眼瞼水腫以及雙下肢水腫，逐漸會(huì)波及全身，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸腹水。高血壓見(jiàn)于60%-80%的患者，表現(xiàn)為中度、重度的高血壓。慢性腎炎的早期尿量正常，逐漸進(jìn)展尿量逐漸減少，化驗(yàn)指標(biāo)有蛋白尿、血尿以及血肌酐和尿素氮逐漸升高，內(nèi)生肌酐清除率下降，以及超聲學(xué)上發(fā)現(xiàn)腎臟縮小、皮質(zhì)變薄。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/10/30收聽(tīng)(21792)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/11收聽(tīng)(34580)

哪些指標(biāo)可以診斷慢性腎炎

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/30播放(27455)

哪些指標(biāo)診斷慢性腎炎

慢性腎小球腎炎診斷的指標(biāo)包括：病人的癥狀、醫(yī)生查體的體征、化驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查的改變、物理檢查的改變，綜合在一起才能診斷慢性腎炎。癥狀方面，慢性腎炎的病人經(jīng)常會(huì)有長(zhǎng)期的乏力、厭食、有輕度貧血的病人會(huì)覺(jué)得頭暈；醫(yī)生查體的體征常見(jiàn)病人呈慢性病容、顏面晦暗、皮膚粘膜偏蒼白色、雙眼瞼的水腫、雙下肢水腫等。化驗(yàn)室檢查病人可能會(huì)有蛋白尿、鏡下紅細(xì)胞的增多、鏡下血尿、伴有管型尿的改變；物理檢查上見(jiàn)到彩超下雙側(cè)腎臟皮質(zhì)變薄、皮髓質(zhì)的交界不太清楚、部分病人可能會(huì)有腎臟血流略減少。所以慢性腎小球腎炎要綜合以上的幾方面，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行診斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

王曄│杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院

2020/04/14收聽(tīng)(89562)

慢性腎炎查什么指標(biāo)

"在臨床上建議慢性腎炎的患者去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，患者需要完善血液、尿液以及影像學(xué)系統(tǒng)方面的檢查，進(jìn)而評(píng)估患者的病情。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、尿蛋白定量、尿蛋白電泳、尿蛋白定性的檢查，以及血沉、血脂、電解質(zhì)、血清免疫固定電泳、腫瘤標(biāo)志物、風(fēng)濕，以及相關(guān)腫瘤標(biāo)志物來(lái)評(píng)估患者的病情。必要時(shí)可以進(jìn)行腎臟的穿刺病理學(xué)檢查，因?yàn)槟I臟病理學(xué)穿刺一方面有助于與繼發(fā)性腎臟病進(jìn)行鑒別，另一方面還可以做出正確的病理診斷，有助于患者明確腎臟病理改變，同時(shí)評(píng)估預(yù)后、確定用藥方案。慢性腎炎患者平時(shí)應(yīng)該避免注意腎毒性藥物的應(yīng)用，要注意不要擅自用宣傳廣告做的保健品來(lái)治療，以免耽誤治療時(shí)機(jī)，還要保持好心態(tài)的平衡，避免情緒的激動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

鄭楠│黑龍江省中醫(yī)院

2019/11/22收聽(tīng)(91954)

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"監(jiān)測(cè)慢性腎炎的指標(biāo)最重要的就是尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白定量。尿常規(guī)中可提示是否有尿蛋白，而24小時(shí)尿蛋白定量則是對(duì)尿蛋白進(jìn)行定量的檢查。尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值也是重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，同時(shí)還需要監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)和腎臟彩超的變化。對(duì)于慢性腎炎已經(jīng)進(jìn)展至慢性腎衰竭的患者，除上述的指標(biāo)需要監(jiān)測(cè)外，還需要進(jìn)一步監(jiān)測(cè)血常規(guī)，查看是否有貧血癥狀，電解質(zhì)中鈣、磷、鉀、二氧化碳等指標(biāo)的變化，看是否合并電解質(zhì)的紊亂及酸堿失衡，同時(shí)還需要監(jiān)測(cè)甲狀旁腺指標(biāo)，看是否繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院

2020/01/16收聽(tīng)(14276)

慢性腎炎綜合征和慢性腎炎有區(qū)別嗎

"慢性腎炎綜合征和慢性腎炎都屬于慢性腎炎，病程超過(guò)了三個(gè)月。臨床的表現(xiàn)形式是，慢性腎炎存在血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，個(gè)別患者會(huì)有腎功能不全。而慢性腎炎綜合征是在慢性腎炎的基礎(chǔ)上，可以出現(xiàn)蛋白尿明顯增多，在急性加重時(shí)會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿，同時(shí)會(huì)引起尿蛋白的大量漏出，但沒(méi)有超過(guò)3.5g\/L，也可以伴有低蛋白血癥，但血漿白蛋白往往在30g\/L以下。對(duì)于慢性腎炎綜合征和慢性腎炎的治療方法，有所側(cè)重。慢性腎炎以保護(hù)為主，延緩腎功能的繼續(xù)進(jìn)展，而慢性腎炎綜合征要根據(jù)尿蛋白的多少和合并的低蛋白血癥等，給予正確的治療，有時(shí)可以使用少量激素，及聯(lián)合免疫抑制劑治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/04/28收聽(tīng)(91834)

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"妊娠20周以后出現(xiàn)了高血壓、水腫、蛋白尿這一些癥狀或者體征。輕者可無(wú)癥狀，或者只有輕度的頭昏、血壓輕度升高，伴水腫或者輕度的蛋白尿；嚴(yán)重的可出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、嘔吐，甚至有持續(xù)的右下腹疼，血壓明顯升高，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷和抽搐一系列的癥狀，這就是妊高癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:46''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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