首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
心臟內(nèi)科中心
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心肌橋是心臟冠脈血管出現(xiàn)的一種變異,心肌擠壓心肌橋時(shí)可造成心肌缺血癥狀,所以急救時(shí)應(yīng)主要避免心肌過度擠壓心肌橋。急救時(shí)應(yīng)使用能使心肌收縮力下降、心率減慢的藥物,如β受體阻滯劑中的美托洛爾和比索洛爾。
當(dāng)心率減慢且心肌收縮力下降后,不會(huì)過度擠壓冠狀動(dòng)脈血管,從而不會(huì)產(chǎn)生心肌缺血癥狀。心肌橋好發(fā)于前降支,為部分冠狀動(dòng)脈深入到心肌內(nèi)后又穿出,而正常時(shí)冠狀動(dòng)脈本走行于心肌表面?;颊咝呐K收縮和舒張時(shí)可能對(duì)心肌內(nèi)的部分血管造成擠壓,嚴(yán)重時(shí)可能因擠壓而出現(xiàn)血管明顯狹窄,患者會(huì)表現(xiàn)出胸悶、胸痛的癥狀。
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"心肌橋是屬于一種先天性的疾病,它主要是冠狀動(dòng)脈在左心的肌肉內(nèi)以后,我們心肌的強(qiáng)烈收縮會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈受壓。所以心肌橋處理的方法現(xiàn)在存在著爭(zhēng)議,大部分的心肌橋,例如狹窄在80%、90%,如果沒有什么臨床癥狀,可以通過吃藥來(lái)進(jìn)行控制。以往內(nèi)科治療有過曾經(jīng)介入治療放支架,但通過臨床發(fā)現(xiàn),支架容易移位或者變形,因?yàn)榧蚴湛s,對(duì)它的形態(tài)也是有改變的。外科的治療主要有兩種方法:第一種方法是對(duì)于肌橋進(jìn)行松解,以達(dá)到徹底,不讓它有壓迫的感覺,但是需要找準(zhǔn)部位,肌橋這樣松解效果才比較好。第二種方法就是做冠狀動(dòng)脈搭橋,繞過狹窄的部位。這兩種方法都可以采用。"
李進(jìn)華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2017/12/19收聽(46666)
心肌橋是一種先天性的心臟冠狀動(dòng)脈走行異常,絕大多數(shù)人的心肌橋不需要治療,極少數(shù)人的心肌橋比較嚴(yán)... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/09/09播放(62476)
心肌橋是一種先天性的心臟冠狀動(dòng)脈走行異常,絕大多數(shù)人的心肌橋不需要治療,極少數(shù)人的心肌橋比較嚴(yán)...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/09/09播放(62476)
"心肌橋是由于患者冠狀動(dòng)脈的血管長(zhǎng)到心肌里面,心臟在收縮的時(shí)候會(huì)擠壓冠狀動(dòng)脈,造成冠狀動(dòng)脈的狹窄,會(huì)造成心肌缺血等癥狀,患者可以出現(xiàn)心慌、胸悶、胸疼、大汗等癥狀。治療包括藥物治療和手術(shù)治療兩種手段,癥狀比較輕的患者可以通過服用藥物,像美托洛爾、維拉帕米、地爾硫卓等。對(duì)于心肌橋比較嚴(yán)重的患者或者是通過藥物控制不好的患者,可以考慮手術(shù)治療,常見的手術(shù)方式有心肌橋切斷術(shù)或者是冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)來(lái)解除癥狀。心肌橋患者可以通過做冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈CTA、冠脈內(nèi)的多普勒超聲來(lái)明確,大多數(shù)的心肌橋患者通過治療,愈后比較好。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/24收聽(15472)
通常心肌橋不需要治療,因?yàn)樾募蛑饕脑?.. 劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/19播放(29497)
通常心肌橋不需要治療,因?yàn)樾募蛑饕脑?..
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/19播放(29497)
"心肌橋的治療方法,首先先通過藥物來(lái)控制,心肌橋處有動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)引起心絞痛,可以采用β受體阻滯劑、倍他樂克或者鈣離子拮抗劑拮抗劑,如二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑、異搏定等,效果有效。也可以采用手術(shù)治療,對(duì)于藥物難以控制的心肌橋患者,可以采用手術(shù)治療,有兩種手術(shù)方式,一個(gè)是可以進(jìn)行心肌橋的切除術(shù),也可以行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。如果是癥狀比較輕的表淺型,可以選用心肌橋切除術(shù),在常溫下全麻找到心肌橋進(jìn)行徹底切除。但是這個(gè)病情往往嚴(yán)重,大多數(shù)都和冠狀動(dòng)脈搭橋同時(shí)進(jìn)行。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/09/19收聽(93536)
"心肌橋的治療方針是對(duì)有癥狀的心肌橋以及心肌橋處有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊者,可采用藥物或者手術(shù)治療。藥物治療包括β受體阻滯劑、鈣拮抗劑和抗血小板的藥物。手術(shù)治療有兩種術(shù)式,即心肌橋切除術(shù)以及冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),另外還有其它的介入治療,一般預(yù)后較好。心肌橋?qū)儆诹夹缘慕馄首儺悾鄶?shù)患者沒有癥狀,有癥狀的患者通過藥物治療多可以改善癥狀,藥物治療難以控制者可行手術(shù)治療。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/09/28收聽(43660)
心肌橋?qū)儆诹夹宰儺?,一般不需特殊治療,但心肌橋引起?yán)重癥狀,或臨床出現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)時(shí),需進(jìn)行積極治... 劉志紅│湖南中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/10/24播放(79042)
心肌橋?qū)儆诹夹宰儺?,一般不需特殊治療,但心肌橋引起?yán)重癥狀,或臨床出現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)時(shí),需進(jìn)行積極治...
