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郎立峰
主任醫(yī)師

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

神經(jīng)外科

顱內(nèi)垂體瘤壓迫神經(jīng)怎么辦

2023-07-11 00:34播放 :

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顱內(nèi)垂體瘤已經(jīng)壓迫視神經(jīng)，首先會(huì)引起視野缺損或視力障礙，此時(shí)因?yàn)榛颊邿o(wú)論做放療或者藥物治療都不會(huì)迅速使腫瘤體積減少，所以建議采取手術(shù)方式，比如采取經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除，或經(jīng)開(kāi)顱行垂體瘤切除，以及在內(nèi)鏡下行垂體瘤切除等，都能迅速減小腫瘤體積或者消除腫瘤，從而解除對(duì)視神經(jīng)的壓迫，進(jìn)而達(dá)到病人短期內(nèi)視力、視野恢復(fù)目的。

另外部分病人如果在內(nèi)鏡下進(jìn)行完整包膜下切除，此時(shí)腫瘤屬于完整切除，不需要再進(jìn)一步治療。但如果是刮除腫瘤，則建議對(duì)巨大垂體腺瘤行放射治療，從而延遲其復(fù)發(fā)。此外，對(duì)于泌乳素腺瘤患者，則還需監(jiān)測(cè)一下術(shù)后泌乳素分泌情況。

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顱內(nèi)垂體瘤壓迫神經(jīng)怎么辦

"顱內(nèi)垂體瘤壓迫神經(jīng)需要考慮行手術(shù)切除腫瘤。如果術(shù)前腫瘤較大，可以考慮在術(shù)前進(jìn)行放療，放療可以使腫瘤縮小，待腫瘤縮小之后，可以考慮再次進(jìn)行外科手術(shù)切除。如果患者不愿意進(jìn)行手術(shù)，也可以考慮進(jìn)行放射治療。對(duì)于垂體瘤術(shù)后的患者，需要嚴(yán)密觀察其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，比如尿崩癥、再出血、腦脊液漏、癲癇等。手術(shù)之后建議在術(shù)后3-4個(gè)月，門(mén)診復(fù)查頭部CT或者磁共振以及內(nèi)分泌水平，評(píng)估手術(shù)的效果。在出院之后，需要在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年以及以后每年定期復(fù)查頭部磁共振，因?yàn)榇贵w瘤具有一定的復(fù)發(fā)性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/01/15收聽(tīng)(61080)

垂體瘤壓迫神經(jīng)的表現(xiàn)

垂體瘤在鞍底呈現(xiàn)膨脹性生長(zhǎng)，不但會(huì)出現(xiàn)向下擠壓鞍底，還可能出現(xiàn)鞍底逐漸向蝶竇內(nèi)擴(kuò)展，甚至容易突...

郎立峰│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

2023/10/21播放(52108)

垂體瘤沒(méi)有壓迫神經(jīng)怎么回事

"垂體瘤如果沒(méi)有壓迫到神經(jīng)，主要有以下幾個(gè)方面的因素：第一、垂體瘤有大和小之分，生長(zhǎng)有快和慢之分，如果垂體瘤相對(duì)比較小，生長(zhǎng)速度慢，在短時(shí)間內(nèi)并不會(huì)造成壓迫神經(jīng)的癥狀，偶爾只會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌功能異常以及刺激性癥狀為主，比如泌乳素型或者生長(zhǎng)激素型，有的會(huì)引起頭痛、頭暈的表現(xiàn)。第二、顱腦神經(jīng)有一定的代償功能，并不是直接碰上神經(jīng)就顯示出壓迫，神經(jīng)有一定的活動(dòng)范圍，一旦超過(guò)這個(gè)范圍，則會(huì)預(yù)示壓迫神經(jīng)的情況。對(duì)于垂體瘤有沒(méi)有壓迫神經(jīng)這種情況：第一、垂體瘤生長(zhǎng)小、速度慢；第二、周?chē)谐浞值拇鷥敚皇墙佑|到，但是并沒(méi)有明顯壓迫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/02/20收聽(tīng)(44006)

垂體瘤壓迫神經(jīng)的表現(xiàn)

