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劉澤灝
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

內(nèi)分泌科

皮質(zhì)醇高如何調(diào)理

2023-06-02 03:36播放 :

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皮質(zhì)醇增高一般分為生理性和病理性。生理性又叫做假性的皮質(zhì)醇增高，一般見(jiàn)于壓力比較大、精神緊張、勞累熬夜、肥胖酗酒的患者。這些人群的皮質(zhì)醇增高都是由于對(duì)應(yīng)的生理因素所導(dǎo)致，讓患者避免勞累、熬夜、精神緊張、壓力大、肥胖、酗酒等對(duì)應(yīng)誘因，皮質(zhì)醇可以恢復(fù)正常。

除此之外，對(duì)于垂體的部分疾病以及腎上腺的腫瘤所導(dǎo)致的皮質(zhì)醇增高，無(wú)法通過(guò)生活上的調(diào)理去降低，而是要找到具體的病因，再請(qǐng)外科醫(yī)生完成相應(yīng)的手術(shù)。比如垂體分泌ACTH(促腎上腺皮質(zhì)激素)增多導(dǎo)致皮質(zhì)醇增多，即庫(kù)欣病。最好的治療方法是請(qǐng)外科醫(yī)生做垂體瘤的切除手術(shù)，而腎上腺引起的庫(kù)欣綜合征也是找到病灶，將腎上腺的腫瘤切除，皮質(zhì)醇自然也會(huì)降低。

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劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/11/26播放(84366)

皮質(zhì)醇低怎么調(diào)理

"皮質(zhì)醇低怎么調(diào)理需要明確皮疹低的原因，如果患者是存在腎上腺皮質(zhì)低功的情況，建議一定要到內(nèi)分泌科門(mén)診，由醫(yī)生指導(dǎo)下給予糖皮質(zhì)激素的替代治療。如果不做替代治療，在應(yīng)激或者誘因情況下，可能會(huì)出現(xiàn)腎上腺危象的情況。另外患者可能由于腎上腺皮質(zhì)低功，導(dǎo)致促進(jìn)上位的HCG分泌增加，患者皮膚黏膜變黑、色素沉著增多，可能進(jìn)一步還會(huì)影響垂體的功能，所以原發(fā)性的皮質(zhì)醇減低也要這樣處理。如果是應(yīng)用激素導(dǎo)致皮質(zhì)醇一過(guò)性的被壓低，如果在急性期可以再給予替代治療，然后緩慢的停藥。如果是無(wú)需替代，可以慢慢觀察，一般來(lái)說(shuō)在3-6個(gè)月應(yīng)該解除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

邵瀅│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/04/20收聽(tīng)(22640)

皮質(zhì)醇高的嚴(yán)重后果

"長(zhǎng)期皮質(zhì)醇過(guò)高會(huì)產(chǎn)生以下后果：一、面容及體型改變，長(zhǎng)期皮質(zhì)醇升高容易產(chǎn)生庫(kù)欣面容，表現(xiàn)為滿(mǎn)月面、水牛背、面部座瘡、鎖骨上脂肪墊等，皮膚紫紋、軀干肥胖、四肢相對(duì)瘦小、懸垂腹等體型的改變。二、長(zhǎng)期皮質(zhì)醇增高會(huì)導(dǎo)致高血壓，皮質(zhì)醇具有鈉水潴留的作用，而且容易加重動(dòng)脈粥樣硬化，容易形成高血壓，甚至是高血壓性心臟病。三、長(zhǎng)期皮質(zhì)醇增高容易形成骨質(zhì)疏松癥，易并發(fā)病理性骨折等。四、長(zhǎng)期皮質(zhì)醇過(guò)高會(huì)影響碳水化合物的代謝，導(dǎo)致糖代謝異常，甚至發(fā)生類(lèi)固醇糖尿病。五、長(zhǎng)期皮質(zhì)醇過(guò)高容易發(fā)生感染、皮膚傷口愈合不良等情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王開(kāi)芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/11/09收聽(tīng)(10210)

