西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
骨二科
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股骨作為人體下肢重要支撐骨，功能非常重要。股骨質(zhì)地非常堅(jiān)硬，往往可因直接暴力導(dǎo)致粉碎性骨折。對(duì)于股骨骨折，手術(shù)為目前治療股骨粉碎性骨折最有效的治療手段，可以恢復(fù)患者下肢行走功能，對(duì)于病人、家庭都非常重要。
股骨粉碎性骨折臨床非常常見，通過手術(shù)治療可以盡快恢復(fù)病人行走能力。如果采用髓內(nèi)釘?shù)戎委煼桨福梢栽?周，甚至更短時(shí)間內(nèi)使患者恢復(fù)行走能力。
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"在臨床上，如果出現(xiàn)左股骨粉碎性骨折，應(yīng)該根據(jù)骨折的程度及病人的身體情況，考慮怎么治療。如果病人身體素質(zhì)比較好，生命體征平穩(wěn)，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式有很多種，比如可以做切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)或者切開復(fù)位髓內(nèi)針固定術(shù)，還可以考慮閉式復(fù)位，外固定架固定，具體情況要具體分析。如果病人身體素質(zhì)不理想，生命體征危險(xiǎn)，可以考慮保守治療。采取脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，股骨干部分可以考慮給予夾板固定。定期復(fù)查x光片，如果骨折位置不理想，可以隨時(shí)在c型臂下調(diào)整。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2018/11/09收聽(76674)
股骨是大腿內(nèi)的長寬骨，治療股骨粉碎性骨折和骨折部位有關(guān)，具體如下：1、如果股骨干... 王瑋琪│浙江醫(yī)院 2023/09/04播放(93222)
股骨是大腿內(nèi)的長寬骨，治療股骨粉碎性骨折和骨折部位有關(guān)，具體如下：
1、如果股骨干...
王瑋琪│浙江醫(yī)院
2023/09/04播放(93222)
"股骨粉碎性骨折，它的治療方式主要根據(jù)年齡的不同以及患者的身體狀況不同，給予保守治療或者是手術(shù)治療的方式。例如對(duì)于新生兒或者是小于兩歲的兒童，或者是老年患者一般情況比較差的，不能耐受手術(shù)治療的這些老年患者，可以采取臥床進(jìn)行患側(cè)肢體牽引治療的保守治療方式來進(jìn)行對(duì)癥治療，牽引時(shí)間約為6-8周，復(fù)查床旁的放射片證實(shí)骨折愈合良好之后就可以去掉牽引，進(jìn)行患側(cè)肢體的功能鍛煉。而對(duì)于青壯年股骨粉碎性骨折，則一般建議手術(shù)治療。手術(shù)治療的方式，一般是具體情況可以采取髓內(nèi)釘固定的方式或者是鋼板螺絲釘固定的方式。"
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/11/12收聽(57658)
" 在臨床上，病人發(fā)生股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，導(dǎo)致的原因是因?yàn)椴∪说墓晒沁h(yuǎn)端部位，受到了較大的直接外力而產(chǎn)生的。病人發(fā)生這種骨折后需要及時(shí)就診，醫(yī)生采取對(duì)癥治療。可以給予下肢進(jìn)行牽引，然后在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位，使骨折部位的對(duì)位、力線達(dá)到理想狀態(tài)，然后采用支具或者石膏托進(jìn)行固定?！ ∵€要外敷金黃膏，可以促進(jìn)局部出血吸收，減輕腫脹，緩解疼痛。同時(shí)要告訴患者口服接骨藥物，以加速骨折部位的愈合。如果經(jīng)過保守治療，效果不理想，就要考慮采取手術(shù)治療?？梢赃M(jìn)行常規(guī)的切開復(fù)位，給予鋼板內(nèi)固定。在術(shù)后要囑咐病人早期活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，以防止出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵直等情況。"
2019/12/13收聽(26950)
"股骨干粉碎性骨折，可以通過以下幾種方法進(jìn)行治療，如果股骨干粉碎性骨折，但是移位不明顯，治愈起來相對(duì)比較容易，可以給予外固定、外支架、骨牽引進(jìn)行治療。一般情況下6-8周會(huì)形成纖維骨痂，骨折基本上穩(wěn)定，疼痛消失，會(huì)逐漸的進(jìn)行愈合。如果粉碎性骨折，而且是移位比較明顯，這時(shí)進(jìn)行保守治療就不行，需要進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，同時(shí)加上植骨才能夠完全治愈。除了上述治療以外，還可以給一些強(qiáng)筋壯骨、改善循環(huán)、活血化瘀的藥物，常用的仙靈骨葆、強(qiáng)骨膠囊、龍血竭、邁之靈等等。還可以進(jìn)行包括紅光、微波、紅外線也有促進(jìn)骨折愈合的作用。"
