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    雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化伴斑塊怎么治療
    
            
    
                 2023-07-01 08:33播放 : 

                
    
                    
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    雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化伴斑塊的治療需考慮綜合因素，如基礎(chǔ)疾病、斑塊性質(zhì)、斑塊大小及有無(wú)狹窄等，如下所示：
    1、嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，斑塊發(fā)生多半與基礎(chǔ)疾病有關(guān)，如高血壓、糖尿病，其中糖尿病為斑塊發(fā)生最常見的原因。因血糖控制不理想會(huì)導(dǎo)致斑塊持續(xù)加重，甚至管腔狹窄。故如果存在基礎(chǔ)疾病，一定要嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病；
    2、他汀類藥物治療，斑塊治療與斑塊性質(zhì)有關(guān)。如果屬于單純斑塊不伴有管腔狹窄，則需長(zhǎng)期口服他汀類藥物，預(yù)防斑塊進(jìn)展加重。如果斑塊不穩(wěn)定且較大，在其破裂或發(fā)生遠(yuǎn)端栓塞后，一般要強(qiáng)化他汀類藥物治療。如根據(jù)個(gè)體差異用大量他汀類藥物來(lái)強(qiáng)化，待穩(wěn)定后再長(zhǎng)期口服預(yù)防量來(lái)預(yù)防斑塊進(jìn)展加重；
    3、手術(shù)治療，如果斑塊導(dǎo)致管腔狹窄，且程度大于70%，或病人具有腦梗死等遠(yuǎn)端栓塞事件，且狹窄程度大于50%，則需考慮手術(shù)治療，包括支架植入、內(nèi)膜剝脫等。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    雙頸動(dòng)脈硬化斑塊的治療
    
    
    "雙頸動(dòng)脈硬化斑塊需要分以下幾個(gè)方面：第一、單純的雙頸動(dòng)脈斑塊，稱之為有動(dòng)脈硬化，如果病人是沒(méi)有癥狀，所謂就是頭暈、視物不清等癥狀，單純動(dòng)脈硬化是不需要吃他汀類降脂藥物的，需要每年定期復(fù)查超聲看斑塊的大小有沒(méi)有進(jìn)展，還要監(jiān)測(cè)血脂，看看血脂的水平。不吃藥的這類人是一定沒(méi)有其它的病，比如高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗塞、腎臟病等。第二、有高血壓合并動(dòng)脈硬化疾病的病人，就存在著有危險(xiǎn)因素的問(wèn)題，如果存在著心血管的危險(xiǎn)因素，再加上高血壓還有血脂異常的問(wèn)題，這類人群一定要吃他汀類降脂藥，穩(wěn)定斑塊，消除炎癥因子的影響，這類人群可以暫時(shí)不用吃阿司匹林。第三、有冠心病、腦血管疾病或者是糖尿病合并有頸動(dòng)脈斑塊，這部分人群是一定要強(qiáng)化降脂治療，應(yīng)用他汀要把LDL-C控制在1.8mmol\/L以下，同時(shí)還要吃阿司匹林抗凝，作為心血管的一級(jí)或者二級(jí)預(yù)防。第四、有雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊，同時(shí)還出現(xiàn)了頸動(dòng)脈的狹窄，這部分人群要根據(jù)狹窄的程度，要去找血管外科來(lái)看是否需要做斑塊的剝脫術(shù)，或者需要不需要進(jìn)行血管內(nèi)的支架治療，這需要外科大夫進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估，這類人群從內(nèi)科角度來(lái)說(shuō)，是一定要吃他汀類的和阿司匹林的用藥，這類人群要提防腦梗塞、腦缺血的發(fā)生。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任京媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/10/03收聽(87870)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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