皮質(zhì)醇高怎么回事

"皮質(zhì)醇增多，要考慮是什么原因?qū)е碌?。如果是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期應(yīng)用外源性的糖皮質(zhì)激素，引起皮質(zhì)醇增多，出現(xiàn)向心性肥胖、皮膚菲薄、臉上各種小毳毛發(fā)生，則叫做醫(yī)源性的庫(kù)欣綜合征。如果病因在腎上腺皮質(zhì)，是由于腎上腺皮質(zhì)長(zhǎng)期分泌皮質(zhì)醇，而出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征的表現(xiàn)，叫做自發(fā)性的庫(kù)欣綜合征。如果是因?yàn)榇贵w或者垂體以外的某些腫瘤組織，分泌異位的ACTH，使腎上腺皮質(zhì)增生，從而分泌過(guò)量的皮質(zhì)醇，這種是繼發(fā)的，叫做ACTH依賴(lài)性皮質(zhì)醇增多。所以要明確原因，到底是什么原因引起的皮質(zhì)醇增多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

高巖│中日友好醫(yī)院

2019/06/19收聽(tīng)(58796)

皮質(zhì)醇高怎么治療

"出現(xiàn)皮質(zhì)醇升高，首先要觀察升高的程度，如果是輕度的升高，可以先暫時(shí)觀察，不要做臨床的干預(yù)。如果升高較為明顯，先考慮是否近期應(yīng)用的藥物當(dāng)中有糖皮質(zhì)激素類(lèi)的藥物，像潑尼松或者氫化可的松、強(qiáng)的松類(lèi)的藥物所引起的。其次就是要考慮有沒(méi)有垂體的疾病，像垂體腺瘤，以及腎上腺的皮質(zhì)腺瘤、腺癌以及結(jié)節(jié)性腎上腺病，都可以導(dǎo)致皮質(zhì)醇增高。對(duì)于這些情況，臨床上采取手術(shù)作為首選的治療方法，術(shù)后也可以達(dá)到65%-90%的緩解程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

邱銘盛│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院

2019/08/29收聽(tīng)(85396)

男性皮質(zhì)醇高的癥狀

男性皮質(zhì)醇增高的癥狀取決于是急性還是慢性，一般急性的皮質(zhì)醇增高往往不會(huì)有明顯的癥狀，而慢性的皮...

劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/11/02播放(54478)

皮質(zhì)醇高的癥狀和原因

皮質(zhì)醇是由腎上腺所分泌的，腎上腺皮質(zhì)分泌的腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)于機(jī)體有很多作用。當(dāng)此激素分泌過(guò)量，...

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/10/20播放(43967)

皮質(zhì)醇高會(huì)得什么病

皮質(zhì)醇是由腎上腺皮質(zhì)束狀帶細(xì)胞合成分泌的一種激素，能夠影響人體的多種物質(zhì)的新陳代謝和生理功能。皮質(zhì)醇增高，首先會(huì)影響到糖類(lèi)、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝，會(huì)引起向心性的肥胖以及面色的潮紅、體表的多毛等多種表現(xiàn)。皮質(zhì)醇增高一般會(huì)見(jiàn)于一些腎上腺腫瘤導(dǎo)致的皮質(zhì)醇分泌增多，或者是惡性腫瘤引起的異位ACTH分泌。另外還有一些手術(shù)創(chuàng)傷或者是口服避孕藥的情況下，也會(huì)出現(xiàn)皮質(zhì)醇的分泌增多。皮質(zhì)醇高會(huì)引起繼發(fā)性的糖尿病，引起各種血脂的異常以及血鉀的異常、血壓的增高等多種情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院

2019/08/28收聽(tīng)(48592)

女性皮質(zhì)醇高的癥狀

"女性皮質(zhì)醇高，可以表現(xiàn)為肥胖，還有些患者出現(xiàn)高血壓、低血鉀、高血糖。導(dǎo)致皮質(zhì)醇高的原因有生理性因素、病理性因素等，具體如下：1、生理性因素：在生理性的皮質(zhì)醇水平高的時(shí)候，女性同志主要表現(xiàn)為肥胖等，如果不積極控制，這種肥胖會(huì)導(dǎo)致女性同志出現(xiàn)高血壓、高血糖等。2、病理性因素：如庫(kù)欣綜合征等，這種女性同志的肥胖主要表現(xiàn)為向心性肥胖，也就是中心性的肥胖，而四肢比較瘦小，而且這種皮質(zhì)醇高導(dǎo)致的高血壓同時(shí)容易合并有低鉀血癥，通常這些女性同志還會(huì)合并有腹部的紫紋等。所以，如果女性同志出現(xiàn)生理性的皮質(zhì)醇高，主要是以減肥為主，癥狀就會(huì)得到一定控制，如果為病理性，需要針對(duì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇高的具體原因來(lái)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/05/31收聽(tīng)(25322)

