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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
普外科
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患有膽囊息肉后需要注意以下幾點：
1、了解息肉的初始大小、數(shù)量，以及每次復(fù)查時的大小有無改變，具體到息肉的數(shù)值，做到心中有數(shù)；
2、觀察息肉基底部是否變寬，形狀是否有變化。一般帶蒂，且蒂細長的息肉惡變率極低，較粗大的、頭小底大，像山丘樣的息肉，通常較危險。此外，局部膽囊壁增厚，同時合并膽囊腺肌癥的息肉，也比較危險；
3、觀察自身癥狀，是否為開始無癥狀，后期出現(xiàn)右上腹疼痛，飽餐后不適等合并癥狀。
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"一般膽囊長息肉，患者需要注意的事項主要是及時的復(fù)查彩超，看膽囊息肉的大小以及有無近期增大的情況。膽囊息肉一般分為膽固醇性膽囊息肉以及腺瘤性的膽囊息肉，對于腺瘤性的膽囊息肉，部分患者有可能發(fā)生其它變化，轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒缘目赡埽詫τ谙倭鲂缘哪懩蚁⑷?，尤其是單發(fā)的膽囊息肉，建議患者每半年或者1年復(fù)查上腹部彩超，測量膽囊息肉的大小。如果是1cm以下，可以繼續(xù)觀察，如果超過1cm，建議患者及時考慮腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且在術(shù)后將膽囊送至病理科，病理染色切片之后判斷息肉的性質(zhì)以及有無惡變的情況。手術(shù)后1周，患者應(yīng)適量進食油脂類食物，利于膽總管內(nèi)膽汁的排泄，避免形成膽總管結(jié)石。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2018/11/12收聽(28528)
"臨床上膽囊息肉的患者，首先應(yīng)當注意飲食的規(guī)律，避免暴飲暴食。應(yīng)當注意早餐的重要性，同時在日常生活中還應(yīng)當避免飲酒和進食高脂、油膩的食物，如肥肉、油炸的食品、動物的內(nèi)臟、魚卵、黃油、蝦蟹、蛋黃以及快餐類的食品，比如漢堡、披薩、炸雞和薯條等等。另外對于膽囊息肉的患者，如果直徑較小、沒有臨床癥狀，這種情況下還可以考慮給予定期的彩超觀察。如果膽囊息肉直徑超過1cm，短期內(nèi)迅速增大、較為寬厚，合并有膽囊結(jié)石，不排除膽囊癌這種情況下，還應(yīng)當及時的考慮手術(shù)處理。首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，同時術(shù)中做快速病理檢查，以排除膽囊癌的可能。如果是膽囊的早期癌變，比如癌癥局限于黏膜內(nèi)，單純的膽囊切除即可以達到治療效果。如果超過肌層，這種情況下還需要行膽囊癌根治術(shù)，必要行肝臟的楔形切除。對于膽囊切除術(shù)后的患者，還應(yīng)當給予高蛋白、高維生素的飲食，以促進身體的恢復(fù)。整體來說，膽囊息肉主要是給予保守治療比較多，手術(shù)治療應(yīng)當及時、果斷，避免形成膽囊癌。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/03收聽(98320)
"對于膽囊有息肉的患者，注意事項具體如下：1、定期復(fù)查：定期復(fù)查才能夠知道目前膽囊息肉到底嚴重不嚴重、需不需要手術(shù)治療、需要怎么處理，以及觀察后續(xù)是否出現(xiàn)其他異常變化等，此點非常重要，每年復(fù)查是最基本的措施。2、注意飲食因素：特別是針對膽固醇性息肉，如果攝入過多的高脂肪、高膽固醇飲食，很容易導(dǎo)致膽固醇性息肉增大的速度比較快，或者增大比較明顯，飲食盡量以低脂肪、低膽固醇的食物為主。3、注意鍛煉：運動鍛煉對于預(yù)防膽囊息肉的增大速度，甚至對于膽固醇性的小息肉有很好的作用。4、去除病因：比如膽固醇性息肉是否有肥胖或者高脂肪、高膽固醇，以及糖尿病、高血脂等因素，嚴重的膽固醇性息肉是否有膽囊炎的一些因素等。針對上述病因，也要及時進行控制或去除。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/06/30收聽(48768)