垂體瘤一般是良性腫瘤，主要的癥狀是壓迫神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、上肢麻木等。治療垂體瘤的主要方法是手術(shù)治療，或者用γ刀進(jìn)行治療。大部分早期的垂體瘤體積比較小，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療以后，多數(shù)可以徹底治愈。如果不繼續(xù)治療，腫瘤的體積會(huì)越來(lái)越大，會(huì)對(duì)周邊的腦組織和腦神經(jīng)產(chǎn)生壓迫癥狀，出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)，最主要的是頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、顱內(nèi)高壓的癥狀。所以，盡早行手術(shù)治療是比較穩(wěn)妥的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/04/22收聽(tīng)(34780)

顱內(nèi)壓高壓迫神經(jīng)怎么緩解

顱內(nèi)壓高壓迫神經(jīng)緩解的辦法是針對(duì)病因?qū)ΠY治療，病因治療是最根本也是最有效的方法，比如切除顱內(nèi)腫瘤、清除顱內(nèi)血腫、穿刺引流或者切除腦膿腫、控制顱內(nèi)感染等，病因解除患者顱內(nèi)壓就可以恢復(fù)正常，神經(jīng)受壓迫就可以得到緩解。同時(shí)要給予患者對(duì)癥處理。對(duì)癥主要是使用藥物降低顱內(nèi)壓，維持有效的血液循環(huán)與呼吸技能，增加患者腦細(xì)胞，對(duì)于缺血、缺氧的耐受性。降低顱內(nèi)壓的藥物主要是使用脫水的藥物，臨床通常用呋塞米、甘露醇、甘油果糖等物質(zhì)，可以降低顱內(nèi)壓減輕腦組織的水腫，防止腦疝形成比較關(guān)鍵。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/04/13收聽(tīng)(64808)

壓迫神經(jīng)怎么辦

壓迫神經(jīng)應(yīng)當(dāng)采取手術(shù)方式，將神經(jīng)壓迫解除，緩解癥狀。對(duì)于脊柱，頸椎間盤(pán)突出或者腰椎間盤(pán)突出時(shí)，均可壓迫神經(jīng)或神經(jīng)根，導(dǎo)致上肢或下肢疼痛癥狀。此時(shí)行核磁共振檢查，并建議行手術(shù)進(jìn)行間盤(pán)摘除，解除對(duì)神經(jīng)壓迫。而對(duì)于上肢外周神經(jīng)，也可產(chǎn)生局部卡壓，例如腕管綜合征時(shí)，在手腕部對(duì)正中神經(jīng)產(chǎn)生卡壓。肘管綜合征時(shí)，對(duì)肘部產(chǎn)生尺神經(jīng)卡壓，均會(huì)引起相應(yīng)神經(jīng)受損癥狀，建議行腕管和肘管切開(kāi)神經(jīng)松解術(shù)，來(lái)改善患者生活質(zhì)量。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2020/09/09收聽(tīng)(69416)

壓迫神經(jīng)怎么辦

臨床上對(duì)于壓迫神經(jīng)的解釋很多，主要為頸椎間盤(pán)突出或者腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)較多一些。可以通過(guò)保守治療來(lái)解除神經(jīng)壓迫，大部分可以緩解。對(duì)于頸椎病和腰椎間盤(pán)突出主要采取針灸推拿和牽引的方法來(lái)治療，可以通過(guò)針灸推拿來(lái)對(duì)癥治療，可以緩解疼痛和手臂麻木以及下肢麻木等癥狀，通過(guò)牽引來(lái)拉寬椎間隙，此時(shí)壓迫神經(jīng)的癥狀就會(huì)緩解，一般配合服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，在7~10天之內(nèi)癥狀就會(huì)緩解。如果效果不好，可以采取手術(shù)，壓迫神經(jīng)的癥狀也會(huì)緩解，可以到醫(yī)院進(jìn)一步就診，做椎間盤(pán)CT等治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

孫雪美│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/25收聽(tīng)(22168)