劉志紅│湖南中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/10/24播放(79042)
正常冠狀動(dòng)脈走行于心外膜下的結(jié)締組織內(nèi),若一段冠狀動(dòng)脈行走于心肌內(nèi),此時(shí),心肌纖維稱為心肌橋。... 丁建廣│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/08/29播放(87340)
正常冠狀動(dòng)脈走行于心外膜下的結(jié)締組織內(nèi),若一段冠狀動(dòng)脈行走于心肌內(nèi),此時(shí),心肌纖維稱為心肌橋。...
丁建廣│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/08/29播放(87340)
心肌橋的鍛煉方法應(yīng)該采用低運(yùn)動(dòng)量來(lái)鍛煉,讓心跳別太快,因?yàn)樾募蚴切募浩攘藙?dòng)脈。 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/19播放(29957)
心肌橋的鍛煉方法應(yīng)該采用低運(yùn)動(dòng)量來(lái)鍛煉,讓心跳別太快,因?yàn)樾募蚴切募浩攘藙?dòng)脈。
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/19播放(29957)
心肌橋是供應(yīng)心臟的血管,長(zhǎng)在肌肉內(nèi)。心臟血供主要來(lái)源于冠狀動(dòng)脈,冠狀動(dòng)脈如皇冠一樣包繞在心臟外... 趙芳│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/11/24播放(52218)
心肌橋是供應(yīng)心臟的血管,長(zhǎng)在肌肉內(nèi)。心臟血供主要來(lái)源于冠狀動(dòng)脈,冠狀動(dòng)脈如皇冠一樣包繞在心臟外...
趙芳│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/11/24播放(52218)
"心肌橋指的是冠狀動(dòng)脈心肌橋,冠狀動(dòng)脈心肌橋指的是冠狀動(dòng)脈某一段走行于心肌內(nèi),心肌收縮時(shí)肌橋部位的冠狀動(dòng)脈引起狹窄,血流受阻,嚴(yán)重的狹窄會(huì)影響供血,出現(xiàn)心絞痛癥狀。心肌橋產(chǎn)生的原因主要是先天發(fā)育的原因,心率加快時(shí)患者心肌缺血會(huì)比較明顯。對(duì)心肌橋的治療,藥物方面主要是β-受體阻斷劑以及鈣離子拮抗劑,包括美托洛爾、比索洛爾、維拉帕米、地爾硫卓等。嚴(yán)重的心肌橋往往藥物難以控制癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,常常需要外科手術(shù)治療,手術(shù)的治療方法主要是冠脈搭橋手術(shù)及肌橋離斷術(shù)。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/05/07收聽(71240)
"急救的方法有很多種,關(guān)鍵是針對(duì)哪方面的急救。最常見的是呼吸道異物的海姆立克法急救;另外一個(gè)是外傷性的,對(duì)傷口創(chuàng)傷的局部包扎、止血,固定、搬運(yùn)等急救;最嚴(yán)重的就是心跳驟停的急救。簡(jiǎn)單說一下心臟驟停的急救,如果發(fā)現(xiàn)病人沒有意識(shí)、呼喚不應(yīng)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,需要立即給予持續(xù)的胸外心臟按壓以及開放氣道、人工呼吸,盡快呼救電話讓醫(yī)務(wù)人員到達(dá)。特別是前10分鐘的急救是至關(guān)重要的,是決定這個(gè)病人是否存活的黃金時(shí)機(jī),稱之為最重要的10分鐘。"
張懷軒│中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院
2018/10/23收聽(19788)
急救方法:1、止血包扎法。如果是傷口出血,一般先給予傷口的加壓包扎止血。如果加壓包扎之后還是止不了血,有可能是比較大的血管損傷,必須要在血管近端的肢體,用綁帶捆扎止血。2、骨折固定法。如果是四肢的長(zhǎng)骨干損傷,可以用夾板。如果現(xiàn)場(chǎng)沒有夾板,可以用樹枝或者硬的紙皮固定,上肢可以用三角巾懸吊,而下肢的話必須要絕對(duì)躺床。3、脊柱固定與搬運(yùn)法。頸椎骨折或者腰椎骨折,可以用腰圍與頸圍外固定之后再搬運(yùn)。但是如果現(xiàn)場(chǎng)沒有腰圍、頸圍,可以用兩個(gè)衣服或者毛巾卷成一團(tuán)之后塞在患者頸部的兩側(cè)做固定。脊柱搬運(yùn)的方法也比較講究,必須要跟床板平行來(lái)搬運(yùn),最好低下墊一塊硬板,搬運(yùn)比較安全,避免脊柱的二次損傷,導(dǎo)致嚴(yán)重的癱瘓等后遺癥。4、心肺復(fù)蘇法。也是最重要的一種方法,心肺復(fù)蘇法包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸以及電除顫等方法。
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/08收聽(75286)
首先,心肌橋大部分不需要治療。其次,需要治療的心肌橋一般選用β受體阻斷劑進(jìn)行治療,一般很少做手... 李菁│中日友好醫(yī)院 2023/04/03播放(31666)
首先,心肌橋大部分不需要治療。其次,需要治療的心肌橋一般選用β受體阻斷劑進(jìn)行治療,一般很少做手...
