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張耀國
主任醫(yī)師

江蘇省口腔醫(yī)院

兒童牙病科

長出來的智齒需要拔嗎

2024-01-15 11:26播放 :

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視頻內容

長出來的智齒不一定需要拔，需要看其長出來的位置方向，具體如下：
1、需要拔：阻生智齒需要拔掉，因為無法萌出，會頂壞前面的好牙齒，形成囊腫等，長出來的智齒要檢查判斷其咬合關系，如果是頰向位或者遠中向舌側位萌出的智齒，盡管長出來，但是沒有正常的咬合關系和功能，甚至可能造成咬合創(chuàng)傷、咬傷頰黏膜等，嚴重的還可能造成顳頜關節(jié)功能紊亂，也需要拔掉；

2、不需要拔：只有長出來的智齒的位置方向完全正常，并且與對頜智齒具有正常咬合功能，這樣的智齒可以保留。

智齒長出來決定是否需要拔的時候，建議去口腔醫(yī)院頜面外科，由專業(yè)的外科醫(yī)生進行臨床檢查，再判斷智齒是否需要拔掉。

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智齒全部長出來好拔嗎

智齒全部長出來，一般指的是智齒全部的牙冠都萌出，這類智齒如果需要拔除是比較好拔的，但是已經完全萌出的智齒是并不需要一定拔除的，這時可以查看這顆智齒萌出的方向以及萌出情況。如果萌出的智齒方向校正，而且智齒的對合有與其對應的牙齒，能行使正常的咀嚼功能，那么認為這顆智齒就是正常的牙齒，完全沒有必要拔除。智齒只有在傾斜萌出、水平萌出等異位萌出，或者智齒在沒有對合牙齒的情況下才需要將智齒拔除。因為出現(xiàn)異位萌出的智齒或者沒有對合牙齒的智齒，都可能對人體產生影響。

語音時長01:14''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2020/01/07收聽(61280)

智齒沒有完全長出來可以拔嗎

智齒沒有完全長出來，如果長的位置和方向不正確或者沒有對頜牙、上下頜智齒咬合關系不良，可以把它拔除，只是拔除的時候要比完全萌出的牙要困難，可能需要進行手術，就是切開覆蓋在牙冠表面上的牙齦。需要用牙鉆或者骨鑿去除包繞牙冠周圍的牙槽骨，露出來牙冠，然后才能把整個智齒拔除。如果牙齒沒有完全萌出，拔牙出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性會增大，常見的并發(fā)癥有下唇麻木、牙根折斷、鄰牙損傷。因為這些牙的位置比較低，離神經近，牙根可能發(fā)育的也不是很好，所以，可能出現(xiàn)這些并發(fā)癥。

語音時長01:17''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2019/01/28收聽(99172)

智齒要完全長出來才能拔嗎

"決定智齒的拔除不是看智齒是否已經長出來，而是看位置方向、是否有咬合功能等。完全長出來的智齒拔除難度比較小，創(chuàng)傷也比較小，恢復也比較快，沒有完全長出來的智齒，或者完全埋伏阻生的智齒，如果位置方向異常，萌出的空間也不足等，也是需要盡早拔除的。智齒的拔除需要術前拍X光片，明確牙根的位置、方向、形態(tài)等，同時拔除的時候需要切開牙齦，有時還需要去除部分牙槽骨，術后進行縫合，創(chuàng)傷相對也比較大，術前要做好各種心里準備，所以智齒不一定要完全長出來才能拔，沒有完全長出來的智齒，如果需要也是可以拔除的。"

語音時長01:35''

張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院

2020/04/02收聽(46810)

智齒沒有長出來可以拔嗎

"智齒沒有長出來也可以拔，但是需要有適應癥。如果是正畸需要，或者智齒雖然在口腔內看不到，但是已經位于牙齦的下方，和鄰牙之間有間隙，經常會引起鄰牙發(fā)生齲壞或者反復引起周圍的牙齦發(fā)炎，壓迫鄰牙的牙根，造成牙根吸收，或者形成了牙槽骨的腫瘤就需要進行手術將其拔除。智齒會發(fā)生阻生，有的沒有長出來，完全埋伏在頜骨當中。如果可以引起鄰牙遠中的齲壞，甚至牙髓炎、根尖炎，均應該盡早將其拔除，如果正畸需要也需要將其拔除。如果壓迫鄰牙牙根，或者引起頜骨的含牙囊腫、角化囊性瘤、成釉細胞瘤，或者發(fā)生其它更嚴重的疾病，也都應該在手術當中將其拔除。"

