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楊彥芳
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

腎內(nèi)科

IgA腎病可以懷孕嗎

2023-04-13 13:54播放 :

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IgA腎病的女性是否可以懷孕，一定要根據(jù)IgA腎病的具體的病情而定。IgA腎病臨床有輕有重，輕的僅表現(xiàn)為單純性的血尿，也可以伴有少量的蛋白尿，可以沒(méi)有腎性的浮腫、腎性高血壓，腎功能正常。這類人群臨床診斷為隱匿性腎小球腎炎，大多數(shù)情況下如果能夠很好的預(yù)防感冒感染、避免勞累、定期的監(jiān)測(cè)，腎功能能夠長(zhǎng)期的穩(wěn)定，這類女性人群可以懷孕，在腎科大夫以及產(chǎn)科大夫的共同監(jiān)測(cè)下能夠順利懷孕以及生產(chǎn)。

如果IgA腎病的人群表現(xiàn)為蛋白比較多，血尿比較突出，或者伴有血壓高不能控制、腎功能損傷，這時(shí)懷孕要高度警惕，因?yàn)閼言衅陂g會(huì)使腎臟的負(fù)擔(dān)增加，腎臟的血流量增加，這時(shí)懷孕可能會(huì)加重腎臟的損害。因此IgA腎病的人是否可以懷孕，一定要在腎科大夫的嚴(yán)密觀察評(píng)估以后作出決定。

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iga腎病懷孕

IgA腎病患者懷孕需要選擇合適的妊娠時(shí)機(jī)，需要等待蛋白尿控制在1g以下，理想的情況是控制在0.5g以下，至少穩(wěn)定半年以上才能考慮懷孕。同時(shí)需要控制好血壓，腎功能需要在正常范圍內(nèi)，妊娠的風(fēng)險(xiǎn)則比較小。此外在計(jì)劃懷孕前六個(gè)月還需要調(diào)整相應(yīng)的藥物，需要停用妊娠禁忌的藥物，比如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等，可以服用妊娠期間允許的藥物，如小劑量的激素、硫唑嘌呤、他克莫司或者環(huán)孢素等。還需要在計(jì)劃懷孕的當(dāng)月停用血管緊張素受體阻滯劑，如沙坦類藥物，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如普利類藥物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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IgA腎病患者可以懷孕嗎

IgA腎病患者如果臨床上沒(méi)有高血壓，腎功能正常，尿蛋白定量在0.5g/d以下，腎臟病理上沒(méi)有明顯的腎小球和腎小管間質(zhì)慢性化病變的時(shí)候是可以考慮懷孕。懷孕的過(guò)程本身會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，有可能造成病情的加重，因此在懷孕的過(guò)程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓、腎功能，定期進(jìn)行尿液檢查。另外，在懷孕前如果服用不適宜在懷孕期間服用的藥物，比如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、來(lái)氟米特等需要至少停用半年以上才能開(kāi)始考慮懷孕。懷孕是一個(gè)比較復(fù)雜的事情，在考慮懷孕之前請(qǐng)仔細(xì)咨詢醫(yī)生，進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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IgA腎病能不能懷孕是大家比較關(guān)心的問(wèn)題，目前認(rèn)為IgA腎病輕度患者可以懷孕。所謂輕度是指患者...

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IgA腎病對(duì)懷孕有影響嗎

"對(duì)于IgA腎?、窦?jí)或者Ⅱ級(jí)的年輕患者，懷孕應(yīng)該影響不大。因?yàn)镮gA腎病是以腎小球系膜區(qū)沉積免疫球蛋白為主的一種疾病，臨床表現(xiàn)形式比較多樣，有一部分患者只表現(xiàn)為單純性的蛋白尿和反復(fù)發(fā)作性血尿。在感染和勞累后，會(huì)使肉眼血尿加重。不伴有高血壓及腎功能不全等，也無(wú)水腫，可以承擔(dān)妊娠和分娩。只是對(duì)于IgA腎病的年輕人，懷孕后需要嚴(yán)密觀察血壓、尿蛋白及腎功能情況，避免使用各種藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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"對(duì)于IgA腎病的患者，如果在Lee分型Ⅲ級(jí)以下，懷孕的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較少，因?yàn)槟I小球及腎小管的病變不是很嚴(yán)重，不伴有高血壓及腎功能不全等。對(duì)于IgA腎病Lee分型在Ⅳ-Ⅴ級(jí)的患者，由于出現(xiàn)了腎小球的局灶硬化、節(jié)段硬化，腎小管萎縮以及新月體形成等，臨床上可以出現(xiàn)腎功能不全、高血壓，而蛋白尿和血尿也會(huì)持續(xù)存在，一旦進(jìn)行妊娠后，就增加了妊娠高血壓的發(fā)生率及風(fēng)險(xiǎn)性，同時(shí)可以導(dǎo)致胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)和流產(chǎn)等。因此，對(duì)于IgA腎病的患者一定要進(jìn)行全面的評(píng)估后方可考慮妊娠。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/04/23收聽(tīng)(21358)