垂體瘤壓迫視神經(jīng)怎么辦

"垂體瘤如果壓迫到視神經(jīng)，說(shuō)明垂體瘤生長(zhǎng)相對(duì)比較大了，已經(jīng)突出鞍膈，需要通過(guò)外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。一般有兩種手術(shù)方式：一個(gè)是鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)；另一個(gè)是開(kāi)顱垂體瘤切除術(shù)，一定要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體選擇。如果垂體瘤生長(zhǎng)比較規(guī)范，只是向上壓迫視交叉、視神經(jīng)，可以通過(guò)經(jīng)鼻垂體瘤入路的方式進(jìn)行切除，也就是俗稱(chēng)的微創(chuàng)，頭上沒(méi)有口子，只是在鼻子內(nèi)部進(jìn)入將垂體瘤切除，恢復(fù)也相對(duì)較快。但是，如果垂體瘤生長(zhǎng)的比較不規(guī)則，并且已經(jīng)侵蝕周?chē)难?、神?jīng)、骨質(zhì)，尤其是包繞血管等，這種情況需要通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)的方式進(jìn)行切除，必要的情況下，甚至還需要進(jìn)行血管的相關(guān)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/01/04收聽(tīng)(57334)

下垂體瘤壓迫視神經(jīng)怎么辦

"醫(yī)學(xué)上不存在下垂體瘤這一說(shuō)法，應(yīng)該是垂體瘤向下生長(zhǎng)壓迫視神經(jīng)。該類(lèi)患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，推薦經(jīng)蝶入路手術(shù)切除垂體瘤，因?yàn)樵撌中g(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快。對(duì)于手術(shù)之后的患者，需要考慮是否合并相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。在圍手術(shù)期一定要警惕相關(guān)并發(fā)癥，比如可能會(huì)出現(xiàn)視神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)損傷、下丘腦損傷、腦挫傷、腦內(nèi)血腫、腦水腫和腦梗死、硬膜外和硬膜下血腫、癲癇、腦脊液漏、顱內(nèi)感染、尿崩癥等并發(fā)癥。手術(shù)之后除了需要嚴(yán)密觀察并發(fā)癥情況，同時(shí)還需要定期復(fù)查隨診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/01/24收聽(tīng)(20780)

垂體瘤壓迫到頸動(dòng)脈怎么辦

"如果垂體瘤壓迫到頸動(dòng)脈，一定要通過(guò)外科手術(shù)的方式治療，說(shuō)明垂體瘤生長(zhǎng)的已經(jīng)非常的巨大，也非常有可能與周?chē)纳窠?jīng)出現(xiàn)粘連甚至壓迫侵犯的可能。目前來(lái)講主要的方式還是要通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)方式治療，但是開(kāi)顱手術(shù)分為兩種，一種就是經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)，另一種就是直接開(kāi)顱垂體瘤切除術(shù)。一定要看具體垂體瘤的形態(tài)，如果都已經(jīng)侵犯到鞍膈以外，并且周?chē)嬖诠琴|(zhì)的侵蝕，要通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)切除。如果垂體瘤僅僅在海綿竇之內(nèi)進(jìn)行生長(zhǎng)，要通過(guò)內(nèi)鏡經(jīng)鼻切除術(shù)為主，因此一定要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體的評(píng)判。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/01/24收聽(tīng)(41918)

垂體瘤已經(jīng)壓迫視神經(jīng)怎么辦

"垂體瘤如果已經(jīng)壓迫視神經(jīng)、引起相應(yīng)臨床癥狀，通常需要早期進(jìn)行手術(shù)治療。如果是泌乳型垂體腺瘤所引起，早期可以口服溴隱亭進(jìn)行治療。如果口服溴隱亭癥狀改善不明顯，也需要早期進(jìn)行手術(shù)。如果術(shù)前垂體瘤巨大，手術(shù)過(guò)程中完全切除存在難度，可以考慮先行放療，待腫瘤縮小之后再進(jìn)行垂體瘤切除。手術(shù)切除之后，需要在手術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年以及以后每年定期復(fù)查頭部磁共振及激素水平。因?yàn)榇贵w瘤具有一定的復(fù)發(fā)性，對(duì)于復(fù)發(fā)性垂體瘤，需要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，對(duì)于改善患者預(yù)后是非常有作用的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/01/15收聽(tīng)(48216)

什么是壓迫神經(jīng)