"有了膽囊息肉，要注意以下問題：第一、飲食要有規(guī)律，早餐要吃好。膽囊中的膽汁有消化食物的作用，患者如果飲食沒有規(guī)律，尤其是不吃早餐，則膽囊分泌的膽汁得不到利用，導(dǎo)致膽汁在膽囊中滯留時間過長，從而刺激膽囊形成膽囊息肉，或使原來的息肉增大或增多。第二、要堅持低膽固醇、低脂飲食。膽固醇攝入過多，不僅會加重患者肝臟的負擔，而且還可以造成多余的膽固醇在膽囊壁上結(jié)晶、積聚和沉淀，從而形成膽囊息肉，所以患者應(yīng)降低膽固醇的攝入量，尤其是晚餐更不能吃高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟、無磷魚、海鮮及肥肉等。第三、要保證健康的生活方式，克服平時不健康的生活習(xí)慣。禁煙、禁酒及含酒精類飲料，避免經(jīng)常熬夜，要保持良好的心理狀態(tài)。經(jīng)常參加一些體育鍛煉，增強體質(zhì)、增強肌體的抗病能力。膽囊息肉是比較常見的膽囊問題，大多人沒有癥狀，較小的膽囊息肉也不需要特殊治療。如果息肉較大，或者出現(xiàn)明顯增長，則需要考慮進行手術(shù)切除治療。"
宋杰│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/14收聽(20914)
因膽能夠幫助人體儲備膽汁，與日常飲食的相關(guān)性較高?；寄懩蚁⑷夂?，若患者無手術(shù)指征，需注意飲食搭... 林帆│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/09/24播放(83696)
因膽能夠幫助人體儲備膽汁，與日常飲食的相關(guān)性較高?；寄懩蚁⑷夂?，若患者無手術(shù)指征，需注意飲食搭...
林帆│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/09/24播放(83696)
膽囊有息肉，如果＜1cm，一般建議動態(tài)觀察就可以，半年到一年做一次B超。如果息肉＞1cm，一般... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/04/06播放(45342)
膽囊有息肉，如果＜1cm，一般建議動態(tài)觀察就可以，半年到一年做一次B超。如果息肉＞1cm，一般...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/04/06播放(45342)
現(xiàn)在膽囊息肉是個非常多見的疾病，在人群里邊,差不多會有10%的人有膽囊息肉，現(xiàn)在都健康查體，一... 王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/07/08播放(95680)
現(xiàn)在膽囊息肉是個非常多見的疾病，在人群里邊,差不多會有10%的人有膽囊息肉，現(xiàn)在都健康查體，一...
王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/07/08播放(95680)
"膽囊有息肉的注意事項，主要包括以下幾點：第一、如果膽囊息肉同時合并有膽囊結(jié)石，需要及時的行手術(shù)切除。此時的膽囊息肉可能是因為膽囊結(jié)石磨損膽囊黏膜的時候，造成的增生性息肉。如果不及時切除，有可能會發(fā)展成為膽囊癌。第二、在臨床上絕大多數(shù)的膽囊息肉無癥狀性，非常微小的直徑小于5mm，是在體檢中無意中發(fā)現(xiàn)的息肉，而且屬于假性息肉。通常密切觀察，定期復(fù)診，每3-6個月左右行彩超檢查。飲食上需要避免進食過于油膩、辛辣、刺激的食物，以免誘發(fā)膽囊炎。第三、如果是膽囊真性息肉，而且是寬基底型，直徑超過5mm，或者是反復(fù)發(fā)生急慢性膽囊炎時，需要行腹腔鏡膽囊切除。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2021/05/26收聽(12540)
"膽囊息肉屬于發(fā)生于膽囊壁的一種良性疾病，發(fā)生原因考慮和膽囊壁的炎癥反復(fù)的慢性刺激相關(guān)，促進膽囊黏膜的增生隆起，也稱作膽囊壁的隆起性病變，病人也會有右上腹疼痛，進食油膩的食物、高膽固醇的食品之后會導(dǎo)致癥狀的加重，疼痛可以向右側(cè)肩背部放射，發(fā)作時也會伴有惡心、嘔吐、腹脹等表現(xiàn)。反復(fù)發(fā)作的膽囊炎應(yīng)該及時選擇手術(shù)治療，而對于單發(fā)的膽囊息肉，應(yīng)該定期的隨訪和觀察，因為病變大于1cm，并且基底部增寬，不除外有惡變的可能，所以必要時也需要將膽囊切除。平時也要注意合理的膳食，多進食清淡的、容易消化的食物。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/03/25收聽(86302)