IgA腎病的女性患者可以懷孕嗎

臨床上IgA腎病的女性患者懷孕適應(yīng)癥包括血壓正?；蛘咚幬锬芸刂蒲獕赫?、24小時(shí)蛋白尿定量＜1g...

孟元│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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IgA腎病懷孕了會(huì)遺傳寶寶嗎

IgA腎病患者懷孕之后一般不會(huì)遺傳給寶寶。IgA腎病不是一種遺傳性疾病，因此大多數(shù)IgA腎病的...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

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IgA腎病嚴(yán)重嗎

IgA腎病是病理診斷，患者需做腎臟穿刺確診。IgA腎病分為六種類型，病理類型從輕到重，逐漸出現(xiàn)...

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IgA腎病嚴(yán)重嗎

IgA腎病是否嚴(yán)重，跟臨床表現(xiàn)以及病理改變密切相關(guān)。IgA腎病臨床有輕有重，病理改變也有輕有重...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

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iga腎病嚴(yán)重嗎

"IgA腎病是臨床上最為常見(jiàn)的一類腎臟疾病，主要是因?yàn)槊庖邚?fù)合物IgA在腎臟沉積，從而引起腎臟損傷。其嚴(yán)重程度跟病理程度息息相關(guān)，具體如下：1、比較輕的IgA腎病僅僅表現(xiàn)為微量蛋白尿，或者無(wú)癥狀性的血尿，在臨床上既不會(huì)引起腎臟的損傷，也對(duì)壽命沒(méi)有影響，不需要特別的藥物治療，這一類的疾病最輕；2、病理表現(xiàn)為系膜增生，或者出現(xiàn)腎小球硬化、新月體形成，這些病理改變都比較重，不僅會(huì)引起大量的蛋白尿，而且會(huì)導(dǎo)致腎功能損傷，肌酐、尿素升高，對(duì)于這一類的IgA腎病，除了要應(yīng)用ACEI或者ARB類的藥物治療以外，往往需要應(yīng)用激素和免疫抑制劑，對(duì)于病情進(jìn)展嚴(yán)重的，需要進(jìn)行激素沖擊治療，除了這些藥物治療以外，還需要以低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為原則，每天吃鹽不要超過(guò)6g，對(duì)于疾病的恢復(fù)和治療都非常重要。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院

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IgA腎病嚴(yán)重嗎

IgA腎病通常不嚴(yán)重，但是也有一部分IgA腎病患者的臨床表現(xiàn)是大量蛋白尿，這個(gè)時(shí)候有可能比較嚴(yán)重。IgA腎病是東方女性最常見(jiàn)的一種腎炎綜合征，它的臨床表現(xiàn)多種多樣，可以表現(xiàn)為孤立性血尿，也可以表現(xiàn)為少量的血尿、蛋白尿，甚至中等量蛋白尿，也有些人表現(xiàn)為腎病綜合征的大量蛋白尿，所以要判斷它的嚴(yán)重程度，主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理類型來(lái)決定。通常情況下尿蛋白量不是太多，一般病情不是太重，經(jīng)過(guò)積極治療以后，疾病可以長(zhǎng)期保持穩(wěn)定。如果病人表現(xiàn)為腎病綜合征，或者有腎功能損害的時(shí)候，總體來(lái)說(shuō)比較嚴(yán)重，應(yīng)該給病人積極的治療，這樣盡可能幫助病人把尿蛋白降下來(lái)，維持腎功能的相對(duì)穩(wěn)定。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/05/01收聽(tīng)(24830)

IgA腎病嚴(yán)重嗎

IgA腎病病理變化多種多樣，病情程度輕重不一，根據(jù)不同的病理分型，患者的臨床表現(xiàn)不相同。早期I...

