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崔世軍
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

血管外科

股靜脈穿刺置管術(shù)全過(guò)程

2023-05-23 09:58播放 :

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股靜脈穿刺置管術(shù)過(guò)程比較復(fù)雜，簡(jiǎn)述如下：

1、定位股靜脈：股靜脈在股動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)，穿刺的時(shí)候要一只手按壓股動(dòng)脈，明確股動(dòng)脈的位置，在其內(nèi)側(cè)部位進(jìn)行穿刺。穿刺之前要進(jìn)行消毒、鋪巾，鋪無(wú)菌的單子防止感染；

2、局部麻醉：摸清股靜脈的位置之后要打局麻藥，一般應(yīng)用1%的利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉；

3、穿刺：麻醉好之后再進(jìn)行穿刺，在股動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)，緊貼著股動(dòng)脈的位置進(jìn)行穿刺。穿刺的過(guò)程中扎到靜脈之后，回退針的過(guò)程中回抽血，一旦有靜脈血回抽，就順著穿刺針?lè)湃虢饘賹?dǎo)絲，之后穿刺導(dǎo)管，順著導(dǎo)絲置入到體內(nèi)，再將導(dǎo)絲拔出，通過(guò)抽吸導(dǎo)管看血流是否通暢；

4、固定導(dǎo)管：將導(dǎo)管縫合在皮膚上，固定好，不要因?yàn)檩p輕的拉動(dòng)就將導(dǎo)管給拉出來(lái)；

5、封管：最后根據(jù)情況決定是否要應(yīng)用抗凝劑封管，一般需要將導(dǎo)管里面充滿肝素鹽水，防止血液流入到導(dǎo)管里面，使導(dǎo)管凝固住。

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股靜脈穿刺置管術(shù)全過(guò)程

"股靜脈穿刺要確定股靜脈穿刺的進(jìn)針點(diǎn)，股靜脈穿刺的進(jìn)針點(diǎn)為髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線的中1\/3向下2-3cm處，并且在此處可以觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)。在股動(dòng)脈搏動(dòng)的地方像內(nèi)下滑移1-1.5cm，此處為進(jìn)針點(diǎn)并標(biāo)記擺體位，體位需要下肢的屈膝、屈髖位，下肢向外旋轉(zhuǎn)消毒，消毒之后鋪無(wú)菌的孔單，打開(kāi)事先準(zhǔn)備好的穿刺包，利用穿刺針在進(jìn)針點(diǎn)的定位處穿刺，穿刺注入股靜脈向穿刺針內(nèi)置入導(dǎo)絲，以導(dǎo)絲的尾端置入擴(kuò)皮器將皮膚撐開(kāi)。定向儀導(dǎo)絲為指引向股靜脈內(nèi)置入靜脈導(dǎo)管，妥善固定并且肝素封管，股靜脈穿刺的全過(guò)程就結(jié)束了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/10/31收聽(tīng)(47002)

股靜脈穿刺置管術(shù)怎么做

股靜脈穿刺置管術(shù)的操作如下，取患者平臥位，取腹股溝皺褶處，觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)，其內(nèi)側(cè)0.5-1cm處為穿刺點(diǎn)，皮膚常規(guī)消毒鋪無(wú)菌，以2%利多卡因局部浸潤(rùn)性麻醉，并以5ml注射器測(cè)試性穿刺，穿刺方向成30-40度，邊進(jìn)針邊抽吸。期間靜脈回血表示已進(jìn)入股靜脈，換穿刺針，經(jīng)穿刺針尾端送進(jìn)導(dǎo)引鋼絲，退出穿刺針沿導(dǎo)引鋼絲插入擴(kuò)張器，擴(kuò)張皮膚及皮下組織，退出擴(kuò)張器沿鋼絲送入雙腔靜脈留置導(dǎo)管，插入長(zhǎng)度10-15cm，退出導(dǎo)引鋼絲，雙腔導(dǎo)管分別連接注射器，回抽后以肝素鹽水5ml封管，連接肝素帽。在穿刺點(diǎn)附近皮膚以一毫絲線將導(dǎo)管縫扎固定，并予無(wú)菌紗布覆蓋以及膠布固定。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/03收聽(tīng)(21316)

