河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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手抖首先需要判斷是雙側(cè)抖還是單側(cè)抖，根據(jù)抖的側(cè)別不同，根據(jù)年齡不同，要選擇不同的檢查方式。年輕的人遇到緊張、壓力大，特別重要的事情或人時(shí)，雙手都抖，此時(shí)一定要注意查甲狀腺功能，排外有甲狀腺亢進(jìn)的傾向。如果甲功沒(méi)有問(wèn)題，多是特發(fā)性震顫，也就是目前找不到原因的震顫。
老年人控制不住單上肢開(kāi)始抖，一定要讓患者到醫(yī)院就診，尤其是到神經(jīng)內(nèi)科除外帕金森病，鑒別是帕金森病還是帕金森氏綜合征，做相應(yīng)的檢查，比如核磁共振或者其它血液檢查確診。
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"對(duì)于控制不住手抖，如果是老年人，常見(jiàn)的疾病為帕金森病，也可見(jiàn)于帕金森綜合征，帕金森病是一種錐體外系統(tǒng)變性疾病，50歲以上的中老年人發(fā)病率較高，早期主要表現(xiàn)為靜止性的手抖，精神緊張時(shí)癥狀加重，睡眠后消失，同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)肌張力增高，一般表現(xiàn)為屈肌張力和伸肌張力同時(shí)增高，可以出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩，晚期的患者可以出現(xiàn)姿勢(shì)步態(tài)異常，患者可以出現(xiàn)慌張步態(tài)，主要是應(yīng)用苯海索進(jìn)行對(duì)癥治療，也可以應(yīng)用美多芭進(jìn)行遞質(zhì)替代治療。如果考慮是帕金森綜合征，大多數(shù)考慮是多發(fā)性腦梗死所引起，一般要積極治療原發(fā)病。如果患者是年輕人，可能是肝豆?fàn)詈俗冃?，該病是一種銅代謝障礙性疾病，病變可能會(huì)同時(shí)累及到肝臟以及角膜，可以出現(xiàn)角膜KF環(huán)，也可以出現(xiàn)肝功能的異常。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2020/04/23收聽(tīng)(22750)
"角度控制不住有可能是帕金森病引起?？梢钥诜胶Ｋ鬟M(jìn)行對(duì)癥治療、也可以口服美多芭或者是息寧控釋片。如果患者有腦血管疾病，比如多發(fā)性腦梗死可能會(huì)引起錐體外系統(tǒng)癥狀，患者也可以出現(xiàn)上述癥狀。主要是積極治療腦血管疾病，包括口服阿司匹林抗血小板聚集治療、口服他汀類(lèi)藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，常用的藥物有辛伐他汀和阿托伐他汀同時(shí)應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)和改善血循環(huán)的藥物進(jìn)行治療。神經(jīng)保護(hù)治療的藥物主要有奧拉西坦、吡拉西坦和胞磷膽堿。改善血循環(huán)的藥物一般應(yīng)用舒血寧疏血通和維腦路通，同時(shí)也可以應(yīng)用對(duì)癥的藥物可以口服苯海索等等。如果患者為青壯年也有可能是肝豆?fàn)詈俗冃?。該患者主要是口服金剛烷胺、也可以口服苯海索進(jìn)行對(duì)癥治療。"
2019/08/16收聽(tīng)(87358)
"出現(xiàn)腳抖而控制不住，主要的原因有帕金森病、不自主運(yùn)動(dòng)，具體如下：第一、帕金森病：帕金森病是一種多見(jiàn)于70歲以上老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其主要表現(xiàn)為肢體運(yùn)動(dòng)遲緩、肌張力的增高、肢體不自主的抖動(dòng)，還有姿勢(shì)、步態(tài)的異常，有些帕金森病患者在中后期，可以出現(xiàn)腳不由自主的抖動(dòng)現(xiàn)象。第二、不自主運(yùn)動(dòng)：不自主運(yùn)動(dòng)見(jiàn)于各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，比如腦血管疾病、腦梗、腫瘤等，這些疾病通過(guò)做CT、磁共振可以明確診斷。對(duì)不自主運(yùn)動(dòng)的患者，可以通過(guò)口服一些藥物緩解，比如氟哌啶醇等藥物。對(duì)帕金森病的患者，可以通過(guò)服用美多芭、普拉克索來(lái)緩解。"