李菁│中日友好醫(yī)院
2023/04/03播放(31666)
"目前在臨床中治療心肌橋的最佳方法,包括藥物治療和手術(shù)干預(yù)。心肌橋指心肌走行于血管之上,在心臟收縮期的時(shí)候,心肌橋就會(huì)稍微的影響心臟供血,而在心臟舒張期的時(shí)候,這種影響就會(huì)解除。所以在臨床中,絕大部分的心肌橋不會(huì)影響到心臟的供血,不需要任何處理。如果醫(yī)生認(rèn)為需要藥物治療,首選的藥物為β受體阻滯劑,臨床中常用的β受體阻滯劑,包括倍他樂克、富馬酸比索洛爾、琥珀酸美托洛爾等等。如果是嚴(yán)重的廣泛心肌橋,甚至嚴(yán)重影響到了心臟的供血,就要在醫(yī)生的評(píng)估下進(jìn)行心肌橋松解手術(shù),絕大部分的心肌橋患者不需要經(jīng)過此類手術(shù),但是嚴(yán)重的心肌橋患者,就可以考慮進(jìn)行此類手術(shù)。"
朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/28收聽(49192)
淺表性心肌橋最好的治療方法就是隨訪觀察,同時(shí)口服一些β受體阻滯劑控制心率,這樣可以減少心肌出血... 王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/18播放(47976)
淺表性心肌橋最好的治療方法就是隨訪觀察,同時(shí)口服一些β受體阻滯劑控制心率,這樣可以減少心肌出血...
王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/18播放(47976)
比較輕的心肌橋患者,最好的治療方法通常為藥物治療,如果為比較嚴(yán)重的心肌橋患者,最好的治療方法為... 孫曉寧│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 2023/09/06播放(75290)
比較輕的心肌橋患者,最好的治療方法通常為藥物治療,如果為比較嚴(yán)重的心肌橋患者,最好的治療方法為...
孫曉寧│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/09/06播放(75290)
"冠狀動(dòng)脈心肌橋是冠狀動(dòng)脈上層心肌的覆蓋,對(duì)于收縮期時(shí)往往由于心肌的壓迫而造成冠狀動(dòng)脈供血不足,所以治療的最佳方法是減慢心跳,用來(lái)增加心肌舒張期血液的供應(yīng)??梢越o予β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑等藥物來(lái)控制心率,當(dāng)心率偏慢時(shí)心肌的血液供應(yīng)較好,則心肌橋引起的癥狀較少。對(duì)于嚴(yán)重的心肌橋,最佳的治療方法是外科手術(shù)治療。對(duì)于心肌橋來(lái)說,往往合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化疾病,需要給予抗血小板、調(diào)脂藥物的綜合應(yīng)用,并注意改善心肌重構(gòu)的藥物,如腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑的應(yīng)用。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/05/06收聽(91218)
"高血壓病屬于慢性疾病,但是也有急性發(fā)作或者伴隨有急性病的情況出現(xiàn)。如果高血壓患者在短時(shí)間內(nèi)血壓急速上升,并伴隨出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀,要讓患者立刻臥床休息,測(cè)量血壓。血壓偏高時(shí),及時(shí)服用降壓藥物硝酸甘油等,意識(shí)模糊者要及時(shí)給予吸氧,癥狀未見緩解,及時(shí)送到醫(yī)院急診進(jìn)行救治。如果高血壓的同時(shí)引發(fā)心肌梗塞、腦出血、大面積腦梗塞,導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、大汗出、劇烈頭疼、劇烈心前區(qū)疼痛,都要讓患者絕對(duì)臥床休息,同時(shí)呼叫救護(hù)車,千萬(wàn)不要讓患者走動(dòng),以免引起心臟驟停猝死的情況。"
朱曉霞│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/09收聽(99674)
心肌橋手術(shù)指的是冠脈搭橋手術(shù),冠脈搭橋手術(shù)的病人要進(jìn)行全身麻醉,注意事項(xiàng)主要如下: 劉國(guó)凱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/05/04播放(47966)
心肌橋手術(shù)指的是冠脈搭橋手術(shù),冠脈搭橋手術(shù)的病人要進(jìn)行全身麻醉,注意事項(xiàng)主要如下:
劉國(guó)凱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/05/04播放(47966)
湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 丁建廣
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北京宣武醫(yī)院 范振興
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 劉志紅
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