宜春市人民醫(yī)院
血液風(fēng)濕科
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟稱(chēng)狼瘡性腎炎,且危害較大,其診斷依據(jù)有以下幾點(diǎn):
1、有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史;
2、腎臟表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫及腎功能衰竭;
3、腎臟病理依據(jù),尤其狼瘡復(fù)合物沉積、腎臟受損表現(xiàn)如單純性血尿或蛋白尿,或血尿、蛋白尿伴水腫或腰酸,或高血壓及腎炎樣表現(xiàn),還有大量蛋白尿、低蛋白血癥、血腫及腎病綜合征表現(xiàn),血尿、蛋白尿伴腎功能急劇減退并急進(jìn)性腎炎表現(xiàn),或腎間質(zhì)病變。狼瘡性腎炎的診斷金標(biāo)準(zhǔn)即腎臟病理性表現(xiàn)。腎臟病理性表現(xiàn)一般分6型,其中Ⅰ-Ⅲ型是可異性改變,Ⅳ-Ⅵ型是相對(duì)不可異性表現(xiàn)。因此對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并狼瘡性腎炎,病理活檢至關(guān)重要。
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狼瘡性腎炎是臨床系統(tǒng)性紅斑狼瘡中最常見(jiàn)的一種,可認(rèn)為是器官受累的一種疾病。狼瘡性腎炎中大約有7... 齊棟│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/11/26播放(73534)
狼瘡性腎炎是臨床系統(tǒng)性紅斑狼瘡中最常見(jiàn)的一種,可認(rèn)為是器官受累的一種疾病。狼瘡性腎炎中大約有7...
齊棟│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/11/26播放(73534)
"狼瘡性腎炎的診斷依據(jù),首先得滿(mǎn)足于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷,當(dāng)診斷明確為系統(tǒng)性紅斑狼瘡之后,對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步鑒別是否存在狼瘡性腎炎。主要依據(jù)有3個(gè),一、尿蛋白24小時(shí)以?xún)?nèi)>0.5g或者每公斤體重每小時(shí)尿蛋白有4mg。二、離心尿當(dāng)中紅細(xì)胞在5個(gè)高倍鏡以上。三、腎功能指標(biāo)出現(xiàn)異常,包括腎小球的指標(biāo)異常和腎小管指標(biāo)異常。四、明確腎活檢,提示有狼瘡性腎炎改變。如果滿(mǎn)足以上條件,基本上可以診斷是狼瘡性腎炎。"
曾歡│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2019/01/15收聽(tīng)(396)
"狼瘡性腎炎的診斷有賴(lài)于臨床結(jié)合病理,在臨床上診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,可以通過(guò)檢查自身抗體發(fā)現(xiàn)抗核抗體陽(yáng)性以及抗雙鏈DNA或者抗Sm抗體陽(yáng)性,這些指標(biāo)都是狼瘡特異性的抗體。其次會(huì)表現(xiàn)為血沉增快,補(bǔ)體C3、C4下降,這些臨床的化驗(yàn)室指標(biāo)提示狼瘡。人體的癥狀上會(huì)表現(xiàn)為面部、頰部的紅斑以及關(guān)節(jié)痛、低熱、白細(xì)胞減低、血紅蛋白減少等等一系列的表現(xiàn)。這時(shí)如果出現(xiàn)尿常規(guī)異常,尿蛋白潛血陽(yáng)性或者肌酐、尿素升高,首先要警惕系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎導(dǎo)致的腎臟損傷,可以通過(guò)檢查腎穿刺明確具體的病理分型,再根據(jù)不同的類(lèi)型選擇激素或者免疫抑制劑治療。"
李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院
2018/12/07收聽(tīng)(70460)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是多系統(tǒng)損傷疾病,腎臟是最嚴(yán)重的損傷系統(tǒng),除有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)以外,出現(xiàn)... 張博│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/06/12播放(97232)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是多系統(tǒng)損傷疾病,腎臟是最嚴(yán)重的損傷系統(tǒng),除有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)以外,出現(xiàn)...