張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2021/05/26收聽(tīng)(24948)
"手控制不住抖動(dòng)的原因常包括帕金森病、特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)，具體如下：1、帕金森?。狠^為常見(jiàn)，表現(xiàn)為靜止性的震顫，當(dāng)患者睡著以后，手抖的癥狀可以自然的緩解，除了手抖的癥狀以外，患者還會(huì)伴有步態(tài)的異常，表現(xiàn)為走路的時(shí)候小步態(tài)、向前沖，面部的表情減少，常呈面具臉樣的表現(xiàn)；2、特發(fā)性震顫：一般見(jiàn)于老年人，進(jìn)展比較緩慢，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性震顫，就是越注意力越集中，越運(yùn)動(dòng)的時(shí)候手抖的越厲害，沒(méi)有特殊的治療；3、甲狀腺功能亢進(jìn)：除了手抖癥狀，還會(huì)有高代謝的癥狀出現(xiàn)，比如多食易饑、容易發(fā)脾氣、脾氣暴躁。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/31收聽(tīng)(90386)
手控制不住地抖，可能是低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn)、肺性腦病、肝性腦病、帕金森病、特發(fā)性震顫疾病引起的。具體與患者手抖的形式、基礎(chǔ)疾病來(lái)進(jìn)行分析：1、患者如果伴有饑餓感比較嚴(yán)重，測(cè)血糖低于4.0mmol/L，考慮是低血糖引起的。2、患者如果伴有高代謝的癥狀，能食易饑、心率增快，可能是甲狀腺功能亢進(jìn)。3、患者如果只是單手的抖動(dòng)，在患者活動(dòng)、注意力集中的時(shí)候抖動(dòng)明顯，沒(méi)有其他的癥狀，要考慮是特發(fā)性震顫。4、患者如果手抖的癥狀，表現(xiàn)為靜止性的震顫、呈搓泥丸樣的改變，伴有肌張力的障礙，考慮是帕金森疾病。5、患者如果既往有嚴(yán)重的肝臟和肺病，出現(xiàn)雙手不自主的震顫，伴有意識(shí)方面的障礙，比如幻視、幻聽(tīng)等問(wèn)題，考慮是肺性腦病、肝性腦病。
2020/01/13收聽(tīng)(49394)
"緊張的時(shí)候身體控制不住的抖，有可能是以下原因：1、焦慮癥：患者很容易因?yàn)檫^(guò)度焦慮、緊張而引起身體反應(yīng)，比如身體顫抖、雙手顫抖，以及臉紅、發(fā)熱、出汗等一系列的問(wèn)題。這個(gè)時(shí)候一定要積極的控制，甚至服用藥物治療。2、分泌的紊亂：過(guò)度緊張可引起內(nèi)分泌的紊亂，比如導(dǎo)致腎上腺激素分泌過(guò)多，這個(gè)時(shí)候就容易引起身體反應(yīng)，比如身體顫抖、發(fā)熱、臉紅、心慌、胸悶等等。3、條件反射：自己過(guò)度緊張就會(huì)出現(xiàn)身體的顫抖，次數(shù)比較多或頻率比較頻繁的時(shí)候就容易形成條件反射。當(dāng)自己一緊張就出現(xiàn)身體控制不住的顫抖，這有可能是一種強(qiáng)化之后的條件反射。"
羅國(guó)帥│天津市安定醫(yī)院
2021/06/11收聽(tīng)(49438)
"手被膠水粘住，這種膠都含有化學(xué)物質(zhì)，有時(shí)又有些腐蝕，處理方法如下：不要著急，如果粘住很緊，不要硬性扒開(kāi)，可以用些，比如油類(lèi)、酒精類(lèi)能夠溶解膠水的物質(zhì)，慢慢的滲透或浸潤(rùn)皮膚上，然后讓其有些松解再拔下來(lái)。如果手上有破潰傷口，要及時(shí)采取措施，輕的可用創(chuàng)可貼，若嚴(yán)重有糜爛、滲出可用乳酸依沙吖啶等外用藥物，或達(dá)維邦、百多邦消炎的藥膏。"
白彥萍│中日友好醫(yī)院
2019/06/11收聽(tīng)(41270)
當(dāng)帕金森病患者出現(xiàn)手抖癥狀時(shí)，可選擇的治療方案包括藥物治療和手術(shù)治療，具體如下：... 嵇朋│鄭州市第三人民醫(yī)院 2023/09/25播放(67080)
當(dāng)帕金森病患者出現(xiàn)手抖癥狀時(shí)，可選擇的治療方案包括藥物治療和手術(shù)治療，具體如下：