"對于膽囊內(nèi)多發(fā)息肉的患者，需要注意定期觀察，如每隔半年或者一年查上腹部的彩超，觀察患者膽囊息肉大小直徑的變化。另外對于患者多發(fā)性膽囊息肉，有可能是膽固醇性息肉，也有可能是腺瘤性息肉。還有可能是炎性息肉，臨床上最多見的就是膽固醇性息肉、腺瘤性息肉以及炎性息肉。對于這種情況，一般需要患者手術(shù)之后，將膽囊以及息肉送病理科，行病理確診之后才能確診。另外對于膽囊息肉的患者，平常的飲食當中應(yīng)注意低膽固醇飲食。因為膽囊息肉的患者，如果體內(nèi)膽固醇的含量過高，會引起患者膽囊息肉進一步增大，以及并發(fā)膽囊結(jié)石的可能性。尤其對于膽囊息肉合并有膽囊結(jié)石的患者，建議盡早考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。手術(shù)之后常規(guī)做病理，確定患者膽囊息肉的性質(zhì)，以及看膽囊息肉有無其他病變的可能性。"
2019/06/06收聽(57790)
在臨床上，如果患者膽囊上長息肉，可以進行手術(shù)切除或者隨訪觀察。手術(shù)治療也有嚴格的手術(shù)適應(yīng)征，如果患者的膽囊息肉直徑超過1cm的單個病變，需要進行手術(shù)切除。如果患者的年齡超過50歲，連續(xù)B超檢查發(fā)現(xiàn)患者膽囊息肉增大，也需要進行手術(shù)切除。如果患者的膽囊息肉為腺瘤樣息肉或者基底寬大，也是需要進行手術(shù)切除；如果患者膽囊息肉合并有膽囊結(jié)石或者膽囊壁增厚，也是具有手術(shù)切除。如果患者沒有以上情況時，可以不必著急進行手術(shù)，但是應(yīng)該每六個月復(fù)查B超一次，可以動態(tài)的觀察患者膽囊息肉的變化。需要注意膽囊息肉可以發(fā)生惡變，所以一旦患者懷疑有惡性病變的危險因素時，需要積極的給予手術(shù)治療才好。
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/03/27收聽(60918)
"膽囊息肉如果沒有臨床癥狀，直徑小于1cm，可以給予定期彩超隨訪觀察。同時日常生活中應(yīng)當避免高脂食物的攝入，避免飲酒。如果是膽固醇樣的息肉，還可以考慮口服熊去氧膽酸。如果直徑超過1cm，單發(fā)病變，并且基底不寬大，膽囊息肉短期內(nèi)迅速增大，合并有膽囊結(jié)石或者膽囊壁明顯增厚的患者，可以考慮腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，這也是目前處理膽囊息肉最公認的手術(shù)方式。如果不排除惡性病變的可能，術(shù)中還需要輸入快速冰凍檢查，根據(jù)快速病理的結(jié)果來確定最終的手術(shù)方式。對于膽囊癌的患者還需要作擴大的切除，如肝臟的楔形切除以及淋巴結(jié)清掃術(shù)，這樣才能夠延長生存期，達到很好的處理效果，必要時術(shù)后還需要做進一步的化療。"
2018/05/10收聽(70848)
"膽囊息肉大部分為膽固醇結(jié)晶引起，這種息肉為早期的膽囊結(jié)石，一般表現(xiàn)為膽囊炎癥狀，主要為消化系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)有呃逆、腹痛、腹脹、反酸、消化不良。患者服用利膽藥及制酸劑，癥狀會有所緩解。如果息肉慢慢有增大的趨勢，表現(xiàn)為明顯的膽囊結(jié)石癥狀，如腹痛、肩背部放射痛。有些息肉表現(xiàn)為腺瘤性息肉，這種息肉為癌前病變，隨著時間的增長膽囊壁會有增厚，炎癥比較明顯，患者可能表現(xiàn)有全身系統(tǒng)癥狀，如消瘦、黃疸、發(fā)熱，需要引起注意，建議早期手術(shù)。針對膽囊息肉的不同類型，我們應(yīng)該引起警惕。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/03/03收聽(81298)
臨床發(fā)現(xiàn)的多數(shù)膽囊息肉無明顯臨床癥狀。良性膽固醇樣膽囊息肉和血脂高、脂肪肝、肥胖存在一定關(guān)系；... 馮憲光│山東省立第三醫(yī)院 2023/10/04播放(79644)
臨床發(fā)現(xiàn)的多數(shù)膽囊息肉無明顯臨床癥狀。良性膽固醇樣膽囊息肉和血脂高、脂肪肝、肥胖存在一定關(guān)系；...