楊藕羅│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院

2023/01/30播放(61590)

IgA腎病懷孕了會(huì)遺傳寶寶嗎

"IgA腎病懷孕了不會(huì)遺傳給寶寶。因?yàn)镮gA腎病不是遺傳病，是由于免疫損傷導(dǎo)致的腎小球病變，以腎小球的系膜區(qū)廣泛的IgA沉積為主。臨床表現(xiàn)形式多種多樣，對(duì)于有反復(fù)發(fā)作性血尿和單純性蛋白尿的患者，病情穩(wěn)定后可以懷孕，通常情況下會(huì)順利地完成妊娠過(guò)程，不會(huì)發(fā)生腎功能衰竭，懷孕以后寶寶完全可以正常。一旦IgA腎病的患者有腎病綜合征、高血壓或者慢性腎衰竭，懷孕就受到了限制，因?yàn)闀?huì)加重孕婦的病情，也會(huì)導(dǎo)致胎兒的流產(chǎn)和早產(chǎn)等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/04/30收聽(tīng)(59286)

IgA腎病的女性患者可以懷孕嗎？

IgA腎病的女性患者是否可以懷孕是困擾IgA腎病育齡期女性的一個(gè)重要問(wèn)題。正常的孕婦在妊娠期腎臟體積要增大30%，腎臟的血漿流量以及腎小球?yàn)V過(guò)率都明顯的增加，腎臟的負(fù)擔(dān)加重，由于孕期的生理有些變化，子宮不斷地增大，也會(huì)壓迫右側(cè)輸尿管，導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張，另外隨孕周不斷地增大，代謝產(chǎn)物也增加。對(duì)于原有腎臟病的病人來(lái)說(shuō)，妊娠期無(wú)疑是對(duì)她本身的一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。哪一些病人可以去考慮懷孕？因?yàn)槁阅I臟病是不良妊娠以及胎兒預(yù)后不良的一個(gè)重要因素。有一部分病人，雖然臨床表現(xiàn)或者病理表現(xiàn)已經(jīng)確診了，但是還可以考慮懷孕，比如說(shuō)血壓正常的病人或者用藥物血壓可以維持達(dá)標(biāo)的病人，另外24h尿蛋白定量持續(xù)小于1g的病人，還有腎功能水平正?；蛘咻p度受損的病人，病理改變相對(duì)比較輕的女性，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮妊娠。值得注意的是這些病人如果一直在口服激素治療，妊娠初一定要把激素維持在10mg/d以下才可以考慮妊娠。如果原有用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑的病人，一定要把免疫抑制劑停掉。有妊娠需求的IgA腎病女性一定要首先評(píng)估蛋白尿的水平、血壓的水平、腎功能的情況以及病理情況，才可以考慮是否妊娠。IgA腎病的女性決定妊娠之前一定要注意一個(gè)細(xì)節(jié)，就是原本很多病人都在用基礎(chǔ)的支持治療，也就是說(shuō)用RASS阻滯劑，比如說(shuō)ACEI類、ARB類的藥物，這部分女性如果要決定懷孕，上述藥物一定要停用，可以改用其他的降壓藥去控制血壓。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''

孟元│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2017/10/18收聽(tīng)(64006)

IgA腎病嚴(yán)重嗎

"IgA腎病是不是嚴(yán)重，通常還是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和病理類型，來(lái)進(jìn)行綜合判斷。首先看IgA腎病，它屬于慢性腎炎綜合征的一種，這種病的主要特征就是系膜區(qū)出現(xiàn)IgA的沉積，這個(gè)時(shí)候判斷它的嚴(yán)重程度主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)。如果病人僅僅是孤立性血尿，或者是少量的血尿、蛋白尿，一般不嚴(yán)重。如果尿蛋白量很多，24小時(shí)超過(guò)3.5g，這個(gè)時(shí)候病人就算是以腎病綜合征為表現(xiàn)類型的IgA腎病，這樣往往提示他的病情比較嚴(yán)重。另外，還可以根據(jù)病人腎臟的穿刺病理，來(lái)判斷他的IgA腎病到底是不是嚴(yán)重。如果嚴(yán)重的話，甚至?xí)紤]給病人激素和免疫抑制劑，來(lái)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/27收聽(tīng)(54740)

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