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張向陽
副主任醫(yī)師

廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

消化內(nèi)科

胃糜爛與胃潰瘍的區(qū)別

2023-02-21 18:13播放 :

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胃糜爛和胃潰瘍的主要區(qū)別是病變的程度。胃潰瘍一般累及胃黏膜的第三層，即黏膜肌層，因此其損傷程度較重；糜爛性胃炎病變一般較淺，累及黏膜或者黏膜下層，恢復(fù)也較快。臨床上很多患者喝酒后會出現(xiàn)嘔血，此時如果患者超過48小時行胃鏡檢查，而看不到胃出血點，說明糜爛愈合較快，一般若3天之內(nèi)能夠得到及時治療，胃糜爛可以很快恢復(fù)。

而胃潰瘍恢復(fù)較慢，一般療程為6-8周。臨床醫(yī)生需要采取恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ拍苁刮笣儷@得愈合；而對于胃糜爛，可以不采取特殊治療手段也能較快愈合。

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"胃糜爛和胃潰瘍是消化系統(tǒng)非常常見的疾病，但是二者又是不完全相同的。胃糜爛主要是胃黏膜的損傷，是在黏膜表面出現(xiàn)的損傷，而胃潰瘍指的是損傷到了黏膜肌層，這種損傷是明顯的要比糜爛要重一些。二者的癥狀也是不完全相同的，胃糜爛的患者疼痛不是特別的明顯，胃潰瘍的患者疼痛可以有很明確的特點，可以出現(xiàn)餐后的疼痛，有間斷性、周期性、節(jié)律性的特點。二者的治療方面是基本相同的，二者的病因也是不完全相同的，胃糜爛的病因主要是和應(yīng)激因素、幽門螺桿菌感染以及服用了引起胃黏膜損傷的藥物有關(guān)系，胃潰瘍的患者的病因多是和幽門螺桿菌感染有關(guān)系。"

語音時長01:26''

郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

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"所謂胃糜爛，也就是糜爛性胃炎。糜爛性胃炎與胃潰瘍，都同屬于比較嚴(yán)重的胃部疾病，但是二者又不相同。糜爛性胃炎相對胃潰瘍要輕一些，糜爛性胃炎的發(fā)生可繼發(fā)于某些較重的疾病，也多見于由于某些藥物所致，主要表現(xiàn)在胃黏膜的糜爛、出血等癥狀，在臨床上可以通過治療得以治愈。而胃潰瘍則是由于生活和飲食不規(guī)律、精神壓力、幽門螺旋桿菌感染等因素，導(dǎo)致胃內(nèi)胃酸、胃蛋白酶等胃液分泌過多，損傷胃黏膜所致，并且會出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥，可以引發(fā)急腹癥以及休克等，嚴(yán)重時可以危及生命，但是通過規(guī)范化治療，多數(shù)病人還是可以治愈的。"

語音時長01:21''

欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/02/17收聽(84446)

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"這兩者的主要的區(qū)別，從癥狀上，胃潰瘍主要表現(xiàn)出季節(jié)性的發(fā)作，或者是餐后性的疼痛，而且疼痛持續(xù)半個小時或1小時可以緩解，有節(jié)律性、規(guī)律性和季節(jié)性的特點。胃糜爛沒有特別規(guī)律的表現(xiàn)，有時可能是餐前疼痛，也有的是餐后疼痛，有的與自己的飲食不規(guī)律，或者是其他的原因，比如生氣、勞累、或者是失眠，也可以出現(xiàn)這種情況的發(fā)生，這是根據(jù)癥狀。根據(jù)體征，沒有什么特殊的區(qū)別，主要都是上腹部疼痛。可以完善胃鏡的檢查，胃鏡是診斷胃潰瘍和胃糜爛，最主要的金標(biāo)準(zhǔn)。所謂的胃潰瘍，會發(fā)現(xiàn)在胃的胃竇部、胃角部或十二指腸球部容易好發(fā)。而且主要表現(xiàn)出周圍的黏膜的充血、水腫，表面附有白苔以及裸露的血管都有可能。潰瘍也就是在1cm或2cm左右，＞2.5cm，叫巨大性潰瘍。對于胃潰瘍，有時還容易出現(xiàn)消化道出血，或者是幽門梗阻，或者胃癌。對于胃糜，主要表現(xiàn)出黏膜的充血、水腫。所以應(yīng)該區(qū)別的是胃糜爛比胃潰瘍要輕，胃潰瘍比胃糜爛要重。是老百姓需要了解的一種表現(xiàn)，也是最常見的區(qū)別。"

語音時長01:51''

王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/06/06收聽(47276)