股靜脈穿刺置管術(shù)并發(fā)癥有哪些

股靜脈穿刺置管的目的是通過(guò)穿刺管道進(jìn)行治療或診斷工作，股靜脈穿刺置管的主要并發(fā)癥如下所示：

金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/09/01播放(47002)

股靜脈穿刺置管術(shù)步驟

"股靜脈穿刺一般要讓病人擺好體位，一定要平臥。平臥之后先觸及股動(dòng)脈，先找準(zhǔn)位置，知道了這個(gè)位置，心里有數(shù)在什么位置之后再進(jìn)行消毒，然后再鋪無(wú)菌的單子，鋪好單子之后打局麻藥。往往在打局麻藥時(shí)，皮膚浸潤(rùn)麻醉再往下穿刺，打藥的過(guò)程中回抽，這個(gè)時(shí)候大多數(shù)都可以抽到股靜脈，基本上這個(gè)位置就很明確了。然后再用股靜脈專用的穿刺針穿進(jìn)去回抽，抽到了這種靜脈回血，判斷它的確是靜脈血，一定不能是動(dòng)脈，一定是靜脈血，這個(gè)時(shí)候放一個(gè)金屬導(dǎo)絲進(jìn)去，然后把穿刺針拿出來(lái)，這個(gè)時(shí)候要把準(zhǔn)備放的深靜脈導(dǎo)管直接順著這個(gè)穿刺針?lè)胚M(jìn)去就可以了。一般來(lái)說(shuō)股靜脈比較安全，可以把整個(gè)管全程都放進(jìn)去，外面拿縫線跟皮膚固定住，防止管脫落，外面的再蓋上這些無(wú)菌的紗布、粘條固定穿刺管就可以了。另外，最后一點(diǎn)，在固定之后還是要用肝素的鹽水，把深靜脈穿刺的管沖洗干凈，保證這個(gè)管里都是肝素水，防止凝固。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/18收聽(tīng)(11068)

股靜脈穿刺置管術(shù)會(huì)有什么危害

"股靜脈穿刺置管術(shù)的危害有以下幾方面：第一、在穿刺過(guò)程中對(duì)于股動(dòng)脈以及股神經(jīng)的損傷，常見(jiàn)有皮下瘀斑、血腫，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致動(dòng)靜脈瘺以及動(dòng)脈的假性動(dòng)脈瘤形成；第二、最常見(jiàn)的危害之一，就是在穿刺置管之后，由于鞘管對(duì)于靜脈內(nèi)皮細(xì)胞的刺激，在其周?chē)纬缮铎o脈血栓，因而造成肢體的腫脹，同時(shí)早期的深靜脈血栓還容易脫落而發(fā)生肺栓塞；第三、在穿刺以及穿刺后置管，可能會(huì)造成局部感染的可能，輕者可以造成局部有膿液的分泌，重者可以造成全身血液感染而造成菌血癥，甚至敗血癥；第四、股靜脈穿刺置管后，在拔管過(guò)程中可能會(huì)造成管的折斷或者導(dǎo)絲的脫落，而發(fā)生血管內(nèi)異物，甚至發(fā)生血管內(nèi)栓塞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/06收聽(tīng)(31656)

股靜脈穿刺置管什么意思

"股靜脈穿刺置管是臨床常用的一種深靜脈置管方法。平常輸液所用的手背和胳膊上的靜脈屬于淺表的靜脈，淺表靜脈比較細(xì)，輸液量和輸液速度不能太快、太大。股靜脈屬于深靜脈，股靜脈是比較粗的，因此可以在股靜脈中留置一根置管，通過(guò)股靜脈可以進(jìn)行中心靜脈壓的測(cè)定或者比較大量的輸液。股靜脈穿刺置管一般適用于長(zhǎng)期輸液的患者，外周靜脈血管已經(jīng)硬化塌陷不易穿刺，就可以留置股靜脈置管用于輸液，特別適用于需要長(zhǎng)期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療的患者。另外，一些重大的創(chuàng)傷或者大手術(shù)的患者需要短期內(nèi)大量的輸液或者監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，都需要留置股靜脈置管。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院

