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樂飛
副主任醫(yī)師

江西省腫瘤醫(yī)院

頭頸部腫瘤外科

甲狀腺膠質(zhì)瘤怎么治療

2023-10-11 15:17播放 :

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甲狀腺膠質(zhì)瘤傳統(tǒng)的治療方法，是在頸前區(qū)開一個5cm的切口，然后分離皮下組織、分離皮瓣、暴露甲狀腺。無論膠質(zhì)瘤在甲狀腺的上方或下方，背側(cè)或腹側(cè)，都需要將甲狀腺全部切除。

現(xiàn)在患者可以通過微波消融治療，通過超聲可以精準發(fā)現(xiàn)甲狀腺膠質(zhì)瘤的位置、大小、數(shù)目?？梢韵韧ㄟ^抽吸，將膠質(zhì)瘤里的膠質(zhì)囊性部分盡可能抽吸干凈，使膠質(zhì)瘤變小，塌陷的囊壁貼合在一起。通過微波消融消融針，在彩超引導下穿刺到囊腫燒毀囊壁，達到治療目的，治療效果也顯著。

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"甲狀腺膠質(zhì)瘤最早期可以沒有任何癥狀的，由于腫瘤比較小，外觀上也看不到，通過手法的檢查也不容易發(fā)現(xiàn)。隨著腫瘤的生長體積越來越大，對人的身體會產(chǎn)生明顯的壓迫，出現(xiàn)一些吞咽不舒服的癥狀，或者頸部感到有一種壓迫的感覺，通過影像學檢查可以初步的診斷。診斷確定以后主要的治療方法，是要爭取早期的進行手術切除治療，手術后還需要根據(jù)病理診斷的結(jié)果，采取相應的治療措施。如果手術切除不干凈，或者經(jīng)過病理診斷惡性程度比較高的腫瘤，手術后還需要進行化療、放療，控制腫瘤的復發(fā)。"

語音時長01:21''

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"甲狀腺膠質(zhì)瘤是一種惡性程度比較低的癌癥，甲狀腺膠質(zhì)瘤的病人需要進行手術治療。早期甲狀腺膠質(zhì)瘤的病人，通過根治性手術切除，一般可以治愈。中期的甲狀腺膠質(zhì)瘤的病人手術治療后需要配合碘-131的放療，控制病情防止復發(fā)，中期的甲狀腺膠質(zhì)瘤的病人積極的治療，5年生存率為60%左右。晚期膠質(zhì)瘤的病人積極的治療，一般可以延長1-3年的壽命。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治愈甲狀腺膠質(zhì)瘤和延長生命的關鍵。"

語音時長01:15''

崔雙林│中山大學附屬腫瘤醫(yī)院

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膠質(zhì)瘤的治療一般主張以手術切除為主，術后進行放療、化療、靶向治療等綜合治療。在保證安全的前提下，最大限度的切除腫瘤是膠質(zhì)瘤治療最關鍵的一環(huán)。在手術之后往往還需要根據(jù)病理進行放療，比如三維適形放療或者調(diào)強放療。對于高級別膠質(zhì)瘤，一般建議在放療的時候進行替莫唑胺同步化療，在同步化療結(jié)束之后，還需要進行六個周期的替莫唑胺輔助化療。如果沒有條件使用替莫唑胺的患者，還可以使用洛莫司汀加甲基芐肼加長春新堿的PCV方案。對于有條件的患者還可以使用貝伐單抗的靶向治療或樹突狀細胞的免疫治療等。

語音時長01:03''

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"膠質(zhì)瘤的治療，根據(jù)膠質(zhì)瘤的類型和惡性程度不同，對于各種治療方法敏感性和效果不同，在選擇方法上也具有不同的特點。對于低級別星形細胞瘤，治療上可以考慮進行手術切除腫瘤、放射治療、化療，放射治療和化療聯(lián)合使用。對于惡性星形細胞瘤，治療上也可以考慮進行外科手術治療、放射治療、化療、立體定向治療及免疫治療、基因治療、光動力治療等綜合治療。但是，對于膠質(zhì)瘤手術之后需要定期復查，因為膠質(zhì)瘤具有一定的復發(fā)率。"

語音時長01:18''

鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

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"膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最為常見的一種顱腦腫瘤，約占顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤的60%左右。膠質(zhì)瘤目前治療的方法，往往第一考慮是進行手術治療，根據(jù)膠質(zhì)瘤的不同部位進行相應的手術切除。術后根據(jù)病理狀態(tài)WHO的分級，進行相應的預判，是否需要放療及化療等相應的輔助治療。隨著醫(yī)學技術的不斷提升，人們對于疾病的認識不斷提高，逐漸的發(fā)現(xiàn)治療膠質(zhì)瘤還可以應用基因或者免疫治療。但是這種治療也僅限于試驗階段，尚未應用在臨床上。所以希望隨著技術的不斷提升，醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，膠質(zhì)瘤的基因或者免疫治療有望能夠成為新的治療膠質(zhì)瘤的主流方法。"

語音時長01:34''

柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院

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膠質(zhì)瘤怎么治療？

"膠質(zhì)瘤的治療方法主要包括手術切除、術后放療、術后化療、分子靶向治療以及免疫治療、生物治療等一系列治療方法。目前手術切除是膠質(zhì)瘤治療的主要策略，在手術切除之后，還需要根據(jù)患者的病理類型和分子分型來確定化療方案和放療劑量以及放療方法。這樣我們才能使膠質(zhì)瘤患者獲得一個比較長的生存期，延緩腫瘤復發(fā)以及提高患者的生活質(zhì)量。"

語音時長00:58''

范存剛│北京大學人民醫(yī)院

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膠質(zhì)瘤分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級，Ⅰ級、Ⅱ級屬于低級別的膠質(zhì)瘤，Ⅲ級、Ⅳ級屬于高級別的膠質(zhì)瘤。Ⅲ級的膠質(zhì)瘤也就是所謂間變性的膠質(zhì)瘤，而Ⅳ級的叫做膠母細胞瘤，這四種不同級別的膠質(zhì)瘤預后是不一樣的。Ⅰ級、Ⅱ級通過根治性的手術切除以后可以長期生存，術后根據(jù)情況可以做，也可以不做術后的輔助治療，而Ⅲ級、Ⅳ級都是需要做術后的輔助放療，以及同步部放化療和化療的，而且Ⅲ、Ⅳ級的膠質(zhì)瘤，即使做了根治性手術切除以后也容易復發(fā)。但是Ⅰ、Ⅱ級相對復發(fā)的風險是比較低的。所以膠質(zhì)瘤治療，根據(jù)不同的分級采用不同的治療策略。

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語音時長01:33''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2018/06/05收聽(98308)

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