邢林卿│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/09收聽(91260)
"左股骨粗隆間粉碎性骨折的治療方案有兩種：第一種，保守治療；第二種，手術(shù)治療。雖然是粉碎性骨折，但如果粗隆間骨折的對(duì)位對(duì)線良好，力線沒有明顯的喪失，可以選擇保守治療，做下肢的持續(xù)性骨牽引或者皮牽引，并且穿防旋鞋，接骨補(bǔ)鈣藥物治療。但如果粉碎性骨折導(dǎo)致的對(duì)位對(duì)線欠佳或者有長度丟失，就需要手術(shù)治療。手術(shù)治療首選PFNA內(nèi)固定，也就是在牽引床的牽引下，恢復(fù)左下肢長度和對(duì)位對(duì)線，并使用PFNA做牢靠的內(nèi)固定，而且這種手術(shù)固定術(shù)后，可以早期的對(duì)患肢做康復(fù)鍛煉，避免由于長時(shí)間臥床形成的一系列并發(fā)癥。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2018/11/09收聽(34390)
"股骨粉碎性骨折的治療應(yīng)進(jìn)行早期治療，由于股骨骨折會(huì)導(dǎo)致周圍傷口腫脹，如果是輕度的股骨骨折，周圍組織撕裂較少，則骨折部位腫脹程度較輕，應(yīng)選擇保守治療。用消腫止痛的藥物，比如緩釋止痛藥來緩解紅、腫、熱痛。如果腫脹較為明顯的話，也可以用理療外敷以及紅外照射進(jìn)行治療，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解紅、腫、熱、痛情況。如果骨折情況較嚴(yán)重，則應(yīng)進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定，由于傷口的存在，可能初期需要完全制動(dòng)靜養(yǎng)。此外需要進(jìn)行較好的傷口護(hù)理，保持傷口干燥、清潔，防止傷口感染。所以股骨粉碎性骨折應(yīng)及時(shí)治療，并且輔助用藥，如果有感染跡象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止感染擴(kuò)散，在骨折愈合良好時(shí)可以逐漸進(jìn)行鍛煉。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/07/27收聽(38584)
"左股骨外髁粉碎性骨折通常都是直接暴力打擊傷或者車禍傷導(dǎo)致，這些粉碎性骨折移位比較大，必須手術(shù)治療，選擇手術(shù)治療的方式一般都是手術(shù)切開復(fù)位，做內(nèi)固定手術(shù)。如果粉碎的非常厲害，必須用克氏針做內(nèi)固定。如果骨碎塊比較大，也可以選擇利用鋼板做內(nèi)固定。如果是鋼板做內(nèi)固定，術(shù)后通常不需要打石膏，可以早期做膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能鍛煉。如果是用克氏針固定，骨折塊固定并不是非常牢固，手術(shù)之后還必須打六周的石膏，骨折長穩(wěn)定之后才可以拆除石膏，做活動(dòng)功能鍛煉。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/09收聽(35002)
股骨粉碎性骨折通常比較嚴(yán)重。股骨骨質(zhì)強(qiáng)度較高，如果發(fā)生粉碎性骨折，說明暴力損傷極為嚴(yán)重，如高處... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/12/22播放(27164)
股骨粉碎性骨折通常比較嚴(yán)重。股骨骨質(zhì)強(qiáng)度較高，如果發(fā)生粉碎性骨折，說明暴力損傷極為嚴(yán)重，如高處...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/22播放(27164)
"股骨粉碎性骨折后遺癥的情況主要看股骨粉碎性骨折的位置。如果靠近關(guān)節(jié)，比如髖關(guān)節(jié)或者是膝關(guān)節(jié)的位置，股骨粉碎性骨折可能造成肢體短縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)屈伸障礙、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)異常等；如果是股骨中段粉碎性骨折，多數(shù)情況下沒有明顯的后遺癥。但是如果不加強(qiáng)功能康復(fù)訓(xùn)練，也可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥。當(dāng)然，任何部位的骨折都可能出現(xiàn)天氣變化時(shí)疼痛的后遺癥。股骨粉碎性骨折需要及時(shí)的完善局部X片檢查，根據(jù)具體的骨折類型和部位，選擇切開復(fù)位，鋼板或者是髓內(nèi)釘?shù)确绞竭M(jìn)行固定。有效的固定有助于早期的功能鍛煉，有助于功能恢復(fù)和減少后遺癥。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2018/11/14收聽(28104)