2019/08/07收聽(tīng)(24484)

股靜脈置管術(shù)的護(hù)理

"股靜脈穿刺置管術(shù)是臨床最常用的一種深靜脈穿刺留置導(dǎo)管的技術(shù)。股靜脈置管術(shù)的護(hù)理分為穿刺前護(hù)理、穿刺中護(hù)理和穿刺之后護(hù)理。股靜脈置管術(shù)前，要向患者和家屬介紹清楚置管的目的以及優(yōu)缺點(diǎn)和注意事項(xiàng)，取得患者的同意和信任。置管的過(guò)程中，要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)盡早的給予處理。穿刺過(guò)程中必須要嚴(yán)格的執(zhí)行無(wú)菌操作，并且要選擇正確穿刺點(diǎn)，保持好體位，盡可能提高穿刺成功率。穿刺之后留置的這個(gè)導(dǎo)管必須要與大氣相通，所以之后的護(hù)理的無(wú)菌要求是嚴(yán)格的。置管之后的24小時(shí)內(nèi)，要觀察局部有沒(méi)有腫脹、皮下氣腫等情況。置管之后一般在第2天換藥之后，可以每隔3-7天換藥一次。要叮囑患者注意避免抓癢，保持穿刺部位的清潔干燥。如果留置導(dǎo)管的部位出現(xiàn)異常的出血或者是紅腫、感染，以及導(dǎo)管內(nèi)栓塞的情況，要及時(shí)進(jìn)行處理，拔除置管。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院

2019/08/19收聽(tīng)(42338)

靜脈穿刺置管術(shù)是什么意思

靜脈穿刺置管術(shù)是通過(guò)靜脈穿刺的方法，在人體較粗大的靜脈內(nèi)植入導(dǎo)管用于監(jiān)測(cè)和輸液治療，靜脈穿刺試...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/11播放(76008)

靜脈穿刺置管術(shù)的危害

"靜脈穿刺置管術(shù)的危害有以下幾方面：第一、在穿刺過(guò)程中會(huì)造成對(duì)周?chē)鷦?dòng)脈和神經(jīng)的損傷，可以出現(xiàn)出血、滲血、皮下瘀斑以及血腫的形成，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致動(dòng)靜脈瘺以及假性動(dòng)脈瘤的形成；第二、靜脈穿刺置管術(shù)后，由于管埋置在靜脈腔內(nèi)，可以刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞，而導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞的損害，進(jìn)而導(dǎo)致周?chē)o脈血栓的形成，可以導(dǎo)致所埋肢體腫脹，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)生血栓脫落，而發(fā)生肺栓塞；第三、由于動(dòng)脈穿刺置管是有創(chuàng)操作，因此會(huì)導(dǎo)致局部感染出現(xiàn)，嚴(yán)重的由于置管時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致菌血癥，甚至敗血癥的出現(xiàn)，因此靜脈置管術(shù)一定要遵循無(wú)菌原則，同時(shí)給予抗凝治療，避免血栓形成。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/28收聽(tīng)(88440)