語音時長01:29''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2020/10/14收聽(48348)

智齒沒有長出來要拔嗎

"智齒沒有長出來是否需要拔除，要看智齒是否對患者存在影響。如果患者需要行正畸矯正治療，正畸醫(yī)生在綜合判斷下覺得沒有長出來的智齒會影響患者的正畸矯正效果，則是需要拔除的；如果患者頜面部常常存在不明原因的神經痛，可以將智齒拔除后進行觀察；患者沒有長出來的智齒，導致整個牙齒的牙列存在一定擁擠的現(xiàn)象的智齒是可以拔除的。如果沒有長出來的智齒對患者沒有任何影響、沒有疼痛、也不影響牙列擁擠以及正畸矯正效果的智齒，可以長期觀察、不用拔除，但是一旦出現(xiàn)有影響的情況，還是建議患者拔除。"

語音時長01:12''

戴銀花│南昌大學附屬口腔醫(yī)院

2019/09/15收聽(71108)

智齒長出來需要拔嗎

"智齒長出來了，如果能夠和對頜牙建立良好的咬合關系，不需要拔。如果發(fā)生了阻生，或者不能建立良好的咬合關系，就需要盡早將其拔除。智齒已經萌出，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行檢查。除了進行臨床檢查，還有拍攝曲面斷層片來進行觀察。如果智齒是正位萌出，而且能夠和對頜的智齒建立良好的咬合關系，不需要拔除，需要保護，這樣就可以分擔第一磨牙和第二磨牙的咀嚼壓力，形成良好的咀嚼功能。如果智齒正位萌出，但是沒有對頜牙，或者對頜的智齒不能正位、正常萌出，發(fā)生阻生，可以將其拔除，也拔除對頜阻生的智齒。如果智齒本身已經發(fā)生了阻生，就應該盡早將其拔除，防止引起其它的并發(fā)癥。"

語音時長01:26''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2020/11/05收聽(58568)

長出來的智齒容易拔嗎

"完全直立長出來的智齒，在拔除難度上通常要比阻生智齒，或者是完全埋伏智齒的拔除難度要容易一些。如果牙齒只有一部分長出來，另一部分不能夠長出，牙齒呈現(xiàn)阻生的狀態(tài)，這類阻生的智齒在拔除上有一定的難度。另外，拔牙的難度通常還和牙根的長度、牙根的數量，以及牙根的彎曲程度、牙槽骨的骨致密程度都有關系。如果牙根過長、牙根過彎、牙根數目多，甚至牙根距下頜神經管比較接近，那么在拔除上都有一定難度。如果智齒是部分阻生，只有一部分牙冠長出來，這種智齒也需要首先采取分冠截根來拔除，在拔除上也會造成相對比較大的軟組織和硬組織的創(chuàng)傷。"

語音時長01:17''

王薇│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2021/06/07收聽(58226)

長出來的智齒容易拔嗎

絕大多數完全萌出的智齒，相對比較容易拔除。但是是否容易拔除，需要拍攝曲面斷層片，看牙齒萌出的位置和方向。有的時候看到牙齒萌出了，但是人們只能看到萌出的一部分牙尖，拍曲面斷層的時候可以看到牙齒向近中阻生，有的甚至達到水平阻生，拔牙是比較困難。還有一部分看著牙冠完全萌出，但是拍片看到牙齒向遠中阻生，這樣的牙非常難拔。有的牙雖然牙冠完全萌出，但是牙根的方向比較特別，牙根是彎曲的，和拔牙的方向相反，非常容易拔牙中出現(xiàn)根折。

語音時長01:14''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2019/04/26收聽(60100)

沒有長出來的智齒需要拔嗎

"沒有長出來的智齒是否需要拔除要根據患者的年齡以及智齒生長的情況來綜合考慮，如果患者的年齡是在16歲之前，而沒有長出來的智齒，查看影像學檢查認為并沒有阻生跡象，而且口腔內的頜骨足以容納出智齒的萌出，則沒有必要正畸治療，這種智齒沒有必要拔除，等其正常萌出就是正常的牙齒。但是如果沒有生長出來的智齒本身已是成人階段，意味這顆智齒已經是阻生齒，即使沒有產生疼痛也會有冠周炎或者導致前方第二磨牙齲壞乃至松動的風險，因此針對于這種成人長不出來的阻生智齒建議盡早拔除。"