在臨床上，如果發(fā)生股骨粉碎性骨折，大多數(shù)都能夠愈合，但是一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下、正確治療下，才能達(dá)到理想的效果。如果發(fā)生股骨粉碎性骨折，禁止對(duì)局部進(jìn)行揉搓、按摩。一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，經(jīng)過醫(yī)生的檢查，再輔助拍攝股骨干的X光片、CT片或者核磁片明確診斷，明確骨折粉碎的程度，然后再考慮采用相應(yīng)的治療辦法。如果病人身體素質(zhì)較好，而且骨折粉碎程度較重，可以考慮手術(shù)治療，首選是髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)。如果病人身體較弱，生命體征不平穩(wěn)，應(yīng)考慮保守治療，給予下肢牽引，同時(shí)局部制動(dòng)，給予石膏或者支具固定，定期復(fù)查X光片。
2018/11/13收聽(50722)
"股骨粉碎性骨折要注意創(chuàng)傷比較大有可能合并血管、神經(jīng)損傷及其它內(nèi)臟破裂的情況，所以要密切注意患者的生命體征，待患者的生命體征比較平穩(wěn)，沒有別的內(nèi)臟破裂可以考慮行手術(shù)治療。如果患者的生命體征不平穩(wěn)可以給予臨時(shí)夾板固定、骨牽引治療，積極治療致命性創(chuàng)傷，待生命體征比較平穩(wěn)的情況下再二期行手術(shù)治療。股骨粉碎性骨折的治療首選股骨髓內(nèi)釘固定，再考慮鋼板內(nèi)固定。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)缺損可采用植骨內(nèi)固定術(shù)以促進(jìn)骨折一期愈合。"
趙以瑜│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/21收聽(28942)
股骨粉碎性骨折，一般至少需要8個(gè)月的時(shí)間，才能像正常人一樣走路，恢復(fù)到傷前水平。... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/05/08播放(37378)
股骨粉碎性骨折，一般至少需要8個(gè)月的時(shí)間，才能像正常人一樣走路，恢復(fù)到傷前水平。
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紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/05/08播放(37378)
"一般股骨粉碎性骨折的治療分為手術(shù)治療和保守治療。無論哪種治療，治療的前期多是應(yīng)用活血化瘀、消腫止痛的藥物治療，中后期則主要是應(yīng)用補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的藥物，促進(jìn)骨折的愈合。股骨粉碎性骨折的愈合需要3個(gè)月以上的時(shí)間，但是結(jié)合患者的年齡、患者的平素身體狀況、當(dāng)時(shí)暴力的性質(zhì)、周圍軟組織損傷的程度、骨折斷端移位的情況、以及骨折后進(jìn)行的治療等多方面的因素，骨折愈合具體的時(shí)間也不盡相同。另外，骨折后需要每個(gè)月復(fù)查x片，以了解骨折愈合的情況，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果來確定接下來的治療方案和康復(fù)計(jì)劃。過早、過度的活動(dòng)和過度的負(fù)重會(huì)導(dǎo)致骨折延遲愈合，甚至不愈合。"
張遷│鄒平市中醫(yī)院
2018/11/14收聽(80338)
"在一般情況下，股骨粉碎性骨折，通過積極的手術(shù)治療及良好的功能鍛煉，一般需要康復(fù)半年左右，才能達(dá)到跟正常人一樣的程度。股骨粉碎性骨折往往是由于骨折較為嚴(yán)重，骨折周圍的肌肉牽拉較強(qiáng)，常會(huì)出現(xiàn)對(duì)位、對(duì)線不良的情況。所以只要在病人情況允許的條件下，要早期的進(jìn)行髓內(nèi)釘固定，固定后股骨骨折就具備了穩(wěn)定性，才可以開始進(jìn)行功能鍛煉，這樣可以最大限度的防止肌肉萎縮和髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的僵硬。一般在骨折后三個(gè)月可以達(dá)到臨床愈合，這時(shí)可以下地負(fù)重行走，但也要循序漸進(jìn)，還要持續(xù)進(jìn)行大腿肌肉力量的鍛煉。一般在骨折后半年可以達(dá)到肌力平衡，可以恢復(fù)到正常的水平。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/07/19收聽(91292)