馮憲光│山東省立第三醫(yī)院
2023/10/04播放(79644)
膽囊息肉是否嚴重需要根據(jù)息肉的性質(zhì)進行判斷。膽囊息肉一般在B超檢查時可發(fā)現(xiàn)，但B超無法區(qū)分膽囊... 龔連生│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/10/20播放(94004)
膽囊息肉是否嚴重需要根據(jù)息肉的性質(zhì)進行判斷。膽囊息肉一般在B超檢查時可發(fā)現(xiàn)，但B超無法區(qū)分膽囊...
龔連生│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/10/20播放(94004)
"膽囊長息肉并不嚴重。膽囊息肉是臨床上非常常見的膽囊病變，大部分膽囊息肉是非腫瘤性息肉，可以定期隨訪觀察，發(fā)生癌變的幾率非常小。另外，膽囊息肉很少引起臨床癥狀，比如膽囊炎或者胰腺炎等，一般也無需口服藥物或者進行手術(shù)治療。但對于節(jié)段型膽囊腺肌癥以及腺瘤的患者，還應(yīng)當給予高度重視，其癌變的幾率相對較高，特別是腺瘤，是一種癌前病變，應(yīng)當及時考慮進行手術(shù)治療。目前膽囊息肉的手術(shù)指征主要是息肉直徑超過1cm，單發(fā)廣基息肉，近期增長較為迅速或者膽囊息肉合并膽囊結(jié)石。原則上膽囊息肉一般采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，而對于高度懷疑已經(jīng)發(fā)生癌變的膽囊息肉，還應(yīng)當采用開腹手術(shù)方式進行治療。即使進行腹腔鏡手術(shù)，在手術(shù)切除的過程中也應(yīng)當注意保持膽囊的完整性，避免癌細胞在腹腔內(nèi)播散轉(zhuǎn)移。"
2019/01/30收聽(60144)
"如果患者彩超檢查提示膽囊息肉，需要鑒別患者是膽固醇性膽囊息肉，還是腺瘤性的膽囊息肉。一般單發(fā)膽囊息肉多考慮腺瘤性息肉可能性大，如果是多發(fā)性的膽囊息肉，考慮膽固醇性息肉的可能性大。但這只是臨床經(jīng)驗判斷，無法確診，具體確診需要手術(shù)后的病理檢查予以診斷。如果患者查膽囊息肉及直徑小于1cm，此時建議患者繼續(xù)予以觀察，每半年或者一年復(fù)查一次上腹部的彩超。如果復(fù)查膽囊息肉直徑大于1cm，此時建議患者積極行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且在手術(shù)之后將膽囊送至病理科行病理染色切片檢查，判斷膽囊息肉的性質(zhì)以及息肉有無其他病變的可能?；颊呤中g(shù)之后一周應(yīng)適量進食雞蛋、牛奶、瘦肉等油脂類食物，利于膽總管內(nèi)膽汁排泄，避免形成膽總管結(jié)石的可能。"
2018/11/12收聽(69580)
"患者膽囊息肉的情況，在臨床上最常見的為膽囊內(nèi)的膽固醇性息肉、腺瘤性息肉以及炎性息肉。膽固醇性息肉多是由于患者體質(zhì)的問題，另外患者體內(nèi)膽固醇含量過高，如患者經(jīng)常進食高膽固醇食物，如蛋黃以及動物的內(nèi)臟等。這樣會引起體內(nèi)膽固醇含量過高，進一步引起患者膽囊內(nèi)的膽固醇性息肉的形成。腺瘤性息肉主要和遺傳以及患者的體質(zhì)有一定的關(guān)系，炎性息肉主要是由于患者膽囊內(nèi)存在炎癥或者微結(jié)石、小結(jié)石，反復(fù)刺激膽囊壁之后而引起。膽囊息肉具體的分型需要在手術(shù)之后，將膽囊以及膽道息肉送病理科進一步檢查確定性質(zhì)，在手術(shù)之前都沒有辦法確診。另外在手術(shù)之前，患者應(yīng)定期復(fù)查上腹部的彩超，看膽囊內(nèi)膽囊息肉直徑大小的變化。如果膽囊息肉超過1cm，建議患者及早行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，手術(shù)之后做病理檢查。如果小于1cm，沒有臨床癥狀，患者也可以先進行觀察。"
