上海市第一人民醫(yī)院
泌尿外科
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膀胱炎是泌尿系統(tǒng)較常見的炎癥,臨床表現(xiàn)主要為尿頻、尿急、尿痛?;颊哌M(jìn)行檢查時(shí),尿液分析可以發(fā)現(xiàn)尿液中存在大量白細(xì)胞。如果膀胱炎患者出現(xiàn)嚴(yán)重血尿,需進(jìn)行正規(guī)的抗炎治療,比如靜脈用藥或口服用藥。如果患者有明顯疼痛,比如膀胱區(qū)疼痛、排尿疼痛等,可適當(dāng)使用解痙藥物,治療膀胱、尿道的痙攣。
在條件允許的情況下,患者可進(jìn)行尿液的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。如果培養(yǎng)出相應(yīng)細(xì)菌,可針對(duì)細(xì)菌使用較為敏感的藥物,抗菌效果較好,患者恢復(fù)較快。
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"膀胱炎出現(xiàn)尿血,說明膀胱炎比較重,建議大量喝水,必要時(shí)可以輸止血藥物,常見的止血藥物有維生素K1、安絡(luò)血、止血芳酸、巴曲亭等。每天喝水量大于2500ml,主要防止血凝塊的形成。建議使用廣譜抗菌素,廣譜抗菌素推薦使用左氧氟沙星、莫西沙星、頭孢地尼、頭孢克洛。左氧氟沙星使用期間,建議每次0.2g,每天兩次口服。也可以口服中成藥,比如熱淋清、癃清片等,這些中成藥可以清熱、解毒、緩解癥狀。治療3-5天,應(yīng)該可以徹底治愈。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/05/15收聽(52878)
"膀胱炎的患者可以出現(xiàn)血尿,可能的原因:1、膀胱炎導(dǎo)致膀胱黏膜出現(xiàn)局部糜爛或者破壞,可以造成黏膜出血。出血混雜在膀胱內(nèi)存儲(chǔ)的尿液之中就可表現(xiàn)為肉眼血尿,可表現(xiàn)為排尿終末出現(xiàn)血尿或者排尿的全過程中出現(xiàn)尿色發(fā)紅,或者如洗肉水樣等改變。2、膀胱炎癥可以導(dǎo)致膀胱的氨基糖層被破壞,也可以直接刺激黏膜下層,表現(xiàn)為黏膜局部出現(xiàn)有小潰爛或者小動(dòng)脈出血等。3、細(xì)菌感染以后因?yàn)榘螂拙植筐つさ膭?chuàng)面始終浸泡在尿液之中,故而不容易愈合,或者出現(xiàn)有小血管破裂出血時(shí)凝血時(shí)間延長(zhǎng),不容易凝固,故而會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)性的出血。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/11/30收聽(28310)
"絕大多數(shù)膀胱炎會(huì)有血,常見就是終末血尿,有時(shí)為全程肉眼血尿,甚至有血塊排出。膀胱炎的患者,一般發(fā)病非常突然,常見的癥狀就是尿頻、尿急、尿痛,最典型的就是以尿急為主,幾分鐘排尿1次,無論白天晚上,排空小便后,仍然有尿不盡的感覺。這種情況化驗(yàn)?zāi)虺R?guī),可以確診。建議多喝水,口服碳酸氫鈉堿化尿液??诜咕?,常用的抗菌素有左氧氟沙星,每次0.2克,每天2次口服,每天喝水量應(yīng)該大于1500ml。"
2018/11/09收聽(54130)
"膀胱炎會(huì)出現(xiàn)尿血的癥狀,尤其是急性膀胱炎,可以表現(xiàn)為膀胱黏膜急性充血水腫、伴有糜爛。這時(shí)就可以伴有出血混雜在尿液中,而表現(xiàn)為全程肉眼血尿。同時(shí)可伴有嚴(yán)重的尿路刺激癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡感,伴有排尿疼痛,還可伴有腰痛或者發(fā)熱等癥狀,需要進(jìn)一步進(jìn)行尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查進(jìn)行鑒別。同時(shí)間質(zhì)性膀胱炎也會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿的癥狀,可伴有儲(chǔ)尿時(shí)膀胱區(qū)的疼痛感,血尿可表現(xiàn)為全程肉眼血尿,有時(shí)還需要跟膀胱腫瘤進(jìn)一步鑒別。當(dāng)膀胱腫瘤合并有感染時(shí)也會(huì)出現(xiàn)有血尿,表現(xiàn)為全程肉眼血尿,同時(shí)可伴有尿路刺激癥狀。所以對(duì)于存在有尿血癥狀的膀胱炎都需要常規(guī)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)的B超檢查,排除腫瘤。確診感染后需要積極的抗感染治療,以減輕患者的癥狀減少出血。"
2019/09/16收聽(92936)
膀胱炎尿血需要分析具體原因。如果單純炎癥引起,屬于炎癥癥狀,炎癥痊愈后出血自然會(huì)停止;膀胱炎和... 王衛(wèi)東│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/01/02播放(58342)
膀胱炎尿血需要分析具體原因。如果單純炎癥引起,屬于炎癥癥狀,炎癥痊愈后出血自然會(huì)停止;膀胱炎和...