壓迫神經(jīng)的主要意思就是神經(jīng)在體內(nèi)受到了相應(yīng)的壓迫，比如受到了軟組織的壓迫，受到了間盤(pán)的壓迫，以及受到了腫瘤等相應(yīng)的壓迫。神經(jīng)一旦受到壓迫的情況下，支配的遠(yuǎn)端的肌肉會(huì)出現(xiàn)萎縮，也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的肢體運(yùn)動(dòng)障礙、疼痛等表現(xiàn)。臨床上最常見(jiàn)的神經(jīng)壓迫為：第一，腰椎間盤(pán)突出癥，腰椎間盤(pán)突出了之后會(huì)刺激神經(jīng)根，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)的疼痛、麻木以及活動(dòng)受限等表現(xiàn)。第二，臨床上也可以見(jiàn)腕管綜合征、肘管綜合征等，也是神經(jīng)的壓迫癥狀。腕管綜合癥就是因?yàn)橥蠊芴帀浩日猩窠?jīng)而產(chǎn)生的手的麻木、精細(xì)運(yùn)動(dòng)受限以及相應(yīng)的疼痛等表現(xiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/06/21收聽(tīng)(78586)

什么是垂體瘤壓迫視神經(jīng)

垂體瘤是神經(jīng)外科中最常面對(duì)良性腫瘤之一，生長(zhǎng)部位位于垂體窩內(nèi)，垂體窩是大腦中解剖結(jié)構(gòu)非常關(guān)鍵區(qū)...

王興朝│北京天壇醫(yī)院

2023/10/28播放(86390)

什么是垂體瘤壓迫視神經(jīng)

"所謂的垂體瘤壓迫視神經(jīng)是指垂體瘤過(guò)度的生長(zhǎng)，如果它的生長(zhǎng)方向是向前上方生長(zhǎng)，有可能壓迫到視神經(jīng)或者壓迫到視交叉。如果壓迫到視神經(jīng)和視交叉，患者會(huì)表現(xiàn)為視力減退，視力減退可以表現(xiàn)為單側(cè)眼睛或者雙側(cè)眼睛。如果癥狀比較明顯，壓迫比較重，有可能會(huì)出現(xiàn)雙眼的失明。視野的改變主要是有單側(cè)或者是雙側(cè)的顳側(cè)偏盲現(xiàn)象；少數(shù)的患者也可以出現(xiàn)鼻側(cè)視野缺損，但這種概率比較小，而且視野向心性縮小，往往是功能性的，對(duì)于臨床上確定它的位置已并不是很有意義。除了壓迫視神經(jīng)之外，還可能會(huì)影響眼底。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/28收聽(tīng)(58286)

頸椎病壓迫神經(jīng)怎么辦

"頸椎病壓迫神經(jīng)，應(yīng)該給予積極的治療。如果神經(jīng)受壓比較輕，表現(xiàn)為頸肩部疼痛、上肢疼痛或者是手指麻木的時(shí)候，可以采取保守治療，例如牽引、按摩、針灸、理療和藥物，可以選擇維生素B1、B12類(lèi)的藥物進(jìn)行口服或者是肌肉注射，還可以吃中藥進(jìn)行調(diào)理，達(dá)到活血通絡(luò)、補(bǔ)氣補(bǔ)血的作用。此外，平時(shí)應(yīng)該注意適當(dāng)?shù)男菹?，避免過(guò)勞，注意保暖，避免風(fēng)寒；如果神經(jīng)受壓出現(xiàn)急性炎癥，頸肩部疼痛劇烈，可以吃消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)的藥物，緩解疼痛，減輕痛苦，或者是采取局部注射、小針刀治療；如果神經(jīng)受壓比較明顯，經(jīng)過(guò)保守治療效果不好，可以采取手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)解除神經(jīng)的壓迫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

李俊海│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2018/05/11收聽(tīng)(43876)