靜脈穿刺置管術(shù)是什么意思

"靜脈穿刺置管術(shù)一般是選擇深靜脈，最常見(jiàn)的就是股靜脈從大腿根股靜脈穿刺，或者是從鎖骨下，就是肩膀鎖骨下面骨縫這塊穿刺鎖骨下靜脈，或者是從脖子頸靜脈穿刺，最常見(jiàn)的就是這三個(gè)區(qū)域。頸靜脈置管就是在靜脈穿刺里頭放一個(gè)導(dǎo)管，這個(gè)導(dǎo)管外頭可以通過(guò)這個(gè)管直接作用到深層的主要的靜脈里面去，給一些血管活性藥，比如病人血壓不穩(wěn)定可以調(diào)整血壓，或者搶救的時(shí)候可以大容量的補(bǔ)充液體，或者是輸血都可以從這個(gè)里面走。另外，這個(gè)管還有監(jiān)測(cè)的作用，比如可以連到外頭的重癥監(jiān)護(hù)的儀器，看看中心靜脈的壓力是多少，外周靜脈血氧的情況、壓力的情況都可以通過(guò)這個(gè)管來(lái)得到比較準(zhǔn)確數(shù)值的監(jiān)測(cè)，所以深靜脈置管主要有兩個(gè)目的，一個(gè)就是給藥非常有效的途徑，另外就是非常準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)的手段。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/20收聽(tīng)(98512)

靜脈穿刺置管術(shù)是什么

靜脈穿刺置管術(shù)是臨床上用于靜脈輸液的手段之一，可以分為淺靜脈穿刺置管術(shù)，常用于化療以及長(zhǎng)時(shí)間腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)的患者。通過(guò)淺靜脈穿刺入針，然后將導(dǎo)管引入深靜脈，臨床上常用的有PICC管等。同時(shí)靜脈穿刺置管還有深靜脈穿刺置管，臨床上往往適用于急診急救的患者，常選用的有鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈和股骨徑脈等較大的深靜脈，進(jìn)行穿刺置管。一般穿刺置管后，長(zhǎng)時(shí)間固定靜脈導(dǎo)管，給予搶救藥物以及靜脈輸液，可以很好的挽救患者生命，進(jìn)行急診急救。當(dāng)然靜脈穿刺置管無(wú)論是哪一種，都會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥，最常見(jiàn)的就是深靜脈血栓的形成，會(huì)造成肢體的腫脹、疼痛，嚴(yán)重的血栓脫落還會(huì)發(fā)生肺栓塞。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/09收聽(tīng)(99558)

靜脈穿刺置管術(shù)的護(hù)理

"靜脈穿刺置管術(shù)的護(hù)理，如果在穿刺之前要協(xié)助醫(yī)生做好患者的宣教。另外在穿刺過(guò)程中要協(xié)助患者擺放合適的體位，幫助醫(yī)生取用一些器具以及準(zhǔn)備麻醉藥品，在穿刺結(jié)束之后要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行穿刺點(diǎn)周?chē)南疽约百N上保護(hù)的無(wú)菌敷料。在后續(xù)使用過(guò)程中，每次使用穿刺留置的導(dǎo)管進(jìn)行輸液之后都要用肝素鹽水進(jìn)行封管。每天或者隔天要進(jìn)行穿刺點(diǎn)周?chē)南疽约案鼡Q無(wú)菌敷料，注意觀察敷料周?chē)那闆r，如果有滲血或者紅腫、疼痛的情況要及時(shí)通知醫(yī)生看是否要拔除導(dǎo)管，警惕導(dǎo)管血栓的形成，如果在輸液過(guò)程中考慮到有漏液等情況也要及時(shí)拔除導(dǎo)管。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院

2019/11/15收聽(tīng)(45884)

股靜脈置管的危害

"股靜脈置管危害包括以下幾方面：第一、在股靜脈置管前穿刺過(guò)程中可能會(huì)造成動(dòng)脈，以及周?chē)窠?jīng)損傷，因此會(huì)出現(xiàn)皮下的瘀斑、血腫，嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生動(dòng)靜脈瘺，以及假性動(dòng)脈瘤的形成。第二、股靜脈置管后是所有深靜脈置管中最容易形成下肢深靜脈血栓的，因此會(huì)造成下肢肢體的腫脹，早期發(fā)生血栓脫落的幾率較大，因此會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、咳痰帶血等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，甚至昏厥等肺栓塞增高。第三、股靜脈置管過(guò)程中可能會(huì)造成感染的出現(xiàn)，因此一定要遵循無(wú)菌操作并定期換藥，以及更換敷料。第四、股靜脈置管在拔管過(guò)程中有可能造成管的折斷，而造成血管內(nèi)異物發(fā)生，甚至?xí)?dǎo)致血管隨著血流漂移，而造成遠(yuǎn)端臟器的栓塞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/10收聽(tīng)(28482)