語音時長01:12''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2020/03/09收聽(78588)

智齒沒長出來怎么拔

智齒沒有長出來，但是已經有明顯的萌出或者智齒冠周炎的征象，此時的智齒也需要拔除，比拔除相對已經長出來的智齒可能費力。需要注射麻藥后切開智齒所累及的牙齦，翻開牙齦瓣，對正智齒所對應的骨質，將對應的骨質去除，將骨質去除后暴露完整的智齒。在其較長的軸上可以進行智齒分離，將智齒分成兩塊或者多塊，然后考慮逐塊拔除。完整拔除后查看拔牙窩有沒有殘余的殘根組織，然后予患者局部壓迫止血，整個智齒的拔除過程就是如此。

語音時長01:09''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/11/21收聽(63298)

智齒拔了又長出來怎么回事

智齒拔了以后又長出來，主要有可能是智齒拔了以后沒有完全拔干凈，所以有殘冠殘根萌出。這種情況一定要去醫(yī)院拍一個牙片，明確是否是由于智齒之前遺留了牙冠或者牙根導致。如果是，一定要把智齒殘留的部分進行拔除，全部清理干凈才可以。否則會導致感染，嚴重的有可能會引起頜骨的病變。多數情況下智齒拔除以后長出來的如果是小牙根，有可能是之前拔出來的牙齒剩下的斷根，這種情況也需要先拍片明確，在局麻下把小殘斷根拔除。之前不拔除有可能是因為創(chuàng)傷比較大或者容易損傷神經，主要就是這兩種情況，一個是滯留殘冠殘根，另一個有可能是遺留的小斷根。

語音時長01:24''

韓萱│中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院

2020/01/07收聽(79110)

沒長出來的智齒怎么拔

"沒長出來的智齒也是可以進行拔除的，常用的方法是在阻滯麻醉下進行拔除。常規(guī)需要切開牙齦，進行牙齦翻瓣手術，翻開牙瓣以后暴露出牙齒，如果牙齒表面仍然有牙槽骨，還需要進行去骨，暴露出牙齒以后，將牙齒分瓣拔出，通常情況下是使用智齒的手機來進行切開，切開以后再拔除智齒，而拔除智齒時，還需要恢復齦瓣，并且進行縫合壓迫止血，一周左右進行拆線。建議24小時之內不能刷牙，不能漱口，如果出現(xiàn)了腫脹、疼痛，或者是出現(xiàn)出血不止的現(xiàn)象，應該及時的到口腔科進行就診，并且必要時口服藥物或者靜脈輸液來抗炎治療。"

語音時長01:14''

馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2019/07/23收聽(76142)

智齒沒長出來能拔嗎

"如果智齒確實需要拔除，即使智齒沒有長出也是可以拔：第一、智齒沒有長出需要拔難度就比較大，有可能需要翻瓣去骨，創(chuàng)傷相對也較大，時間可能要更長一些，但是即使這樣，還是可以拔除智齒。第二、智齒如果沒有長出，在拔之前一定要做詳細的術前評估，并且一定要行術前準備以及詳盡的術前檢查，例如必要時拍全口曲面體層片，甚至進行CBCT的檢查，將牙齒的位置、形態(tài)、大小、根的數目以及與周圍重要神經血管的關系，進行充分分析和了解，就可以盡量以最小的創(chuàng)傷將沒有長出來的智齒進行拔除。"

語音時長01:38''

謝春│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/05/30收聽(14714)

智齒只長出來一點點可以拔嗎

智齒只長出來一點點需不需要拔，需要盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行檢查，拍攝牙的根尖片或者是曲面斷層片，看看牙萌出的位置和方向是否正確，有沒有對頜的智齒，上下頜智齒將來能不能建立正常的咀嚼關系。如果智齒的位置和方向都正確，只是剛剛萌出，而且有對頜牙，將來能建立良好的咬合關系，可以保留，也可以進行局部的齦瓣切除術，切除牙冠遠中的牙齦，幫助牙齒萌出。如果智齒萌出的位置和方向都不正確、雖然正確但是沒有對頜牙、上下頜智齒將來不能建立良好的咬合關系，建議在沒有炎癥的情況下將智齒拔除。如果冠周的牙齦發(fā)炎，需要先進行抗炎治療和局部的盲袋沖洗，將盲袋當中的食物殘渣及細菌沖洗干凈，炎癥控制以后再拔除。