頸椎病壓迫神經(jīng)怎么辦

"神經(jīng)根型頸椎病，發(fā)病率最高。由于頸椎突出的椎間盤(pán)關(guān)節(jié)壓迫相應(yīng)的神經(jīng)根，引起神經(jīng)根性癥狀，表現(xiàn)為與受累神經(jīng)支配區(qū)一致的放射性疼痛和感覺(jué)障礙。神經(jīng)支配區(qū)的肌力減退，肌肉萎縮以大小魚(yú)際和骨膜肌為明顯，常伴有肌電圖改變。治療可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療對(duì)大多數(shù)有癥狀頸椎病有良好療效，包括頸椎牽引、頸椎堅(jiān)固，進(jìn)一步理療、改善不良工作體位和睡眠姿勢(shì)、調(diào)整枕頭高度等方法。神經(jīng)根型主要行非手術(shù)治療，而且多數(shù)通過(guò)非手術(shù)治療可以治愈。在進(jìn)行牽引固定治療的同時(shí)，可選擇配用一些藥物，療效更好。常配合應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎止痛藥和肌肉松弛藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等，手術(shù)治療適應(yīng)癥是神經(jīng)根明顯受壓以致脊髓變性，病情雖不嚴(yán)重，但保守治療半年無(wú)效或影響正常工作和學(xué)習(xí)，神經(jīng)根性疼痛劇烈保守治療無(wú)效。常用手術(shù)方式有頸椎前路減壓融合術(shù)和后路減壓術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

田家祥│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)怎么辦？

"腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)往往會(huì)出現(xiàn)下肢的疼痛、麻木或過(guò)電樣的疼痛麻木感。此時(shí)最好的辦法就是臥床休息。急性期一定以臥床休息為主，起床需佩戴腰圍保護(hù)。若癥狀不能緩解或逐漸加重，最好盡快前往醫(yī)院就診，以免神經(jīng)水腫進(jìn)行性加重，導(dǎo)致神經(jīng)不可逆的損傷而影響此病的預(yù)后。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:40''

陳黎明│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/07/24收聽(tīng)(50168)

神經(jīng)壓迫腿疼怎么辦

神經(jīng)壓迫腿疼是由于腰椎間盤(pán)突出或者腰椎腫瘤，以及腰椎結(jié)核壓迫神經(jīng)而導(dǎo)致腿疼。要針對(duì)病因進(jìn)行治療，如果是腫瘤和結(jié)核導(dǎo)致的神經(jīng)受壓出現(xiàn)腿疼，要積極治療結(jié)核以及腫瘤。如果神經(jīng)壓迫是由于腰間盤(pán)突出而導(dǎo)致的，可以進(jìn)行以下的治療：第一、進(jìn)行牽引，進(jìn)行腰椎牽引可以緩解間盤(pán)突出對(duì)神經(jīng)的壓迫，從而使腿疼的癥狀緩解或者消失。第二、休息治療，要絕對(duì)的臥床休息1-2周，甚至2-3周，可以使間盤(pán)突出減輕，從而使神經(jīng)受壓可以減輕，腿痛的癥狀得以緩解。第三、口服藥物治療，可以口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物以及止痛的藥物。如果經(jīng)過(guò)保守治療，病人腿疼不能夠緩解，可能還需要進(jìn)行手術(shù)治療摘除間盤(pán)，解除間盤(pán)對(duì)神經(jīng)的壓迫，從而使神經(jīng)壓迫的腿疼的癥狀緩解或消失。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/01/06收聽(tīng)(91366)

頸椎病壓迫神經(jīng)怎么辦

"如果頸椎病壓迫神經(jīng)，要進(jìn)行以下處理：第一、避免長(zhǎng)期低頭或者長(zhǎng)期伏案工作，要經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉或者做頸部的保健操。第二、進(jìn)行頸椎的牽引，可以自買(mǎi)頸椎牽引器在家中進(jìn)行頸椎的牽引，或者到正規(guī)的中醫(yī)理療科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的頸椎牽引。第三、口服藥物的治療，可以口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺片、維生素B1片、維生素B6片，嚴(yán)重者可以口服止痛的藥物，比如洛索洛芬鈉片、氨酚待因片、塞來(lái)昔布等，還可以口服中成的藥物，比如頸復(fù)康顆粒、根痛平顆粒進(jìn)行治療。如果頸椎病壓迫神經(jīng)，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹?，避免頸部受傷或者受到外來(lái)暴力傷，這樣可以加重病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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