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嵇朋│鄭州市第三人民醫(yī)院
2023/09/25播放(67080)
"手抖的用藥需要查明原因，如果是生理性的緊張、壓力大，不需要特別擔(dān)心。如果是病理性，如帕金森病、亨廷頓病等運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病，要根據(jù)病因進(jìn)行對(duì)癥治療，具體如下：1、病理性：帕金森病可以口服抗膽堿能的藥物，能夠比較好的緩解癥狀，亨廷頓病目前醫(yī)學(xué)上沒(méi)有特別有效的辦法控制，可以適當(dāng)口服鎮(zhèn)靜藥物，還有免疫療法；2、生理性：如緊張、壓力大引起，多鍛煉，找到讓自己緩解壓力的方法，就能夠控制緩解癥狀。"
全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/05收聽(tīng)(68130)
"有一些人因?yàn)樾睦硭刭|(zhì)比較差，緊張的時(shí)候就有可能引起手抖的癥狀，這是一種正常的心理的反應(yīng)。安定片本身有鎮(zhèn)靜的作用，所以口服安定有可能控制住手抖的癥狀，效果還是不錯(cuò)的。緊張引起的手抖需要進(jìn)行自我的心理的調(diào)節(jié)，平時(shí)可以活動(dòng)或者是散步來(lái)改善自己的心理的素質(zhì)，這種治療才是一種根本的治療的措施。安定片治療手抖只是一種對(duì)癥的治療，還有安定片本身也有一定的副作用，長(zhǎng)期口服還有可能造成依賴(lài)性。其次，還需要排除其它原因造成的手抖，比如甲狀腺功能亢進(jìn)，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科檢查，化驗(yàn)甲狀腺功能，看有沒(méi)有甲亢的情況。如果有甲亢的情況，需要口服藥物來(lái)進(jìn)行治療甲亢。"
孫廣斌│陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院
2018/05/10收聽(tīng)(36056)
"如何控制緊張性手抖？那么控制緊張的手抖有兩個(gè)辦法：第一個(gè)就是建議主動(dòng)與他人打交道，由于主動(dòng)與他人打交道，會(huì)得到對(duì)方友好的回饋，這樣一個(gè)交流可以使患者緊張情緒立馬得到緩解，情緒緩解以后手抖現(xiàn)象自然就會(huì)消失。第二個(gè)辦法就是可以建議進(jìn)行一下深呼吸，尤其是進(jìn)行正念深呼吸，告誡自己，把注意力集中在自己的呼吸上，感受氣息的進(jìn)和出。由于注意力轉(zhuǎn)移到呼吸上，那么緊張情緒也可以緩解，手抖現(xiàn)象也可以以減輕。第三個(gè)辦法可以服用一定的藥物，比如說(shuō)心得安，這個(gè)藥物要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。"
2020/07/04收聽(tīng)(50280)
"人抖動(dòng)分為生理性抖動(dòng)和病理性抖動(dòng)。生理性抖動(dòng)，會(huì)被強(qiáng)化而變得厲害和更加明顯，比如人在情緒激動(dòng)或者害怕事情的時(shí)候；寒冷也會(huì)出現(xiàn)肢體抖動(dòng)；血糖過(guò)低的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)手抖、心慌；甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人，也會(huì)出現(xiàn)雙手抖動(dòng)；還有酒精或者藥物戒斷的人會(huì)出現(xiàn)抖動(dòng)。還有就是病理性的抖動(dòng)，比如帕金森綜合征，是出現(xiàn)偏側(cè)肢體的抖動(dòng)，呈N字形的進(jìn)展；還有小腦病變引起的抖動(dòng)；還有的人會(huì)出現(xiàn)單純性下巴抖動(dòng)，或者單純性的舌頭震顫。"
2018/11/24收聽(tīng)(92948)
