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    貧血輸血的風(fēng)險(xiǎn)

    2023-04-10 19:31播放 :

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    貧血輸血總體較安全,但確實(shí)有一定風(fēng)險(xiǎn),故貧血需要把握指征,一般血色素低于6g,或者出現(xiàn)嚴(yán)重缺血、缺氧表現(xiàn),才需要輸血。輸血是為改善患者癥狀,存在一定風(fēng)險(xiǎn),常見如下:

    1、輸血反應(yīng):常見比如皮疹、畏寒、發(fā)熱、發(fā)抖,甚至血壓改變等;

    2、過敏反應(yīng):血里有些過敏物質(zhì),跟受者發(fā)生相互作用以后,會(huì)導(dǎo)致過敏表現(xiàn),同樣也會(huì)誘發(fā)皮疹或血清病樣過敏反應(yīng),需要加強(qiáng)抗過敏藥物;

    3、傳播輸血源性疾?。阂颥F(xiàn)在血液都是健康供者捐獻(xiàn),國家或血液管理部門會(huì)對獻(xiàn)血員進(jìn)行嚴(yán)格健康體檢和篩查,總體非常安全,但不排除供者捐獻(xiàn)血液里會(huì)有一定病原體,或者是目前醫(yī)學(xué)檢測手段檢測不到的血源疾病;

    4、反復(fù)輸血可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生抗體:如患者反復(fù)輸注血小板,可能產(chǎn)生血小板抗體,導(dǎo)致后期輸血小板療效不理想,如原來血小板幾千,輸血小板之后還是只有幾千。

    目前針對上述不良反應(yīng)已有相應(yīng)措施,如輸血過敏會(huì)采用抗過敏反應(yīng),對于傳播疾病問題,前期衛(wèi)生管理部門和血液中心會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格篩查,如果反復(fù)輸血產(chǎn)生抗體,則盡量減少不必要輸血頻度,另外可以進(jìn)行HLA配型的血小板輸注或PRA等篩查,減少產(chǎn)生抗體或血小板輸注無效情況。

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    "貧血患者的輸血指征,要結(jié)合具體的病因來決定。如果是消化道出血導(dǎo)致的貧血,血紅蛋白濃度<70g\/L,就建議積極的去輸血治療。如果是溶血性貧血,血紅蛋白濃度<60g\/L就建議輸血治療。但是其它疾病,比如再生障礙性貧血或者骨髓增生異常綜合征性貧血,這個(gè)時(shí)候的輸血指征要結(jié)合患者的具體情況以及既往輸血反應(yīng)來決定,因?yàn)檫@一類患者可能需要反復(fù)的輸血支持治療,有的時(shí)候?qū)τ谳斞赡芫蜁?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的輸血反應(yīng),所以要結(jié)合具體情況來判斷是否需要輸血的支持治療。不管哪種類型的貧血,達(dá)到了重度或者危重癥貧血的時(shí)候,對機(jī)體都會(huì)造成嚴(yán)重的損傷,會(huì)引起頭痛、頭暈、暈厥,也有可能會(huì)出現(xiàn)心慌、氣短以及活動(dòng)耐力的下降。所以對于貧血的患者,一定要早期發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)治療,避免到嚴(yán)重的貧血需要進(jìn)行輸血支持治療,因?yàn)檩斞灿酗L(fēng)險(xiǎn)。但是對于重癥貧血的患者,如果不輸血也可能會(huì)對機(jī)體造成不可逆的損傷,所以這時(shí)輸血的利與弊一定要結(jié)合患者的個(gè)體情況判斷,以把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。所以出現(xiàn)疾病早期就診來干預(yù)治療,才能夠改善患者的預(yù)后。"

    語音時(shí)長01:56''

    吳春波北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2021/11/01收聽(72762)

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