王衛(wèi)東│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/01/02播放(58342)
"膀胱炎的患者有可能會(huì)出現(xiàn)排尿時(shí)出血的現(xiàn)象,往往見于急性出血性膀胱炎,膀胱黏膜發(fā)生彌漫性炎癥時(shí)造成黏膜糜爛、充血,伴有局部黏膜破潰、出血的表現(xiàn),這時(shí)血液混雜的尿液中,可表現(xiàn)為全程的肉眼血尿。于此同時(shí)還伴有明顯的尿路刺激癥狀,包括尿頻、尿急、排尿疼痛或者伴有明顯的尿不盡感,嚴(yán)重的患者甚至可以出現(xiàn)體溫升高的改變,需要進(jìn)一步的進(jìn)行尿常規(guī)尿培養(yǎng)化驗(yàn)檢查等明確。還需要進(jìn)一步的進(jìn)行檢查,排除其他原因合并感染導(dǎo)致的出血,比如存在膀胱的腫瘤,合并膀胱炎以后也可以造成排尿出血。膀胱內(nèi)結(jié)石合并膀胱黏膜發(fā)生炎癥時(shí),也可以造成排尿出血的現(xiàn)象。需要到醫(yī)院進(jìn)行泌尿系統(tǒng)的B超、膀胱鏡檢查,來進(jìn)一步的確診。"
2020/08/28收聽(96572)
"膀胱炎出現(xiàn)尿血,提示炎癥比較嚴(yán)重,也稱之為出血性膀胱炎。其是全膀胱黏膜出現(xiàn)有炎癥而導(dǎo)致黏膜充血、淤血、糜爛等改變,所以會(huì)造成嚴(yán)重的血尿??赡軙?huì)伴有明顯的尿不盡感或者小腹部墜脹疼痛,或者伴有腰痛、發(fā)熱等。需要進(jìn)一步的進(jìn)行對(duì)癥止血治療、抗感染治療,甚至必要時(shí)需要留置導(dǎo)尿管持續(xù)膀胱沖洗,以免形成膀胱內(nèi)血凝塊造成持續(xù)性膀胱刺激,或者造成尿道堵塞感。同時(shí)還要警惕是否合并有其他原因的出血,比如存在有膀胱結(jié)石合并有炎癥、出血,或者存在腫瘤破潰而合并有感染、出血等,所以還需要進(jìn)一步的進(jìn)行影像學(xué)的檢查來排除其他因素引起出血的可能。對(duì)于出血嚴(yán)重的患者,建議住院治療來進(jìn)行積極的治療并盡早康復(fù)。"
2019/11/30收聽(91712)
膀胱炎可能會(huì)引起血尿。膀胱炎與感染、藥物刺激有關(guān),導(dǎo)致膀胱黏膜充血、水腫,甚至形成潰瘍,產(chǎn)生血... 彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/19播放(95750)
膀胱炎可能會(huì)引起血尿。膀胱炎與感染、藥物刺激有關(guān),導(dǎo)致膀胱黏膜充血、水腫,甚至形成潰瘍,產(chǎn)生血...
彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/19播放(95750)
"當(dāng)膀胱受到細(xì)菌,或者一些其它致病因素的影響而發(fā)生炎性反應(yīng)時(shí),就稱之為膀胱炎。膀胱炎典型的癥狀為膀胱刺激癥狀,其包含有尿頻、尿急、排尿疼痛或者尿不盡感等,嚴(yán)重的感染甚至可能合并有全身中毒癥狀,比如出現(xiàn)寒戰(zhàn)或者高燒的現(xiàn)象。需要進(jìn)一步的進(jìn)行膀胱鏡、尿道鏡,或者進(jìn)行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查,進(jìn)一步明確感染的種類類型及其膀胱感染的部位,或者是否合并有局部的糜爛,是否合并有膀胱間質(zhì)改變。檢查確診以后需要給予藥物治療,常用的藥物如喹諾酮類的抗生素,常用的如環(huán)丙沙星、鹽酸左氧氟沙星等。通過藥物治療來達(dá)到抑制膀胱炎癥,改善膀胱黏膜,使得膀胱黏膜恢復(fù)至正常的狀態(tài),從而消除膀胱炎癥所帶來的一系列臨床不適癥狀。"
2019/11/22收聽(94920)
"膀胱炎是指膀胱黏膜受到了細(xì)菌感染后而引起尿頻、尿急、尿痛癥狀,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)下腹部疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血尿等癥狀。常見的引起膀胱炎的致病菌,有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等。需要及時(shí)的使用抗生素進(jìn)行治療,目前常用的抗生素有左氧氟沙星、頭孢類抗生素,需要治療1-2周。治療期間需要多喝水、勤排尿、注意飲食清淡、禁食辛辣、刺激的食物,禁止性生活。待癥狀控制后需要繼續(xù)使用抗生素鞏固治療3-5天,以免形成慢性膀胱炎。治療后需要復(fù)查尿常規(guī),如果尿常規(guī)完全正常才可以停藥。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/10收聽(26634)
膀胱炎分為很多類型,包括急性膀胱炎、慢性膀胱炎及特殊類型的膀胱炎如腺性膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎等。... 杜丹│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/09/27播放(57962)
膀胱炎分為很多類型,包括急性膀胱炎、慢性膀胱炎及特殊類型的膀胱炎如腺性膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎等。...
杜丹│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/09/27播放(57962)
膀胱炎建議患者口服消炎藥,或者靜脈輸液抗炎對(duì)癥治療。膀胱炎的臨床表現(xiàn)主要有尿頻、尿急和尿痛。有些病人急性膀胱炎發(fā)作時(shí),容易伴有發(fā)熱和不同程度的血尿,這個(gè)時(shí)候建議患者到醫(yī)院的泌尿外科就診,做血常規(guī)、尿常規(guī)的基本化驗(yàn)檢查。根據(jù)化驗(yàn)的提示進(jìn)行口服消炎藥,或者靜脈輸液消炎對(duì)癥治療。有些尿頻、尿急癥狀非常明顯的患者,還可以加用緩解尿頻、尿急的藥物對(duì)癥治療。對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)作性膀胱炎患者,建議除了對(duì)癥治療以外,還要積極的查找病因,進(jìn)行泌尿系彩超等相關(guān)的檢查,排除有無泌尿系統(tǒng)結(jié)石、異物等引起膀胱炎反復(fù)發(fā)作的原因,針對(duì)病因進(jìn)行治療。
王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院
2020/03/18收聽(76596)