2019/05/15收聽(96872)
為什么膽囊會長息肉？原因如下：1、膽汁分泌過多引起膽囊息肉。膽囊息肉的原因可能是因為膽汁分泌多，當膽囊過度濃縮膽汁的時候，膽囊就容易被膽汁腐蝕，出現(xiàn)炎癥，也就是膽囊炎，久而久之使得膽囊壁不能愈合，形成膽囊息肉。2、飲食不規(guī)律引起膽囊息肉。飲食與膽囊息肉的產(chǎn)生存在巨大的關(guān)系，因為膽囊中的膽汁有消化食物的作用，患者如果飲食沒有規(guī)律，尤其是早上經(jīng)常不吃早餐，膽囊分泌的膽汁得不到利用，導(dǎo)致膽汁在膽囊中滯留時間過長，從而刺激膽囊形成膽囊息肉。3、社會環(huán)境因素引起膽囊息肉?，F(xiàn)在社會的生活及工作壓力都比較大，經(jīng)常使人情緒出現(xiàn)較大的波動，容易被激怒，情緒抑郁等，還有強大的工作壓力，使得部分人群經(jīng)常熬夜加班，生活不規(guī)律的人都容易患膽囊息肉。4、不愛運動引起膽囊息肉，運動量少也會導(dǎo)致結(jié)石的產(chǎn)生。專家指出，如果很少運動，一方面不利于鈣質(zhì)吸收，會增加尿液中的鈣鹽成分，產(chǎn)生膽囊息肉。另一方面人體腹壁會松弛，導(dǎo)致內(nèi)臟下垂，壓迫膽管，使膽汁排泄不暢而淤積，從而形成膽結(jié)石。5、食物偏油引起膽囊息肉。白領(lǐng)族因為工作繁忙，應(yīng)酬比較多等原因，大魚大肉的幾率較高，容易暴飲暴食，這正是膽囊息肉的重要誘因，因為高脂肪、高蛋白質(zhì)食物會增加膽汁中的膽固醇含量，形成結(jié)石。動物內(nèi)臟、肉類代謝也會產(chǎn)生尿酸，導(dǎo)致結(jié)石。
2018/05/11收聽(61952)
"目前臨床上并無治療膽囊息肉的特效藥物。膽囊息肉指的是膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱。大部分的膽囊息肉可以不用處理，定期隨訪觀察即可。對于有以下高危因素者，應(yīng)該考慮行手術(shù)治療。一、膽囊息肉合并有明顯的腹痛、惡心、嘔吐等癥狀者。二、單發(fā)直徑＞1cm的膽囊息肉。三、無蒂或基地部較寬，考慮為腺瘤樣息肉。四、患者年齡＞50歲。五、連續(xù)B超檢查膽囊息肉逐漸增大時。六、膽囊息肉合并膽囊結(jié)石者。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)該著重注意，是否是膽囊惡性病變的出現(xiàn)，應(yīng)該考慮行手術(shù)治療。目前上臨床最常用的手術(shù)方式為腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)該送病理檢查，明確病理診斷。如果為惡性腫瘤，需要根據(jù)檢查結(jié)果做進一步治療。"
梁昌富│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/06/04收聽(110)
山東省立醫(yī)院 李春友
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郴州市第一人民醫(yī)院 王攀
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廣東省中醫(yī)院 陳君千
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北大人民醫(yī)院 王東
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