語音時長01:30''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2020/03/30收聽(49074)

沒長出來的智齒能拔嗎

"沒有長出來的智齒被稱之為阻生齒或完全埋伏智齒，這種智齒是能夠拔除，但是在拔牙過程中難度比較大，并且術中的軟硬組織創(chuàng)傷相對也要大一些。因為完全沒有長出來的智齒，表面會有骨組織和黏膜組織覆蓋，在拔除過程中首先要切開牙齦黏膜，去除埋伏齒上方的骨組織，然后再將牙齒進行分段、分塊的拔除，拔牙之后還要進行黏膜的縫合。這種牙齒在拔牙后會造成比較大的術后反應，比如面部腫脹、疼痛要明顯一些，但是埋伏智齒也建議盡早的拔除，因為會造成智齒冠周炎的發(fā)生，同時可能還會造成前方第二磨牙牙根的外吸收。"

語音時長01:15''

王薇│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2020/04/16收聽(94438)

沒長出來的智齒需要拔嗎

"沒長出來的智齒是否需要拔掉，建議到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或大型醫(yī)院的口腔頜面外科就診，由醫(yī)生進行詳細的臨床檢查?？礇]長出來的智齒，是由于牙齦覆蓋在口腔當中不能看到，還是根本在探查下沒有發(fā)現(xiàn)，是完全的骨埋伏。還要拍攝曲面斷層片，看埋伏的智齒和鄰近的第二磨牙遠中是否有明顯的關系。有的還需要拍攝CBCT，看智齒牙冠是否已經壓迫第二磨牙遠中牙根，發(fā)生吸收。如果智齒和第二磨牙遠中之間沒有關系，完全骨埋伏可以進行觀察。如果在牙齦下，已經突破了牙槽骨，而且位置和方向不正確，建議盡早拔除。"

語音時長01:19''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2019/08/10收聽(20166)

智齒沒長出來能拔嗎

智齒沒有長出來是否能拔，需要討論應不應該拔、可不可以拔。如果智齒拍片子發(fā)現(xiàn)長歪了，或者因為矯正...

代杰文│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院

2023/11/08播放(28355)

智齒沒長出來能拔嗎

"智齒在沒有長出來，也就是智齒沒有萌出的情況下也是可以拔掉的，但是一定要拍片明確智齒的位置、方向等，通過片子來判斷智齒的位置、方向，看將來是否能夠正常的萌出。如果還沒有到智齒萌出的時間，位置方向也是正確的，完全能夠正常萌出，這種情況下可以觀察等待。如果智齒是埋伏阻生的狀態(tài)，表現(xiàn)為斜位阻生或者水平阻生等，有可能頂壞前面的牙齒或者將來造成智齒冠周炎不能夠正常的萌出，還有沒有咬合功能等，這些情況下是可以考慮拔掉沒有萌出的智齒。只是這樣智齒拔除創(chuàng)傷比較大，需要切開牙齦，去掉一部分牙槽骨等，最后還需要進行縫合，所以這樣的智齒拔除創(chuàng)傷比較大，在拔除之前要有一個充分的心理準備，同時一定要拍片，做好術前的準備。"

語音時長01:19''

張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院

2021/01/04收聽(77064)

智齒沒長出來可以拔嗎

智齒沒有完全長出可以拔，但創(chuàng)傷會比較大，需要將牙齦切開，最后還需要縫合。智齒未萌出來時想拔掉，...

張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院

2023/05/18播放(78746)

智齒沒長出來能拔嗎

"沒長出來的智齒也可以拔除，建議病人拍攝智齒的X線片。如果智齒完全埋伏在牙槽骨當中，與前面的牙沒有任何關系，可以建議保留。如果牙齒部分萌出或者已經損傷到鄰近牙的牙根，建議拔除。智齒的拔除，可以切開牙齦，用牙鉆去除牙槽骨，露出埋伏的智齒。然后用牙鉆將牙冠分成幾個小塊，每個小塊分塊取出，然后再把牙根取出，最后縫合牙齦，一個埋伏的智齒就拔掉了。"

語音時長01:16''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2018/11/06收聽(38412)

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