"左側(cè)鎖骨粉碎性骨折，如果骨折對(duì)位、對(duì)線欠佳，骨折斷端難以維持穩(wěn)定，通常都需要做手術(shù)治療。手術(shù)治療內(nèi)固定物選擇不同，固定的效果可能有所差異。鎖骨粉碎性骨折固定方式的內(nèi)固定物不同，有克氏針、普通鋼板和鎖定鋼板。其中，克氏針由于固定效果較差，容易發(fā)生內(nèi)固定物松動(dòng)、退針、骨折斷端受力移動(dòng)等情況，所以，現(xiàn)在基本上已經(jīng)淘汰，除非是兒童的鎖骨粉碎性骨，可以考慮使用克氏針。最為常用的是普通的解剖型接骨板，有專門設(shè)計(jì)的符合人體鎖骨形狀的S形解剖接骨板，固定效果相對(duì)也非常好，是臨床上最為常用的內(nèi)固定物。最后一種是鎖定型接骨鋼板，這種鋼板雖然固定較為牢靠，但是，骨折不愈合的幾率反而比普通鋼板要大，所以，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。"
2018/11/12收聽(92590)
"右側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折需要手術(shù)治療，因?yàn)楸Ｊ刂委煂⑿枰P床牽引3個(gè)月，牽引這么長時(shí)間會(huì)使老年人有一定的并發(fā)癥。老年人臥床的并發(fā)癥：第一點(diǎn)，肺內(nèi)的感染。第二點(diǎn)，褥瘡。第三點(diǎn)，泌尿系的感染。這三種并發(fā)癥都是非常兇險(xiǎn)的，都是足夠要老年人生命的，所以采取手術(shù)的治療方式，手術(shù)采取股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后允許老年人在5-7天左右適當(dāng)?shù)淖?，并且可以適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)。骨折固定比較牢固的情況下，可以在早期7-10天左右扶助行器或者拄著雙拐下地行走。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/12/04收聽(94222)
股骨隆粗間骨折是人體骨折中平均發(fā)生年齡最高的骨折，平均的發(fā)生年齡在75歲左右，股骨粗隆間骨折大... 張嘉│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/04/22播放(71006)
股骨隆粗間骨折是人體骨折中平均發(fā)生年齡最高的骨折，平均的發(fā)生年齡在75歲左右，股骨粗隆間骨折大...
張嘉│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/04/22播放(71006)
"股骨粉碎性骨折術(shù)后的功能鍛煉在手術(shù)麻醉失效之后可以正常的進(jìn)行，首先要做股四頭肌的靜力鍛煉，可以先不做髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉。但是一定要做肌肉的收縮和舒張的靜力鍛煉，以促進(jìn)深靜脈回流，防止形成深靜脈血栓。如果內(nèi)固定物相對(duì)牢靠，尤其是使用股骨髓內(nèi)釘固定的手術(shù)之后，術(shù)后三天左右就可以下地部分負(fù)重行走，完全的屈伸髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，同時(shí)對(duì)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的鍛煉也可以繼續(xù)進(jìn)行。但是如果使用鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定，就不能夠早期的下地做部分負(fù)重的功能鍛煉，但是可以在床上做不負(fù)重的功能鍛煉。"
2018/11/30收聽(88526)
"股骨干粉碎性骨折愈合時(shí)間比正常的股骨干普通骨折要慢一些，而且本身股骨干是全身最為致密的骨質(zhì)，愈合時(shí)間也相對(duì)最長。一般如果是普通的股骨干骨折，半年左右時(shí)間能夠愈合就算是很不錯(cuò)的了。一旦發(fā)生粉碎性骨折，骨折的愈合時(shí)間要更加延長，而且手術(shù)治療方案對(duì)于骨折也會(huì)有一定的影響。如果使用鋼板內(nèi)固定，就需要在手術(shù)之中剝離骨膜，會(huì)導(dǎo)致骨折愈合時(shí)間進(jìn)一步延長，甚至容易導(dǎo)致骨折不愈合。如果使用髓內(nèi)釘內(nèi)固定，相對(duì)愈合時(shí)間要比鋼板愈合的要更快一些，一般都是在6個(gè)月到1年之間能夠達(dá)到愈合。"
2018/11/12收聽(83934)
廣州市第一人民醫(yī)院 鄺炯祥
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濱醫(yī)煙臺(tái)附院 李善會(huì)
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濱醫(yī)煙臺(tái)附院 孫曉雷
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濱醫(yī)煙臺(tái)附院 韓文生
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