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    治幽門螺旋桿菌吃四聯(lián)藥有幾種
    
            
    
                 2023-09-02 01:22播放 : 

                
    
                    
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    幽門螺桿菌的治療目前在消化科臨床上已經(jīng)是比較規(guī)范的，中國(guó)、美國(guó)、日本或歐洲國(guó)家治療方案不完全一樣，跟各個(gè)地區(qū)的藥物敏感性有關(guān)。幽門螺桿菌感染主要包括四種藥物，中國(guó)目前使用四聯(lián)藥物，具體如下：
    1、質(zhì)子泵抑制劑，質(zhì)子泵抑制劑常用的包括奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑以及艾司奧美拉唑等；
    2、鉍劑，鉍劑使用可以明顯增加幽門螺桿菌的治療效果，包括果膠鉍等目前用的比較多；
    3、還有兩種消炎藥，目前中國(guó)推薦的消炎藥是從六種消炎藥里面選擇兩種，這六種炎藥分別包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四環(huán)素和呋喃唑酮。
    因此，治療幽門螺桿菌的規(guī)范的四聯(lián)治療包括一種質(zhì)子泵抑制劑，一種鉍劑，以及六種抗生素里面兩種組成四聯(lián)治療，當(dāng)然目前也有其它抗生素也可以使用，正處于臨床研究之中。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    治幽門螺旋桿菌的藥副作用
    
    
    "幽門螺桿菌感染在我國(guó)是一種高發(fā)病，與很多慢性胃病有密切的關(guān)系，包括慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃癌、胃MALT淋巴瘤，所以發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染者應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行治療。目前，主流的根治幽門螺桿菌方案為四聯(lián)療法，服用14天，80%的幽門螺桿菌感染患者渴望得到根治，這類藥物的副反應(yīng)相對(duì)較少。這四聯(lián)藥物包括：1、質(zhì)子泵抑制劑，長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑可能會(huì)影響胃酸的分泌，影響鈣離子、鐵離子的重吸收以及會(huì)影響腸道菌群，但短時(shí)間應(yīng)用問(wèn)題不大。2、阿莫西林，使用阿莫西林一定要關(guān)注有無(wú)過(guò)敏史。如從未使用過(guò)阿莫西林或青霉素，建議進(jìn)行皮試。3、克拉霉素，克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可以引起腹痛、腹瀉、口苦，部分患者可以出現(xiàn)肝功能損害，但肝功能損害的發(fā)生率非常低。4、鉍劑，鉍劑長(zhǎng)期應(yīng)用可以引起周圍神經(jīng)炎，但短期應(yīng)用問(wèn)題不大。服用鉍劑期間，大便會(huì)變成灰色，這是一種正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/04/16收聽(tīng)(96638)
    
    
    

    




    
    
    治幽門螺旋菌四聯(lián)藥吃多久
    
    
    治幽門螺桿菌四聯(lián)療法一般吃10-14天，對(duì)于初治的患者建議是10天的療程，對(duì)于復(fù)治的患者，也就是第一次或第二次沒(méi)有根除的患者，一般建議是14天的療程。幽門螺桿菌的四聯(lián)療法指的是四種藥的聯(lián)合運(yùn)用，四種藥往往包括兩種抗生素、一種質(zhì)子泵抑制劑、一種鉍劑。兩種抗生素可以在阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹諾酮類的藥物，四環(huán)素以及呋喃唑酮這些藥物中選用兩種。如果青霉素不過(guò)敏的情況下，推薦用阿莫西林加另外一種抗生素。因?yàn)樵谟拈T螺旋桿菌感染中，耐藥比例阿莫西林是比較低的。如果青霉素過(guò)敏不能用阿莫西林的話，推薦可以用四環(huán)素加上喹諾酮類的藥物。質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑以及蘭索拉唑等。這些藥之間差別并不是很大，選一種就可以。鉍劑一般是膠體果膠鉍膠囊或者是枸櫞酸鉍鉀膠囊，在這兩種之間選一種就可以。如果四聯(lián)療法的第一次治療效果不好，用第二次治療一般可以延長(zhǎng)時(shí)間，從10天變成14天。但如果第二次仍然沒(méi)有根治，這時(shí)候需要踩剎車，也就是建議暫時(shí)不治了，最少隔半年以上才開(kāi)始第三次治療。因?yàn)橐苑烙拈T螺桿菌對(duì)藥物的這種耐藥性，如果緊接著進(jìn)行第三次的治療有可能效果也不好。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2020/04/23收聽(tīng)(84238)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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