皮質(zhì)醇高是絕癥嗎

"皮質(zhì)醇增高是否為絕癥，要根據(jù)皮質(zhì)醇增高的病因來(lái)決定，這里所說(shuō)的絕癥可能指癌癥，但是臨床上引起皮質(zhì)醇增高的疾病種類(lèi)有很多，很難說(shuō)是不是絕癥，最常見(jiàn)60%-70%以上的皮質(zhì)醇增多原因是垂體分泌ACTH腺瘤，這個(gè)疾病叫庫(kù)欣病，都是良性的腺瘤，通過(guò)做手術(shù)完全可以恢復(fù)。臨床上還有一個(gè)疾病叫腎上腺皮脂腺癌，也是產(chǎn)生皮醇增多的情況，就要根據(jù)腫瘤的惡性程度、侵襲性判斷到底是不是絕癥。臨床上還有異位ACTH增多癥，也有可能是因?yàn)榉伟┮鹌べ|(zhì)醇增多，還有一種情況是腎上腺的皮脂腺瘤，也很簡(jiǎn)單，手術(shù)之后大約半年左右就可以恢復(fù)正常。因此皮質(zhì)醇增多癥到底是不是絕癥，要根據(jù)它的病因來(lái)定，而且皮質(zhì)醇增多癥的患者一定要到專(zhuān)科門(mén)診，由專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)判斷病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

邵瀅│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/04/06收聽(tīng)(45722)

年輕人皮質(zhì)醇高怎么辦

年輕人如果出現(xiàn)皮質(zhì)醇水平升高，具體的治療方法要取決于其病因。皮質(zhì)醇增多癥又稱(chēng)為庫(kù)欣綜合征，通常的治療方法首選手術(shù)治療，無(wú)法手術(shù)或者手術(shù)失敗者，可以進(jìn)行藥物治療或者其他治療。如果是診斷明確的垂體腺瘤引起的庫(kù)欣病，首選經(jīng)蝶竇切除垂體腺瘤。如果是腎上腺腺瘤導(dǎo)致的庫(kù)欣綜合征，應(yīng)該行患側(cè)腺瘤手術(shù)摘除。如果是異位ATCH綜合征導(dǎo)致的庫(kù)欣綜合征，先要切除原發(fā)的腫瘤，必要時(shí)還可以切除雙側(cè)腎上腺，以緩解癥狀。如果是腎上腺腺癌導(dǎo)致的庫(kù)欣綜合征，應(yīng)盡可能早期做手術(shù)治療，切除原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移灶，并進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2021/05/03收聽(tīng)(97278)

皮質(zhì)醇高會(huì)得什么病

王麗敏│河南省人民醫(yī)院

2023/08/25播放(47930)

皮質(zhì)醇高是什么原因

"皮質(zhì)醇增高的主要原因是由于下丘腦和垂體功能紊亂，或者垂體腺瘤所引起的雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生，或者腎上腺本身的腫瘤使皮質(zhì)醇過(guò)量分泌而導(dǎo)致的這種情況。在疾病的因素方面，皮質(zhì)醇增多癥見(jiàn)于庫(kù)欣綜合征、胰腺炎、妊娠中毒、甲狀腺功能減退以及肝病、哮喘病危象、意外的體溫過(guò)低等，包括某些精神疾病患者，都可以出現(xiàn)皮質(zhì)醇增多癥的情況。皮質(zhì)醇增多癥濃度升高，但是有節(jié)律性，見(jiàn)于發(fā)熱、劇烈的疼痛，夜間不減少而晝夜無(wú)規(guī)律，這種皮質(zhì)醇增高見(jiàn)于急性的感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤以及炎癥等。如果皮質(zhì)醇增多癥并有顱內(nèi)壓升高、肢體肥大癥、腫瘤、充血性心功能不全以及垂體功能亢進(jìn)，都可以引起皮質(zhì)醇增多癥出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/03/15收聽(tīng)(69012)

女性皮質(zhì)醇高的癥狀

"皮質(zhì)醇增多癥主要表現(xiàn)為向心性肥胖、滿(mǎn)月臉、水牛背、皮膚紫紋、毛發(fā)增多、高血糖、高血壓、高脂血癥，女性患者還可表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、痤瘡、抗感染能力減弱，重癥患者還容易引起消化道出血、骨質(zhì)疏松、壓縮性骨折、左心室肥大、心臟功能衰竭。一般來(lái)說(shuō)，皮質(zhì)醇增高主要是由于腎上腺皮質(zhì)腫瘤或下丘腦、垂體發(fā)生病變導(dǎo)致，發(fā)生皮質(zhì)醇增高癥時(shí)應(yīng)該給予病因?qū)W診斷，如果是腫瘤需要手術(shù)切除。對(duì)于臨床上出現(xiàn)的癥狀要及時(shí)檢查，如通過(guò)CT、核磁、腎上腺皮質(zhì)激素以及ACTH節(jié)律。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/06/05收聽(tīng)(58338)

年輕人皮質(zhì)醇高怎么辦

如果年輕人發(fā)現(xiàn)反復(fù)、多次的皮脂醇增高，建議到醫(yī)院進(jìn)一步就診，明確原因。有時(shí)是生理性、病理性的原...

劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/05/26播放(42372)

皮質(zhì)醇高的癥狀及危害

皮質(zhì)醇主要是由腎上腺皮質(zhì)分泌的內(nèi)分泌激素，有興奮交感神經(jīng)、促進(jìn)能量代謝、調(diào)節(jié)身體炎癥反應(yīng)狀態(tài)等...

王世東│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2023/11/18播放(94374)

兒童皮質(zhì)醇高的原因

"兒童皮質(zhì)醇高的原因是由于腎上腺皮質(zhì)腫瘤增生和垂體及下丘腦功能紊亂，分泌ACTH過(guò)多引起。小兒較成人少見(jiàn)，嬰兒病例多數(shù)為腎上腺皮質(zhì)的腫瘤，其中大部分是惡性皮質(zhì)癌，僅少數(shù)為良性腺瘤。8歲以后約半數(shù)是由垂體ACTH腺瘤或微腺瘤，引起雙側(cè)結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生。皮質(zhì)腫瘤常是混合性的皮質(zhì)激素增多，不僅皮質(zhì)醇分泌增多，同時(shí)醛固酮、腎上腺雄酮和雌醇亦增多。小兒的腎上腺皮質(zhì)腫瘤50%以上發(fā)生于三歲以前，85%見(jiàn)于七歲以前。雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生者都伴有垂體ACTH分泌增多，原因可能為：1、垂體嫌色細(xì)胞腺瘤。2、垂體分泌ACTH增多，失去正常的晝夜調(diào)節(jié)，一直處于分泌較高的水平。3、下丘腦功能紊亂。4、長(zhǎng)期應(yīng)用ACTH或皮質(zhì)醇藥物可以引起庫(kù)欣綜合征，為小兒常見(jiàn)的原因之一。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/09/21收聽(tīng)(78078)

皮質(zhì)醇高可以治愈嗎

"皮質(zhì)醇高不能治愈，只能通過(guò)藥物控制病情。皮質(zhì)醇升高是因垂體分泌紊亂，刺激腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多所致，目前市面上沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)皮質(zhì)醇高的特效藥。皮質(zhì)醇高的治療需要根據(jù)患者病發(fā)原因，選擇治療方式，具體如下：首先，確定患者近期是否服用過(guò)糖皮質(zhì)激素類(lèi)的藥物，臨床上多數(shù)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者，皮質(zhì)醇也都會(huì)升高，停藥后即可恢復(fù)。其次，垂體分泌過(guò)多ACTH，引起腎上腺皮質(zhì)增生，造成的皮質(zhì)醇高可口服藥物治療。然后，腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腺癌、垂體瘤引起的皮質(zhì)醇高，需要手術(shù)治療，但復(fù)發(fā)率較高，部分患者還要長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素治療。如不能做手術(shù)，還可以選擇放射治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/07/28收聽(tīng)(78774)

皮質(zhì)醇高吃什么藥

"皮質(zhì)醇增多癥，主要是由于糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多所引起的臨床綜合征，治療上主要是取決于其病因，通常選擇手術(shù)治療。對(duì)于無(wú)法手術(shù)或者手術(shù)失敗者可以進(jìn)行藥物治療或者其他治療，皮質(zhì)醇增多癥治療的主要藥物具體如下：一、影響神經(jīng)遞質(zhì)的藥物，比如多巴胺抑制劑，溴隱亭、卡麥角林、賽庚啶以及生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物可以作為輔助治療使用。二、腎上腺皮質(zhì)激素合成抑制劑，主要包括有米托坦、美替拉酮、酮康唑以及氨魯米特。皮質(zhì)醇增多癥治療的目的主要是治療原發(fā)病，降低皮質(zhì)醇的水平，緩解臨床癥狀、體征，治療系統(tǒng)并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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馬嬋娟│山西省人民醫(yī)院

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