張博│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/06/12播放(97232)
"狼瘡性腎炎的診斷依據(jù),就是有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的證據(jù)合并尿檢異常。具體來(lái)說(shuō),系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要的證據(jù)包括面部的蝶形紅斑、盤(pán)狀紅斑、對(duì)光過(guò)敏、口腔里有潰瘍,腹膜出現(xiàn)炎癥,神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常,比如出現(xiàn)癲癇,血液系統(tǒng)也出現(xiàn)異常,比如白細(xì)胞減少。結(jié)合抗核抗體譜顯示狼瘡相關(guān)抗體陽(yáng)性。如果有以上表現(xiàn),說(shuō)明狼瘡已經(jīng)活動(dòng),而且侵犯到全身很多臟器。行尿常規(guī)檢查如果有隱血、紅細(xì)胞或者尿蛋白,就可以診斷為狼瘡性腎炎,這說(shuō)明狼瘡已經(jīng)攻擊到腎臟。狼瘡性腎炎是比較兇險(xiǎn)的疾病,如果不及時(shí)治療,不僅可以引起腎衰竭,也會(huì)導(dǎo)致其它重要的臟器功能衰竭,比如肺臟、心臟。而這種疾病主要是應(yīng)用激素聯(lián)合免疫抑制劑一起治療,具體能不能好轉(zhuǎn),還取決于患者對(duì)這些藥物是不是敏感。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/04/19收聽(tīng)(50582)
首先是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的鑒別診斷,因?yàn)橐鹉I臟病變的原因有很多種,比如腎小球腎炎。腎小球腎炎是由... 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/14播放(60956)
首先是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的鑒別診斷,因?yàn)橐鹉I臟病變的原因有很多種,比如腎小球腎炎。腎小球腎炎是由...
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/12/14播放(60956)
狼瘡性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下兩方面:1、滿(mǎn)足狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn):國(guó)外診斷標(biāo)準(zhǔn)包括11條... 解倩│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/12/01播放(89948)
狼瘡性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下兩方面:
1、滿(mǎn)足狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn):國(guó)外診斷標(biāo)準(zhǔn)包括11條...
解倩│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/12/01播放(89948)
狼瘡性腎炎診斷的標(biāo)準(zhǔn),首先要有狼瘡,11條標(biāo)準(zhǔn)符合4條即可診斷狼瘡,在狼瘡的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腎臟損傷... 周珂│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/08/03播放(90908)
狼瘡性腎炎診斷的標(biāo)準(zhǔn),首先要有狼瘡,11條標(biāo)準(zhǔn)符合4條即可診斷狼瘡,在狼瘡的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腎臟損傷...
周珂│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/08/03播放(90908)
"狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟所引起的一種免疫復(fù)合物性腎炎,是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者主要的一個(gè)并發(fā)癥和最主要的死亡原因。因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡本身是多系統(tǒng)、多器官損害的自身免疫疾病,因此它的癥狀相對(duì)來(lái)說(shuō)也涉及到各個(gè)系統(tǒng)。關(guān)于狼瘡性腎炎的診斷,首先在確診了有系統(tǒng)患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基礎(chǔ)上,患者如果出現(xiàn)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、皮膚黏膜的損害,或者有的患者僅僅只有輕中度的蛋白尿或者高血壓,以及腎功能的損害,比如血肌酐升高,像這些情況的話(huà),我們都考慮存在有狼瘡性腎炎的可能性。最主要的診斷還是要來(lái)做病理學(xué)的檢查,現(xiàn)在診斷狼瘡性腎炎,因?yàn)橛泻芏嗖∪瞬](méi)有特別明確的腎臟受累表現(xiàn),也就是蛋白尿、血尿、水腫、高血壓,這些癥狀可能都沒(méi)有。像這種情況我們也不能把它放過(guò)去,說(shuō)它就不存在腎臟的損害,還是要做病理學(xué)的檢查,通過(guò)病理學(xué)的檢查,才能夠確診它是否存在腎臟的損害。"
李卉│長(zhǎng)治市中醫(yī)院
2018/03/15收聽(tīng)(57604)
狼瘡性腎炎要符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)在臨床上應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)有很多,具體如下:... 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/19播放(87668)
狼瘡性腎炎要符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)在臨床上應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)有很多,具體如下:
...
