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    6公分的子宮肌瘤必須做手術(shù)嗎

    2023-04-17 12:58播放 :

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    6cm的子宮肌瘤是否需進行手術(shù),取決于患者年齡、是否出現(xiàn)臨床癥狀以及短時間內(nèi)子宮肌瘤是否有迅速增長而定。多數(shù)女性在生育年齡都有可能罹患子宮肌瘤,是生育年齡女性較常見的良性生殖器官腫瘤,可呈多發(fā)或單發(fā)且多為良性。而且并非所有子宮肌瘤患者均會產(chǎn)生臨床癥狀。盡管數(shù)值6cm的子宮肌瘤較大,但更應(yīng)關(guān)注生長位置,具體分析如下:

    1、子宮黏膜下:子宮肌瘤位于子宮黏膜下,靠近宮腔位置時,即使肌瘤直徑1cm,也可能會導(dǎo)致月經(jīng)量明顯增加、經(jīng)期明顯延長。甚至因為黏膜下子宮肌瘤刺激子宮收縮,可導(dǎo)致下腹疼痛等不適癥狀,故子宮黏膜下肌瘤,即使數(shù)值較小也需進行手術(shù);

    2、子宮肌壁間:如果子宮肌瘤位于子宮肌壁間,甚至位于靠近腹腔位置的漿膜層時,子宮肌瘤可生長較大,但并不會有非常明顯的臨床癥狀。如果經(jīng)過一段時間的觀察子宮肌瘤無明顯的快速增長,患者自身年齡接近絕經(jīng)期,此時考慮到絕經(jīng)后女性雌孕激素水平驟然下降。而且在雌孕激素水平下降時,絕大多數(shù)女性的子宮肌瘤可發(fā)生一定程度的萎縮,甚至完全消失,此時通常可選擇觀察不予處理。但是如果子宮肌瘤位于肌壁間或漿膜下,產(chǎn)生壓迫癥狀,如膀胱受壓導(dǎo)致尿頻尿急、直腸受壓導(dǎo)致排便困難,或?qū)е螺斈蚬芊e水,此時無論子宮肌瘤大小均需進行手術(shù),否則壓迫癥狀可嚴重影響患者生活質(zhì)量;

    3、惡性腫瘤:如果子宮肌瘤短時間內(nèi)增長速度過快,尤其血液循環(huán)非常豐富,邊界變得不清晰時,需考慮為惡性腫瘤及子宮肉瘤的可能。對于具有明確手術(shù)指征的子宮肌瘤,通常建議手術(shù)治療。

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    崔婷婷湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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    "子宮肌瘤需不需要做不做手術(shù),應(yīng)根據(jù)患者的年齡、生育要求、癥狀和肌瘤部位、大小、數(shù)目等綜合考慮,具體情況如下:1、不用手術(shù):對于沒有癥狀的子宮肌瘤,通??梢圆蛔鍪中g(shù)。因為子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤,好發(fā)生在生育年齡的女性,接近于絕經(jīng)期的女性,絕經(jīng)后多萎縮或逐漸消失,故沒有癥狀的肌瘤就不需要手術(shù)。2、需要手術(shù):對于有癥狀的子宮肌瘤,如黏膜下子宮肌瘤或肌壁間肌瘤突向?qū)m腔生長,造成了經(jīng)量增多、經(jīng)期延長而導(dǎo)致貧血,就應(yīng)該考慮手術(shù)治療,如黏膜下子宮肌瘤可以行宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù),肌壁間肌瘤可以行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)或開腹應(yīng)肌瘤剔除術(shù)。而對于漿膜下的子宮肌瘤,如果子宮肌瘤過大引起了壓迫癥狀,如位于子宮前壁壓迫膀胱,引起尿頻、尿急、排尿困難,或位于子宮后壁的肌瘤壓迫直腸引起了排便困難,都要行子宮肌瘤的切除術(shù)。如果漿膜下帶蒂的肌瘤引起了扭轉(zhuǎn),發(fā)生急腹癥,就必須急癥手術(shù)治療,或在隨診過程中短期內(nèi)增長迅速、考慮惡變者也應(yīng)該及時行手術(shù)治療。"

    語音時長02:05''

    商素潔河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

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