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王春勇
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院

中醫(yī)科

胃氣上逆喉嚨堵塞胸悶是怎么回事

2023-02-27 19:01播放 :

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視頻內(nèi)容

咽喉與人體氣管、食管相通。胃氣上逆、食物積滯，可出現(xiàn)涌吐。吞不下、咳不出，謂之梅核。處理方法具體如下：
1、如患者同時存在胸悶，可用中藥半夏厚樸湯理氣消脹緩解癥狀；
2、可用半夏降氣止嘔；
3、用半夏厚樸散，生姜茯苓化脾胃濕氣；
4、還可以用四磨湯、疏肝片以及理氣消食的食物、藥物幫助調(diào)理癥狀；
5、如同時有咽喉阻塞感，建議患者去耳鼻喉科、消化科就診，排外器質(zhì)性病變。如為功能性病變可應(yīng)用中藥治療，達(dá)到較好治療效果。

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胃氣上逆、喉嚨堵塞、胸悶有可能是胃食管反流造成的，如果患者有上腹部的不適，并且有反酸、噯氣、嗝逆、腹脹等癥狀，應(yīng)該注意是否有胃食管反流?？梢钥诜|(zhì)子泵抑制劑抑酸，并且可以給促胃動力藥來看看癥狀是否緩解，必要的時候完善胃鏡檢查、食道測壓，以及食道PH值監(jiān)測來明確診斷。如果出現(xiàn)喉嚨堵、胸悶等癥狀，應(yīng)該警惕冠心病的可能，了解是否有高血壓、糖尿病、吸煙等危險因素，如果發(fā)作胸悶是持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘，發(fā)作時不敢活動，經(jīng)休息或含服硝酸甘油可以緩解，應(yīng)警惕冠心病。冠心病有部分患者可以出現(xiàn)上腹部不適，需要到醫(yī)院就診，完善心電圖、心肌酶，以及心臟彩超的檢查，必要的時候做冠狀動脈CTA明確診斷。

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胃氣上逆主要是由于身體感受外邪以后飲食不節(jié)、痰飲內(nèi)停、情志所傷或者久病導(dǎo)致邪氣干擾胃部，脾胃虛弱而使胃部失和、失降，引起胃氣上逆的臨床表現(xiàn)，比如出現(xiàn)惡心、呃逆、干噦、不思飲食、腹脹、消化不良等臨床表現(xiàn)。目前臨床可以通過胃鏡等檢查確診，服用理氣消食、健脾的藥物治療。此病的主要癥狀見于目前臨床上常見的疾病，比如急性或者慢性胃炎、幽門痙攣胃及十二指腸憩室、膈肌痙攣、食管和食道神經(jīng)官能癥、膽囊炎、消化道腫瘤等疾病，都可誘發(fā)胃氣上逆的臨床表現(xiàn)。通過胃鏡等檢查明確診斷以后，結(jié)合手術(shù)的方法進(jìn)行治療。

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王海豐│朝陽市第二醫(yī)院

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胃氣上逆的治療具體如下：

一、對癥治療：將上行的胃氣降下來，也就是降氣。

趙迎盼│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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胃氣上逆指胃向上有氣沖出，一般表現(xiàn)為噯氣、呃逆。如果是前者，《傷寒論》上有一個方劑叫旋覆代赭湯...

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1、飲食：飲食上不要吃得太...

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"胃氣上逆是指胃的氣機(jī)逆轉(zhuǎn)向上所引發(fā)的病癥，表現(xiàn)有嘔吐、呃逆（打嗝）、不思飲食、腹脹等。這種疾病常因感受外邪，飲食不節(jié)，痰飲內(nèi)停，情志所傷或久病等，導(dǎo)致邪氣擾胃；或脾胃虛弱而致胃失和降，胃氣上逆而成。其病位在胃腑，可由本腑自病而成，也可因他臟有病影響而造成。可見于急、慢性胃炎，幽門痙攣，胃及十二指腸憩室，膈肌痙攣，食管和胃腸道神經(jīng)官能癥，膽囊炎，消化道腫瘤等疾病?？梢苑媚鞠沩槡馔柚委?，平時多喝開水，多吃清淡、易消化的食物。"

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"胃氣上逆主要是由于脾胃受寒、受涼或者陽明燥火亢盛，胃氣下降引起的功能被抑制，出現(xiàn)肺氣上逆的表現(xiàn)情況，同時身體會出現(xiàn)口苦、口酸或者口臭的臨床表現(xiàn)情況，可以通過中醫(yī)辨證后，如果有便秘等表現(xiàn)情況，可以通過附子理中丸或者附子理中湯加減進(jìn)行治療；如果是陽明燥火亢盛引起的，可以通過清胃瀉火的藥物治療，比如牛黃清胃丸。日常生活清淡、均衡、富有營養(yǎng)的飲食，避免辛辣和寒涼刺激性食物。"