2023/03/19播放(87668)
狼瘡性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)單,首先患者需合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡,通過(guò)相關(guān)臨床檢查,診斷患者腎臟功能受損... 蔡旭│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/11/09播放(95114)
狼瘡性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)單,首先患者需合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡,通過(guò)相關(guān)臨床檢查,診斷患者腎臟功能受損...
蔡旭│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/11/09播放(95114)
"這個(gè)問(wèn)題比較復(fù)雜,臨床上目前公認(rèn)的,或者使用比較多的,狼瘡性腎炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是1997年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中,根據(jù)不同的器官系統(tǒng)、不同的檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn),分為11條臨床主要的表現(xiàn),每一條下面又有細(xì)則。如果這11條達(dá)到4條或者4條以上,并且可以排除其他的疾病,比如感染其他的結(jié)締組織病,就可以診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。臨床上能夠完全診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人只占少數(shù),現(xiàn)在的治療有時(shí)候會(huì)更加提前一點(diǎn),因?yàn)椴荒艿鹊讲∪?-3年以后,所有的診斷標(biāo)準(zhǔn)都達(dá)到了再給病人治療,那個(gè)時(shí)候可能某一個(gè)臟器,比如腎臟就已經(jīng)損傷到不可挽回的地步了。所以除了看系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)以外,還會(huì)看病人臟器受累的程度來(lái)確定治療方案。"
李曉寧│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2018/01/04收聽(tīng)(99478)
"狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并雙腎不同的病理類(lèi)型的免疫性損害,同時(shí)伴有明顯的腎臟損傷的臨床表現(xiàn)的一種疾病。其發(fā)病與免疫復(fù)合物形成,還有免疫細(xì)胞和一些細(xì)胞因素引起的免疫異常有關(guān)系。除了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的全身表現(xiàn)以外,臨床表現(xiàn)主要為血尿、蛋白尿、腎功能不全、水腫等。腎活檢術(shù)是狼瘡性腎炎診斷的金指標(biāo)。狼瘡性腎炎的病理類(lèi)型一共分為六種,它不同的病理類(lèi)型的對(duì)判斷病情的活動(dòng)度,及預(yù)后制定治療方案是非常有重要價(jià)值的。應(yīng)該根據(jù)病情輕重不同的程度,還有相應(yīng)的不同的病理類(lèi)型的來(lái)制定個(gè)體化治療方案,這樣才有助于機(jī)體的恢復(fù)。"
趙坤霄│河北友愛(ài)醫(yī)院
2018/03/10收聽(tīng)(52858)
狼瘡性腎炎是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者合并雙腎不同病理?yè)p傷的一種疾病,而腎臟的表現(xiàn)包括有血尿、蛋白尿和腎功能不全,其中血尿可以表現(xiàn)為單純性的肉眼血尿和鏡下血尿,往往會(huì)合并蛋白尿。蛋白尿的情況可以達(dá)到腎病綜合征的改變,表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥,可以出現(xiàn)水腫。而水腫當(dāng)中胸腹水的出現(xiàn)率比較高,其次就會(huì)出現(xiàn)腎功能不全。在狼瘡性腎炎的病理類(lèi)型當(dāng)中有急進(jìn)性腎炎的表現(xiàn),腎功能會(huì)急轉(zhuǎn)直下,個(gè)別患者表現(xiàn)為慢性腎功能不全,而狼瘡腎炎的病理類(lèi)型包括多種。
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/07/28收聽(tīng)(14124)
狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)ㄟ^(guò)自身免疫性抗體,引起的腎臟炎性改變,導(dǎo)致腎損害。狼瘡性腎炎有多種... 李曉寧│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/12/05播放(75744)
狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)ㄟ^(guò)自身免疫性抗體,引起的腎臟炎性改變,導(dǎo)致腎損害。狼瘡性腎炎有多種...