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"胃潰瘍與胃糜爛的區(qū)別：在臨床表現(xiàn)上，主要在癥狀方面基本類似，都表現(xiàn)為消化道的癥狀，比如腹痛、腹脹、反酸、燒心，甚至有的有噯氣、打嗝等表現(xiàn)；它們的治療也基本類似，都是用質(zhì)子泵抑制劑和胃黏膜的保護劑。它們的區(qū)別主要是在胃鏡上的表現(xiàn)，胃潰瘍多數(shù)比較深，不僅侵犯到黏膜層，甚至有的已經(jīng)侵犯到了黏膜下層，所以稱之為潰瘍；胃糜爛是一些比較小的糜爛灶，主要在胃的黏膜層，所以稱之為胃糜爛。"

語音時長01:25''

陳巖│河北大學(xué)附屬醫(yī)院

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語音時長01:25''

樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2018/11/28收聽(23968)

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"胃糜爛如果長時間不治療，很可能會發(fā)展成胃潰瘍。胃糜爛是胃內(nèi)炎癥逐漸發(fā)展到胃潰瘍的一個階段性改變。糜爛的潰爛面比較表淺，并且面積比較大，常常伴有出血，但是并不嚴(yán)重，主要是由于服用非甾體類藥物或者抗凝藥物導(dǎo)致。停藥后再服用抑制胃酸的藥物，保護胃黏膜的藥物，就可以痊愈，與幽門螺旋桿菌感染的關(guān)系并不大。胃潰瘍的病因最常見的就是幽門螺旋桿菌感染，潰瘍面比較深，邊緣比較整齊，在用藥方面需要根治幽門螺旋桿菌感染，嚴(yán)重的患者需要住院規(guī)范治療才可以。"

語音時長01:09''

劉序友│廣州市紅十字會醫(yī)院

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"胃黏膜分為四層結(jié)構(gòu)，即黏膜層、黏膜下層、固有肌層和漿膜層，由于各種病因，如幽門螺桿菌感染、食物刺激、藥物刺激或者是機械損傷、應(yīng)激等狀態(tài)，可能會引起黏膜的損傷、破損。如果破損只是局限在黏膜層，稱為糜爛，如果達到了黏膜下層，甚至是固有肌層，或者是最嚴(yán)重的穿破全層，都稱為潰瘍。當(dāng)然，共同點是都是發(fā)生在胃部，其中以胃竇部發(fā)生比較多見，糜爛更常見于胃竇部，潰瘍相對胃腳部更多見。兩個病變只是程度的不同，在病因方面是相同的，所以治療方面也是基本相同。在明確病因的情況下，要祛除病因，如幽門螺桿菌感染，需要規(guī)律的根除，并且復(fù)查、隨訪以觀療效。如果是糜爛，乙酸藥物的療程大概在兩周左右就能夠完全恢復(fù)，潰瘍需要6-8周，而且明顯的潰瘍需要在兩個月以后再復(fù)查胃鏡，取病理組織檢查，以防止?jié)儼l(fā)生癌變。"

語音時長01:49''

聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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"胃糜爛病情比較輕，胃潰瘍病情比胃糜爛嚴(yán)重，兩者的區(qū)別主要是病變傷及胃壁的深度不同。胃壁分為四層，胃的表面是黏膜層，厚度占胃壁的一半。依次向外是黏膜下層，這里有血管、淋巴管和神經(jīng)網(wǎng)。肌肉層，負責(zé)胃的蠕動。最外層是漿膜層，包裹著整個胃。胃糜爛傷及的是表面的黏膜層，位置表淺，沒有到達肌層。而胃潰瘍傷及的是肌肉層，所以胃潰瘍傷及的程度比糜爛要深。如果傷及漿膜層穿透整個胃壁就會發(fā)生胃穿孔。胃糜爛和胃潰瘍的確診都需要做胃鏡檢查。胃潰瘍的治療療程一般是4-8周，經(jīng)過治療后一般建議還是要復(fù)查胃鏡，看一下潰瘍面是否已經(jīng)愈合。"

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趙煒│三亞市中醫(yī)院

2019/01/06收聽(86198)

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"胃潰瘍和胃黏膜糜爛最大的區(qū)別就是，胃潰瘍的胃黏膜損傷程度更重，臨床表現(xiàn)更明顯，需要治療的周期更長。胃潰瘍和胃糜爛，雖然都會表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、大便發(fā)黑等不適，但是胃潰瘍?nèi)菀子写┛?，胃出血及癌變的風(fēng)險，所以治療起來要更加的積極，療程一定要足夠，否則容易引起嚴(yán)重的不良后果。而對于胃潰瘍及胃糜爛的治療，要積極的使用抑酸，保護胃黏膜藥物，促進胃黏膜的修復(fù)以后，病情就會緩解。平時要注意多休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要熬夜，避免情緒低落。"

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谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

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