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"氣逆是中醫(yī)的名稱，指臟器的氣體升降出現(xiàn)異常，常見的氣逆有胃氣上逆、肺氣上逆等。如果是胃氣上逆，其具體表現(xiàn)癥狀多為惡心、打嗝、嘔吐、脹氣、噯氣等。如果是肺氣上逆，其主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、呼吸困難等。無論是機(jī)體的那個內(nèi)臟器官出現(xiàn)氣行不順的情況都可以稱為氣逆。除最為常見的肺氣上逆、胃氣上逆以外，還可能會有其他臟器出現(xiàn)氣逆，可能會表現(xiàn)為頭暈、眼花等癥狀。生活中比較常見的高血壓、哮喘等疾病，在中醫(yī)理論中也都屬于氣逆的癥狀。建議患者一旦出現(xiàn)上述任何癥狀，一定要積極進(jìn)行相關(guān)檢查，避免氣逆加重，出現(xiàn)惡性疾病。"

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韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

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怎么治療胃氣上逆

胃氣上逆屬于西醫(yī)的噯氣，是消化不良或者胃炎的常見癥狀，也可以見于胃潰瘍或者十二指腸潰瘍等疾病，需要先做個胃鏡和碳14吹氣試驗檢查，分析噯氣的原因。如果只是單純的消化不良，用乳酶生、健胃消食片和二甲硅油片治療，多可以很快改善。如果是胃炎，可以試用多潘立酮片、甲氰咪胍片等藥物治療，胃潰瘍或者十二指腸潰瘍所致，多會伴有幽門螺旋桿菌感染，可以使用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、果膠鉍、黃連素和紅霉素等藥物做四聯(lián)治療，必要時加用莫沙必利片改善胃腸蠕動。平時注意限制辛辣食品的攝入，有吸煙、飲酒等不良習(xí)慣者，需要及時戒煙、戒酒。

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韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

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胃氣上逆會引起胸悶、頭昏，患者主要由于飲食不節(jié)、情志失調(diào)、感受外邪、痰濕內(nèi)停等因素導(dǎo)致胃氣上逆，胃經(jīng)的氣機(jī)失調(diào)、清陽不展引發(fā)的癥狀。當(dāng)人體出現(xiàn)胃氣上逆時會上擾清竅、氣機(jī)逆亂，患者就會出現(xiàn)頭暈、胸悶等一些臨床表現(xiàn)。胃經(jīng)指的是其它經(jīng)氣升降出入的一個樞紐，胃部也是經(jīng)降之門，人體的肺、膽不降，胃部就會受累。當(dāng)氣機(jī)上逆時容易出現(xiàn)消化道方面的癥狀，患者主要表現(xiàn)為不思飲食，腹脹滿、噯氣、嘔吐、呃逆，部分患者還會出現(xiàn)失眠不寐、驚悸頭昏。通過平常規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，多吃新鮮的蔬菜、水果補充維生素，增強(qiáng)身體的免疫能力，經(jīng)常進(jìn)行腹部順時針按摩能使癥狀得到改善。

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胃氣上逆、感覺氣在喉嚨的癥狀，可以通過服用促腸胃動力、活菌類、助消化藥劑等類型的藥物進(jìn)行改善。促腸胃動力藥物主要包括氫氧化鋁凝膠、三硅酸鎂片、鋁碳酸鎂咀嚼片等，可以增強(qiáng)腸胃蠕動頻率，加速消化道噯氣的排出。消化系統(tǒng)、組織菌群失調(diào)是引起患者噯氣增多的常見病因，可使用活菌類藥物，糾正菌落群失衡狀態(tài)，減少噯氣的產(chǎn)生，如枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、米曲菌胰酶片、胰酶腸溶膠囊等。助消化類藥物可治療腸胃功能紊亂引起的胃脘悶脹、排便不暢、食欲不振等不良癥狀，如大山楂咀嚼片、健胃消食口服液、胃乃安膠囊等。

語音時長01:07''

周毅│湖北省中醫(yī)院

2020/01/10收聽(35286)

胃氣上逆打嗝怎么解決

"胃氣上逆打嗝的癥狀，可以通過藥物治療、預(yù)防治療等方式進(jìn)行對癥處理。腸道菌落群失調(diào)是引起此類不良癥狀反應(yīng)的常見病因，所以可以選用益生菌、促腸胃動力類藥劑，可以起到調(diào)節(jié)腸胃內(nèi)部環(huán)境，增強(qiáng)腸胃蠕動頻率，促進(jìn)噯氣排空的作用。常用藥物類型有雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、米曲菌胰酶片、胰酶腸溶片等。另外，可以配合助消化的中成藥劑進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，如保濟(jì)口服液、附子理中丸、復(fù)方雞內(nèi)金片等。以上藥物類型對于消化不良引起的胃脘悶脹、噯氣早飽、反酸、嘔吐等不良癥狀具有顯著改善功效。在日常飲食生活中要盡量保持清淡飲食形式，規(guī)律作息習(xí)慣，避免食用易產(chǎn)氣、辛辣、生冷等類型食物。"

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周毅│湖北省中醫(yī)院

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宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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