2023/12/05播放(75744)
狼瘡性腎炎指系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并雙腎不同病理類(lèi)型的免疫性損害,同時(shí)伴有明顯腎臟損害的一種疾病。臨... 張聰│中日友好醫(yī)院 2023/05/13播放(98514)
狼瘡性腎炎指系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并雙腎不同病理類(lèi)型的免疫性損害,同時(shí)伴有明顯腎臟損害的一種疾病。臨...
張聰│中日友好醫(yī)院
2023/05/13播放(98514)
說(shuō)到狼瘡性腎炎,首先要說(shuō)到系統(tǒng)性紅斑狼瘡,系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個(gè)累積到全身各個(gè)臟器的免疫相關(guān)的疾病,病人可以累積到皮膚,會(huì)出現(xiàn)面部的盤(pán)形紅斑、蝶狀紅斑,可以脫發(fā)有光過(guò)敏,可以累積到關(guān)節(jié),可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼,然后累積到漿膜腔,可以出現(xiàn)胸腔積液和腹腔積液,當(dāng)然腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的臟器,臨床上可以表現(xiàn)為血尿和蛋白尿,還可以出表現(xiàn)為腎病綜合征急性腎衰竭等。一旦出現(xiàn)狼瘡性腎炎,跟可以根據(jù)腎活檢的病理分型,來(lái)有針對(duì)性的給病人進(jìn)行糖皮質(zhì)激素,同時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑的治療,通??梢缘玫奖容^好的療效。
2017/07/10收聽(tīng)(98240)
狼瘡性腎炎指繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的腎炎。系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬自身免疫性疾病,患者存在自身免疫病... 解倩│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/03/24播放(94384)
狼瘡性腎炎指繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的腎炎。系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬自身免疫性疾病,患者存在自身免疫病...
2023/03/24播放(94384)
" 系統(tǒng)性紅斑狼瘡90%患者會(huì)累及腎臟,大量免疫復(fù)合物沉積于腎臟,引起腎臟的免疫性損害,即為狼瘡性腎炎。其是一種累及全身多個(gè)系統(tǒng)的結(jié)締組織疾病,多見(jiàn)于育齡期女性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)如皮疹、不規(guī)則發(fā)熱、光過(guò)敏、脫發(fā)、關(guān)節(jié)痛、貧血、血小板低下等表現(xiàn)外,還可出現(xiàn)浮腫、高血壓、蛋白尿、血尿,甚至腎功能異常。部分患者可達(dá)腎病綜合征狀態(tài),也可的患者可表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎?! ∫坏岩衫钳徯阅I炎,應(yīng)完善尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能、腎臟彩超以及腎穿刺活檢等檢查。狼瘡性腎炎可輕、可重,治療方案差別大。狼瘡性腎炎病理分為6型,Ⅰ型最輕,Ⅵ型最重,為終未期硬化性狼瘡性腎炎。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、病理分型、腎功能情況、有無(wú)活動(dòng)等選擇不同的治療方案。紅斑狼瘡需要長(zhǎng)期,甚至終生治療。即使腎臟方面穩(wěn)定,也需要長(zhǎng)期隨訪(fǎng)并定期復(fù)查。"
馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/16收聽(tīng)(35126)
狼瘡性腎炎的發(fā)病原因較多,并且發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜。一般狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的腎臟損害,... 宋純東│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/01播放(74096)
狼瘡性腎炎的發(fā)病原因較多,并且發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜。一般狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的腎臟損害,...
宋純東│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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