膀胱炎是一類下尿路感染性疾病,膀胱炎可以分為急性膀胱炎和慢性膀胱炎。通常膀胱炎的臨床癥狀包括尿路刺激癥狀,比如尿頻、尿急、尿痛以及恥骨上膀胱的疼痛不適,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)血尿,甚至引起發(fā)熱反應(yīng)。急性膀胱炎如果治療不當(dāng)或遷延不愈,可以導(dǎo)致慢性膀胱炎的反復(fù)發(fā)作。在臨床上對(duì)于膀胱炎的治療,主要是以抗生素治療為主,急性的膀胱炎如果比較嚴(yán)重,伴有全身癥狀,通常以靜脈應(yīng)用抗生素為主。慢性膀胱炎或者緩解期的急性膀胱炎可以采用口服藥物治療。抗生素的選擇通??梢愿鶕?jù)經(jīng)驗(yàn)用藥,比如喹諾酮類、頭孢類、青霉素類、磷霉素類,也可以根據(jù)藥敏結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)目股刂委?。?duì)于慢性膀胱炎,要尋找導(dǎo)致膀胱炎反復(fù)發(fā)作的原因,治療上也可以給予抗生素治療。對(duì)于癥狀的改善,通??梢赃x用M受體阻滯劑甚至中成藥物來改善尿頻和尿急,以及采用非甾體類止痛藥來緩解疼痛的癥狀。
李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/17收聽(51826)
"患了膀胱炎需要采取以下措施:第一、多飲水。通過增加飲水量來增加尿量,減少對(duì)尿道的刺激,促進(jìn)炎性尿液的排出。第二、注意休息,避免勞累。第三、禁忌辛辣食物及酒,避免進(jìn)一步增加對(duì)尿道的刺激。第四、一旦有尿意要及時(shí)排尿,盡量不要憋尿。第五、也是最重要的,需要抗生素進(jìn)行治療。抗生素的治療需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)有沒有過敏史等情況,來有針對(duì)性的選擇有效的抗生素進(jìn)行治療。"
韓前河│鄭州人民醫(yī)院
2018/06/12收聽(47468)
"如果得了膀胱炎,首先要區(qū)分是急性膀胱炎,還是慢性膀胱炎。對(duì)于急性膀胱炎,最有效的治療就是抗生素治療,可以通過口服抗生素或者靜脈輸入抗生素,3天到1個(gè)星期,癥狀就能得到迅速的緩解。如果得慢性膀胱炎,可能是癥狀反復(fù)的治療沒有好,一般抵抗力下降、老年女性更容易出現(xiàn)這種情況,對(duì)于這類病人,通常需要相對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間用抗菌素治療,可以配合一些中藥增加抵抗力,減少這種疾病再發(fā)或者降低這種治療的周期。"
龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2018/03/01收聽(11856)
"膀胱炎最通常的理解老百姓所謂的尿路感染,表現(xiàn)為尿道炎、膀胱炎,常規(guī)細(xì)菌逆經(jīng)尿道外口進(jìn)入尿道、膀胱,引起局部的黏膜炎癥,表現(xiàn)為下尿路的刺激癥狀,包括尿頻、尿急、尿痛,嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)有肉眼血尿、發(fā)熱、寒戰(zhàn),這是比較嚴(yán)重的尿路感染。發(fā)生膀胱炎一定要到正規(guī)的醫(yī)院泌尿外科做相關(guān)的檢查,做泌尿常規(guī)、泌尿系彩超。明確診斷之后,由醫(yī)生建議服用抗生素對(duì)癥治療,并且要足療程地使用抗生素。治療之后也需要復(fù)查泌尿系彩超以及尿常規(guī),看膀胱炎是否治愈。當(dāng)然還有其他特殊性的膀胱炎,包括腺性膀胱炎、特殊感染導(dǎo)致的膀胱炎等,這些就更專業(yè)了,必須由??频尼t(yī)生作出診斷。"
宋越│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/05/14收聽(28244)
"膀胱炎是泌尿外科中一種較為常見的疾病,如果患者有膀胱炎應(yīng)該及時(shí)的治療。 膀胱炎分為急性膀胱炎和慢性膀胱炎,一般急性膀胱炎發(fā)作時(shí)癥狀比較嚴(yán)重,可伴隨尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀。這種情況下,首先抗感染治療是非常重要的,患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查,明確診斷后可口服喹諾酮類的抗生素,如左氧氟沙星片進(jìn)行抗感染治療,炎癥控制后一般癥狀能夠得到明顯的好轉(zhuǎn)。如果是慢性膀胱炎的患者癥狀一般比較輕,經(jīng)治療后反復(fù)發(fā)作,這種情況下除了口服抗生素外,還可以按療程服用中醫(yī)進(jìn)行輔助治療,可以取得很好的治療效果。"