"心里抖是一種自我感覺(jué)心前區(qū)的不適癥狀，能夠出現(xiàn)此癥狀的患者多有基礎(chǔ)的心臟病。在心臟病急性發(fā)作期，由于各種心律失常發(fā)作出現(xiàn)各種癥狀，而導(dǎo)致的心臟自感不適癥狀。如在冠心病合并心律失常時(shí)，由于各種早搏的發(fā)生導(dǎo)致心跳節(jié)律不規(guī)則，可以引起心里抖動(dòng)，尤其是在早博次數(shù)比較多時(shí)出現(xiàn)，隨著早搏的出現(xiàn)而出現(xiàn)，消失而消失。在快速性心率失常時(shí)發(fā)生，比如快速性房顫、房撲、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，也可以導(dǎo)致心里抖動(dòng)的發(fā)生。所以一旦出現(xiàn)上述癥狀，及時(shí)就近醫(yī)院做心電圖，明確此時(shí)心臟發(fā)生的心電變化，明確診斷，對(duì)癥治療。"
李巋│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/30收聽(tīng)(73848)
"突然抖一下，具體原因如下：第一、特別在睡覺(jué)的時(shí)候，這種屬于一種生理性的肌陣攣。特別是在勞累、疲勞、睡眠不足的時(shí)候容易發(fā)生，需要通過(guò)休息、營(yíng)養(yǎng)來(lái)改善癥狀。第二、因?yàn)榇嬖陔娊赓|(zhì)紊亂、低血糖、貧血和大腦缺血缺氧的疾病，造成血管硬化、狹窄、斑塊等等都會(huì)引起突然抖動(dòng)一下，是腦功能下降的一種表現(xiàn)。第三、有一種因素可能是跟大腦的異常放電有關(guān)系，大腦異常放電會(huì)表現(xiàn)為癲癇發(fā)作，一種肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為抖一下，需要做腦電圖來(lái)明確診斷。通過(guò)腦電圖檢查，對(duì)應(yīng)抖一下癥狀的時(shí)候是否有異常放電。如果存在異常放電，可給予抗癲癇的藥物進(jìn)行治療。"
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/22收聽(tīng)(98060)
"可以馬上控制住年輕人手抖的藥物，主要取決于手抖的原因，不同情況引起的手抖，給予的藥物完全不同，要根據(jù)病因進(jìn)行治療，主要考慮以下幾個(gè)方面：1、特發(fā)性震顫：比如在寫(xiě)字、倒水的時(shí)候，或者做精細(xì)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候開(kāi)始手抖，靜止的時(shí)候反而不抖，尤其是在緊張、激動(dòng)的時(shí)候手抖比較厲害。大部分特發(fā)性震顫可以用藥物治療、改善，臨床上最常用的藥物有心得安、鹽酸阿羅洛爾，對(duì)于特發(fā)性震顫引起手抖的治療效果比較好。2、甲狀腺功能亢進(jìn)：也是年輕人經(jīng)常出現(xiàn)手抖的重要原因，可以通過(guò)查甲狀腺功能進(jìn)行明確，如果是甲狀腺功能亢進(jìn)引起的手抖，可以予以藥物的治療，臨床上常用的是賽治。一定要明確導(dǎo)致手抖的原因，才能根據(jù)不同的情況給予藥物治療。"
石紅婷│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/07/08收聽(tīng)(16268)
"安定片屬于苯二氮卓類(lèi)藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇，以及具有中樞性肌肉松弛的作用，此藥物可以應(yīng)用于治療焦慮癥。焦慮癥的一個(gè)臨床表現(xiàn)可以表現(xiàn)為手抖，因此安定具有控制手抖的臨床效果。當(dāng)然也要具體分析手抖的相關(guān)疾病的具體病因，引起手抖的還有比如常見(jiàn)的帕金森病，還有一些包括基底節(jié)受損之后，可能存在這樣的臨床表現(xiàn)。因此，在用安定片治療緊張引起來(lái)的手抖，需要具體分析病情，建立在合理正確的診斷基礎(chǔ)上，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用安定片。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/05/27收聽(tīng)(62652)
緊張手抖如果是生理性現(xiàn)象，可以通過(guò)β受體阻滯劑，如普萘洛爾或阿替洛爾，有效改善手抖的癥狀，但前... 陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/04/18播放(44816)
緊張手抖如果是生理性現(xiàn)象，可以通過(guò)β受體阻滯劑，如普萘洛爾或阿替洛爾，有效改善手抖的癥狀，但前...
