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    肝癌確診指標的檢查有哪些

    2023-05-06 10:29播放 :

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    懷疑有肝癌的患者確定是否是肝癌,早期確診的方法只有一種,就是活檢。即從體內(nèi)將腫塊取出一部分拿到體外,進行鏡下的免疫學(xué)分析,甚至進行分子生物學(xué)的相關(guān)分析,此情況下才是唯一確診且百分百確診肝癌的辦法。

    但是近幾年隨著影像學(xué)的進展,醫(yī)學(xué)界達成了共識。對于肝細胞癌,有時也可以不需要進行穿刺活檢,可以依靠兩種以上的影像學(xué)而確定是肝癌,也可以作為肝癌比較確定的診斷性指標。例如進行增強的CT,結(jié)合增強的磁共振,如果兩個影像學(xué)都毫不猶豫地指向肝癌,一般可以作為肝癌的確診指標。

    除了穿刺活檢以外,現(xiàn)在對于診斷肝癌的方法較多,除了前面提到的增強CT或者增強磁共振以外,還包括現(xiàn)在敏感度很高的磁共振普美顯檢查以及超聲造影的檢查。

    同時再結(jié)合部分血液學(xué)的腫瘤標志物,最常用的是甲胎蛋白?,F(xiàn)在還有部分新的指向肝癌的腫瘤標志物,上述指標綜合起來,可以對肝癌的診斷提供非??煽康膮⒖肌?/p>

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    "確診肝癌要從幾方面入手,第一個是病人的病史,是否有乙肝或者是丙肝的病毒感染,有無長期大量飲酒史,是否有重度脂肪肝,有無肝癌的家族史;再者是病人的腫瘤標志物檢查,甲胎蛋白是確診肝癌的主要腫瘤標志物,同時還有其他的包括癌胚抗原,包括糖類抗原199,這些也可以協(xié)助肝癌的診斷,最主要的是影像學(xué)檢查,包括腹部超聲,增強ct,核磁檢查,還有pet-ct。超聲作為一個非侵入性的檢查辦法,對人體沒有什么任何不良的反應(yīng)影響,對肝癌病變的診斷率也比較高,是高危人群篩查肝癌的首選的一些檢查手段。但是也有它的局限性,對于較小的病灶,病灶靠于膈頂部的時候,可能超聲會遺漏,而增強ct無疑是診斷肝癌和其他肝臟病變最重要的一個檢查手段之一,但是這里要強調(diào)一下,一定要做增強ct,平掃ct有的時候的一些檢查還不如超聲檢查,增強核磁在肝癌的診斷地位已經(jīng)逐漸的超越了增強ct檢查,尤其是對于脂肪肝、肝硬化合并肝癌,肝上有不典型的再生結(jié)節(jié)的時候,核磁的優(yōu)越性要高于ct。Pet-ct對肝癌本身的敏感性其實并不如之前的幾項檢查,但是對于可能會出現(xiàn)全身復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的一些病人的時候,pet-ct不失為一個更好的一個檢查手段。最準確的當然是病理檢查,需要在超聲或者ct引導(dǎo)下經(jīng)皮細針穿刺活檢,取到少量的腫瘤組織進行病理學(xué)檢查。"

    語音時長02:21''

    孫永亮中日友好醫(yī)院

    2017/10/20收聽(42894)

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