耿強(qiáng)│天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/12/04收聽(76412)
"通常是采用藥物治療,必要時(shí)可能需要手術(shù)治療。具體來講,一般將膀胱炎分為急性膀胱炎和慢性膀胱炎,依據(jù)疾病時(shí)常不同,采取方法也不一樣:一、急性膀胱炎:1、表現(xiàn):表現(xiàn)為有明顯的尿頻、尿急、尿痛,包括膀胱區(qū)疼痛、憋尿疼痛等,甚至有肉眼血尿、發(fā)燒等表現(xiàn),急性膀胱炎多是由于細(xì)菌逆行進(jìn)入泌尿系導(dǎo)致的急性感染,非常明顯地發(fā)現(xiàn)膀胱鏡下膀胱黏膜的點(diǎn)狀出血或者充血。2、治療:對(duì)于急性膀胱炎患者,通??梢圆捎盟幬镏委?。對(duì)于初發(fā)的女性,采用3天的藥物治療,口服抗生素如頭孢類或者喹諾酮類3天,對(duì)于復(fù)發(fā)的膀胱炎的患者,女性膀胱炎患者可以采用7天的藥物治療,如果對(duì)于反復(fù)發(fā)作、耐藥菌的膀胱炎可能要延長(zhǎng)用藥時(shí)間,同時(shí)行尿培養(yǎng)來選擇敏感抗生素;對(duì)于男性患者,急性膀胱炎初發(fā)也要應(yīng)用7天的藥物治療,對(duì)于復(fù)發(fā)的或者多次發(fā)生的膀胱炎患者,可能要采取10天,甚至14天的藥物治療,才能取得較好的治療效果。二、慢性膀胱炎:1、表現(xiàn):多半由于長(zhǎng)期的反復(fù)感染導(dǎo)致膀胱黏膜,尤其是三角區(qū)黏膜的增厚、炎癥纖維增生、白斑膀胱黏膜、白斑濾泡的形成。這種患者往往可能更多是尿頻癥狀,有輕度尿痛或者尿路不適,通常沒有明顯發(fā)熱,或者明顯排尿疼痛癥狀;2、治療:對(duì)于慢性膀胱炎患者,通??股氐乃幬镏委熜Ч患眩赡苄枰o助已經(jīng)尿道膀胱黏膜電切手術(shù)來切除病變或者纖維增生組織,達(dá)到比較好的治療效果。"
李騰│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/23收聽(34090)
其實(shí)尿血不可怕,而尿血背后的病因才可怕。對(duì)于尿血,需要區(qū)分到底什么原因?qū)е履蜓陌l(fā)生。尤其對(duì)于... 龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/09/29播放(59710)
其實(shí)尿血不可怕,而尿血背后的病因才可怕。對(duì)于尿血,需要區(qū)分到底什么原因?qū)е履蜓陌l(fā)生。尤其對(duì)于...
2023/09/29播放(59710)
"如果患者出現(xiàn)尿血的現(xiàn)象,建議檢查尿常規(guī),比較常見的因素是泌尿系統(tǒng)感染引起的血尿,患者除尿血之外還會(huì)伴有明顯的尿頻、尿急、尿痛、尿不盡以及下腹部的墜脹感或者有既往的不注意衛(wèi)生的情況,比如夫妻生活過于頻繁,導(dǎo)致生活之后沒有及時(shí)的清洗而出現(xiàn)。還有是泌尿系統(tǒng)無痛性的肉眼血尿,患者需要排除泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤,比如腎癌、輸尿管、膀胱癌,需要通過尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查篩選出是否有異型的細(xì)胞,再進(jìn)行泌尿系統(tǒng)的造影、CT綜合判斷是否有腫瘤情況的發(fā)生。對(duì)于無痛性的肉眼血尿是泌尿系統(tǒng)腫瘤的報(bào)警信號(hào),容易發(fā)生在年齡較大的人群當(dāng)中,患者一旦出現(xiàn)這種情況應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行檢查并且治療。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/10/18收聽(76800)
銀川市第一人民醫(yī)院 馬曉濤
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北京西苑醫(yī)院 孟軍
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