2023/04/18播放(44816)
"手抖、腳抖的原因很多，主要有以下幾點(diǎn)：1、生理狀態(tài)，情緒激動(dòng)、過(guò)度緊張、勞累等因素引起，一般是神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的手抖。2、如果中老年人群突然出現(xiàn)手抖、腳抖，可能是急性腦血管疾病，如腦梗死或者是腦出血疾病，需要檢查頭部CT或核磁來(lái)鑒別診斷。3、特發(fā)性震顫也會(huì)引起突然手抖、腳抖癥狀，與運(yùn)動(dòng)平衡相關(guān)，做精細(xì)動(dòng)作以后手抖明顯。4、中老年性帕金森病，有搓泥丸樣的手抖表現(xiàn)，并有走路不穩(wěn)、寬基底步態(tài)、靜止性震顫。5、突然發(fā)生低血糖，突然發(fā)生低血糖有時(shí)會(huì)引起全身發(fā)抖，其中包括手抖和腳抖，伴有心慌、出汗等。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/24收聽(tīng)(52136)
"引起胳膊抖、手抖的原因，常見(jiàn)的有以下幾個(gè)方面：第一、某些全身性的代謝性疾病，比如甲狀腺功能亢進(jìn)、某些肝臟疾病等等。這方面的檢查相對(duì)比較簡(jiǎn)單，取血化驗(yàn)下有關(guān)指標(biāo)就能夠基本上明確是不是這方面原因引起的。第二、良性特發(fā)性震顫，這個(gè)病可以發(fā)生在任何年齡段，病因目前不是很清楚，它的主要表現(xiàn)是在做精細(xì)動(dòng)作的時(shí)候，比如端水杯、扣扣子、系鞋帶等等，在做動(dòng)作的時(shí)候，手或者胳膊抖得會(huì)比較明顯。情緒越緊張，越抖得明顯。有些人少量飲酒之后，手抖的情況就會(huì)好轉(zhuǎn)，具體原因不是很清楚。第三、錐體外系疾病，其中最常見(jiàn)的是帕金森病，帕金森病常見(jiàn)于年齡偏大的人。除了手抖之外，還會(huì)有運(yùn)動(dòng)遲緩的癥狀，表現(xiàn)為身體的僵硬感，干什么動(dòng)作都非常的慢，走路也很慢，邁不開(kāi)步子，很容易疲勞，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，癥狀會(huì)逐漸地加重。第四、功能性的因素，比如精神高度緊張或者受到了驚嚇或者是暴怒等等都可以引起手和胳膊抖動(dòng)，但這種抖動(dòng)一般是一過(guò)性的。具體是哪一種原因引起的胳膊抖、手抖，需要神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生面診，根據(jù)癥狀伴隨的其他癥狀以及實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)檢查綜合分析，給出初步的診斷。"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/08/12收聽(tīng)(20768)
"不喝酒手抖，喝完酒以后不抖，說(shuō)明患者可能是有特發(fā)性震顫這種疾病。這是一種和遺傳有一定關(guān)系的不自主運(yùn)動(dòng)性疾病，1\/3以上的患者有家族史。這種抖動(dòng)是一種姿位性震顫，在放置不動(dòng)時(shí)，如果有支撐物則一般不會(huì)抖動(dòng)，沒(méi)有支撐物時(shí)容易出現(xiàn)上肢遠(yuǎn)端細(xì)微震顫，在拿東西或者進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作時(shí)會(huì)更加明顯，情緒緊張焦慮時(shí)癥狀容易加重。特發(fā)性震顫當(dāng)中其中有一個(gè)類(lèi)型就對(duì)酒精非常敏感，飲酒后能使癥狀明顯減輕，特別是喝白酒時(shí)效果比較明顯，即使只攝入少量酒精也能使癥狀迅速改善。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/12/08收聽(tīng)(43794)
廣州市第一人民醫(yī)院 余健敏
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四川省人民醫(yī)院 羅永杰
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301醫(yī)院 崔志強(qiáng)
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