股靜脈置管的位置

"股靜脈置管的位置一般是在腹股溝區(qū)皮膚皺褶位置，先觸及股動(dòng)脈的搏動(dòng)，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5-1cm進(jìn)行股靜脈穿刺，穿刺時(shí)邊抽吸邊看靜脈血回流，當(dāng)確定針頭位于靜脈血，可以植入導(dǎo)絲，進(jìn)而交換置靜脈鞘。由于股靜脈置管容易產(chǎn)生股靜脈血栓，繼而造成肢體的腫脹和疼痛，嚴(yán)重的可發(fā)生血栓脫落而造成肺栓塞。因此，臨床上現(xiàn)極少采用股靜脈穿刺置管，多采用頸靜脈或者是鎖骨下靜脈穿刺置管，以減少深靜脈血栓的形成，更重要的是減少肺栓塞的發(fā)生。因此，股靜脈置管現(xiàn)臨床上很少采用，也盡量減少使用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/04/22收聽(tīng)(47734)

頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)怎么做

"頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)的操作步驟如下，患者平臥位，頭轉(zhuǎn)向左側(cè)，取右側(cè)胸鎖乳突肌的鎖骨頭、胸骨頭和鎖骨三角所形成的三角區(qū)頂部為穿刺點(diǎn)，皮膚常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌間，以2%利多卡因局部浸潤(rùn)性麻醉，并以5mL注射器作試探性穿刺，穿刺方向成30-40度角，向下稍向外進(jìn)針，針尖指向右側(cè)乳頭方向，邊進(jìn)針邊抽吸，見(jiàn)靜脈回血表明已進(jìn)入頸內(nèi)靜脈，換穿刺針，按試穿方向穿刺頸內(nèi)靜脈，見(jiàn)靜脈回血，抽吸順暢，固定穿刺針，經(jīng)穿刺針尾端孔送入導(dǎo)引鋼絲，退出穿刺針，沿導(dǎo)引鋼絲插入擴(kuò)張器，擴(kuò)張皮膚及皮下組織，退出擴(kuò)張器，沿導(dǎo)引鋼絲送入雙腔靜脈留置導(dǎo)管，插入長(zhǎng)度10-15cm，退出導(dǎo)引鋼絲，雙腔導(dǎo)管分別連接注射器，回抽后以肝素鹽水5mL封管，連接肝素帽。在穿刺點(diǎn)皮膚附近以一號(hào)線將導(dǎo)管縫扎固定，以無(wú)菌紗布覆蓋，膠布固定即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/06收聽(tīng)(45048)

深靜脈穿刺置管術(shù)的注意事項(xiàng)

深靜脈穿刺置管是臨床治療中經(jīng)常采用的一種措施，包括中心靜脈置管和經(jīng)外周靜脈置管以后進(jìn)入深靜脈，...

續(xù)慧民│山西白求恩醫(yī)院

2023/11/13播放(83026)

頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)定位

"頸內(nèi)靜脈穿刺首先要熟悉頸內(nèi)靜脈的走行，頸內(nèi)靜脈的中段位于頸總動(dòng)脈的后外側(cè)，向下走行與鎖骨下靜脈匯合，成為無(wú)名靜脈，繼續(xù)向下與對(duì)側(cè)的無(wú)名靜脈匯合成為上腔靜脈，進(jìn)入右心房。頸內(nèi)靜脈穿刺時(shí)多選擇右側(cè)頸內(nèi)靜脈，這是因?yàn)橛覀?cè)頸內(nèi)靜脈與無(wú)名靜脈，到上腔靜脈幾乎成為一條直線，便于穿刺。同時(shí)，右側(cè)沒(méi)有胸導(dǎo)管的存在，而且右側(cè)的胸膜頂部比較低，便于穿刺，不容易造成氣胸的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

朱冰│馬鞍山市人民醫(yī)院

2019/01/14收聽(tīng)(42500)

頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)的過(guò)程

"頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)的具體步驟如下：一、穿刺點(diǎn)常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌巾，局部皮膚浸潤(rùn)麻醉后，切開(kāi)皮膚2mm的小切口；穿刺針順切口穿入頸內(nèi)靜脈血管，回抽見(jiàn)血提示穿刺成功；二、導(dǎo)絲順穿刺針緩慢的進(jìn)入頸內(nèi)靜脈，退出穿刺針，將擴(kuò)皮器順導(dǎo)絲擴(kuò)張穿刺點(diǎn)的皮膚，便于穿刺導(dǎo)管的植入；擴(kuò)皮成功后將導(dǎo)管沿導(dǎo)絲螺旋式進(jìn)入頸內(nèi)靜脈，留置12-15cm后緩慢退出導(dǎo)絲，退出導(dǎo)絲的過(guò)程中一定要注意操作輕柔，避免將頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管帶出；三、固定導(dǎo)管，同時(shí)注射器再次自導(dǎo)管內(nèi)抽吸可見(jiàn)血液，提示置管成功。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/25收聽(tīng)(13124)

鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)怎么做

"鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)的步驟如下：第一、患者取15-25度的頭低腳高位，可以做仰臥位或者平臥位，頭部偏向操作的對(duì)側(cè)，兩肩放松，充分外展，去枕或者將肩胛骨之間用小墊子給墊高，然后常規(guī)的碘伏消毒，消毒范圍一定要夠。第二、確定穿刺點(diǎn)，沿鎖骨由內(nèi)向外走行有一自然彎曲點(diǎn)，轉(zhuǎn)彎處就可以作為體表的標(biāo)記，下方的1-2cm即為穿刺點(diǎn)，然后選擇2%的利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，將非持針手指按在鎖骨下緣，以固定穿刺部位皮膚，食指放在胸骨上，做穿刺的方向指示，從定位點(diǎn)穿刺皮膚，針尖指向胸骨上窩方向，穿刺針與胸廓呈15-30度角，保持腹壓吸引狀態(tài)下緩慢進(jìn)針，密切注意有無(wú)回血，如估計(jì)針尖已接近鎖骨下靜脈但未見(jiàn)回血，則需將穿刺針退至皮下重復(fù)操作。一旦出現(xiàn)有溢血，應(yīng)立即停止操作，固定穿刺針，拔出吸引氣管，從流出血液的顏色和判斷是靜脈血，還是動(dòng)脈血，確認(rèn)后放入導(dǎo)絲，然后置入雙腔管或者三腔管進(jìn)一步固定，用肝素鹽水沖洗鞘管，手術(shù)就結(jié)束了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/02/23收聽(tīng)(57728)

深靜脈穿刺置管術(shù)介紹

"臨床上深靜脈穿刺最常用的是鎖骨下靜脈置管穿刺。具體步驟如下：1、患者取平臥位，頭偏向?qū)?cè)術(shù)者，術(shù)者于穿刺部位進(jìn)行常規(guī)的消毒，鋪無(wú)菌巾。2、取1%的利多卡因做局部浸潤(rùn)穿刺麻醉，穿刺針與皮膚成30-40度夾角，緩慢穿過(guò)皮膚，進(jìn)入鎖骨下靜脈回抽見(jiàn)靜脈血，提示穿刺到位。3、順穿刺針置入導(dǎo)絲，拔出穿刺針后，置入擴(kuò)皮器擴(kuò)張穿刺處的皮膚。4、順導(dǎo)絲植入中心靜脈導(dǎo)管，拔出導(dǎo)絲后，妥善固定中心靜脈導(dǎo)管，回抽見(jiàn)血流提示穿刺到位，穿刺完畢。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/14收聽(tīng)(59984)

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