北京大學(xué)人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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膽固醇是血液當(dāng)中的一類血脂。主要是分幾種膽固醇,總膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇。這三種膽固醇當(dāng)中,最危險的是低密度脂蛋白膽固醇,因為它的升高會在血管壁當(dāng)中產(chǎn)生斑塊,這種斑塊導(dǎo)致管腔狹窄,導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。如果是發(fā)生在腦動脈,也會出現(xiàn)腦缺血的癥狀。所以膽固醇的升高和動脈粥樣硬化具有密切的關(guān)系??刂颇懝檀贾饕秋嬍晨刂?,減少膽固醇的攝入。藥物控制主要有;
1、他汀類的藥物,他汀類的藥物的作用機(jī)制是在肝臟,減少肝臟的膽固醇合成,這樣可以有效地降低膽固醇血液當(dāng)中的濃度;
2、膽固醇吸收抑制劑,可以作用于小腸的刷狀緣,在小腸當(dāng)中阻止食物當(dāng)中的膽固醇吸收入血液,所以也是另外一類很重要的減少膽固醇的藥物。
因此在臨床當(dāng)中主要是這兩類藥物來降低膽固醇。
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"膽固醇升高指的是總膽固醇升高,或低密度脂蛋白膽固醇升高。如果高密度脂蛋白膽固醇升高,是不需要治療的,因為高密度脂蛋白參與膽固醇的代謝,有好的作用。如果總膽固醇升高,或低密度脂蛋白膽固醇升高,一定要控制。在藥物選擇方面,主要是選擇他汀類藥物。比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀,目前應(yīng)用最多的主要是阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀,效果比較顯著。對于有些肝腎功能不全的患者,尤其是肝功能不全,不能夠應(yīng)用他汀類藥物,可以選擇血脂康,血脂康對肝功能影響比較小,也有降低膽固醇的功效。所以對于藥物選擇,也要結(jié)合患者的情況,如果患者沒有其他禁忌,還是需要吃他汀類藥物,效果是最顯著的,最好選擇阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀,因為效果比較理想,副作用也比較少。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/24收聽(82860)
高膽固醇血癥的治療首選他汀類藥物,如單用他汀類不能使血脂達(dá)到治療目標(biāo)值,可加用依折麥布或膽酸螯合劑來強(qiáng)化降脂作用,但聯(lián)合用藥的臨床證據(jù)仍然較少。他汀類是HMG-COA還原酶抑制劑,競爭性抑制膽固醇合成過程中的限速酶活性,從而阻斷膽固醇的生成。上調(diào)細(xì)胞表面的LDL受體加速血漿LDL的分解、代謝,主要降低血清、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇,也在一定程度上降低總膽固醇和極低密度脂蛋白膽固醇,輕度升高高密度脂蛋白膽固醇水平,適應(yīng)證為高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的混合性高脂血癥。他汀類藥物是目前臨床上最重要、應(yīng)用最廣的調(diào)脂藥物。
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/27收聽(30700)
"高膽固醇血癥除了飲食控制以外,需要藥物治療。目前主要的藥物包括兩大類,一類就是抑制肝臟合成膽固醇的藥物,也就是他汀類藥物。常用的包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀,還有氟伐他汀,這些是市面上可以買到的。還有一種叫做血脂康,其實里面除了中藥成分以外,含的最主要的降脂的成分就是洛伐他汀。另一類是降脂藥物,主要是抑制膽固醇的吸收,比如依折麥布。如果血脂非常高的情況下,可以他汀和依折麥布聯(lián)合用藥,既抑制膽固醇的合成,又抑制膽固醇的吸收。目前市面上最新型的降脂藥物包括PCSK9抑制劑,這種藥物是皮下注射的,可以有效的抑制PCSK9與低密度脂蛋白受體的結(jié)合,從而降低低密度脂蛋白。如果前兩類藥物聯(lián)合情況下仍不能將低密度脂蛋白降到較滿意的水平,可以考慮連用PCSK9抑制劑。"
張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/05/28收聽(56420)
"膽固醇高可吃他汀類藥物、貝特類藥物、煙酸類藥物、中藥都是可以的,發(fā)生高膽固醇血癥提示機(jī)體脂代謝出現(xiàn)了異常。脂代謝異常主要是指發(fā)生了高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥,或者是混合性高脂血癥,既有高膽固醇血癥,又有高甘油三酯血癥。發(fā)生高甘油三酯血癥或者是高膽固醇血癥時是需要治療的,因為高脂血癥容易導(dǎo)致動脈粥樣硬化的形成。動脈粥樣硬化形成以后,容易發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。如果動脈粥樣硬化發(fā)生在腦組織,就產(chǎn)生腦動脈硬化,發(fā)生在下肢,就產(chǎn)生下肢動脈硬化。動脈硬化可以產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征,造成心肌梗塞、腦出血、腦血栓等,所以對于高膽固醇血癥的患者應(yīng)該給予飲食和藥物的治療。"
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/11/04收聽(67072)
降低膽固醇可以吃他汀類的調(diào)脂藥物,常見的有辛伐他汀、阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀,通過此類藥物可以... 劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/06/19播放(52752)
降低膽固醇可以吃他汀類的調(diào)脂藥物,常見的有辛伐他汀、阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀,通過此類藥物可以...
劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/06/19播放(52752)
"甘油三酯高、膽固醇高,可以服用他汀類降脂藥物。如果是以甘油三酯升高為主要表現(xiàn),可以服用貝特類降脂藥物。長期的高脂血癥可以導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生,引起心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險,所以在飲食方面也應(yīng)該給予注意。首先對每天的進(jìn)食量要進(jìn)行控制,因為飲食量過多,進(jìn)入機(jī)體后是可以轉(zhuǎn)變成脂肪的。其次,對于所吃的內(nèi)容物也要進(jìn)行一定的篩選,對于脂肪含量高的,包括動物內(nèi)臟,要盡量少吃。發(fā)生高脂血癥的時候,要盡量將血脂控制在正常范圍內(nèi),以免發(fā)生動脈粥樣硬化,導(dǎo)致冠心病、高血壓,這些疾病的發(fā)生對于患者生活質(zhì)量是有一定影響的,所以患者應(yīng)該高度重視。"
2020/10/29收聽(34252)
"甘油三酯和膽固醇都高的患者可以用貝特類降脂藥,也可以用他汀類降脂藥,也可以這兩個藥聯(lián)合應(yīng)用。發(fā)生高脂血癥的時候,一般是指高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥以及混合性高脂血癥,指既有高甘油三酯血癥,又有高膽固醇血癥。除了用藥以外,飲食控制也是必須的,飲食中應(yīng)該對每天進(jìn)食的總量進(jìn)行控制,因為進(jìn)食量過多在體內(nèi)是可以轉(zhuǎn)變成脂肪的,還有養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,戒煙戒酒,同時少吃脂肪含量高的食物,包括動物內(nèi)臟。高脂血癥患者很容易發(fā)生動脈粥樣硬化,與冠心病、高血壓、糖尿病、高尿酸血癥密切相關(guān),所以盡快的使血脂降至正常是十分重要的。"
2020/10/26收聽(98056)
甘油三酯和膽固醇如果都升高,而且均表現(xiàn)為嚴(yán)重升高,需要聯(lián)合應(yīng)用降膽固醇的藥物和降甘油三酯的藥物... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/29播放(81760)
甘油三酯和膽固醇如果都升高,而且均表現(xiàn)為嚴(yán)重升高,需要聯(lián)合應(yīng)用降膽固醇的藥物和降甘油三酯的藥物...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/29播放(81760)
膽固醇高降下來、可以選擇的藥物,具體如下:1、抑制膽固醇吸收藥物:抑制膽固醇吸收... 羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/05/09播放(32999)
膽固醇高降下來、可以選擇的藥物,具體如下:
1、抑制膽固醇吸收藥物:抑制膽固醇吸收...
羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/05/09播放(32999)
"膽固醇高首選的是口服他汀類的藥物,常見的是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。除了藥物之外,日常飲食也很重要,可以吃低膽固醇、低脂肪的食物,比如動物內(nèi)臟和海鮮食物,盡量不要吃。在治療的過程中,一定要定期監(jiān)測患者的膽固醇水平,根據(jù)膽固醇水平的高低,給予相應(yīng)的藥物或者食物來進(jìn)行治療。高膽固醇血癥屬于血脂異常的一種,膽固醇水平升高,尤其是低密度脂蛋白的升高,容易引起血管動脈粥樣硬化。根據(jù)血管發(fā)生的位置不同,可以分為冠狀動脈粥樣硬化、腦動脈粥樣硬化和下肢血管的動脈粥樣硬化。隨之而來發(fā)生的就是一系列的血管狹窄,或者是血栓形成,急性閉塞等臨床癥狀。在飲食上要注意避免高膽固醇飲食,避免高油的飲食,盡量避免少食動物內(nèi)臟,盡量選擇一些清淡的飲食。在生活中按時鍛煉,定期復(fù)查,把自己的體重控制在比較理想的范圍之內(nèi),同時還要控制患者的血壓和血糖,戒煙、戒酒。"
李海濤│保定市第二醫(yī)院
2023/09/26收聽(10401)
低密度脂蛋白膽固醇升高,是屬于高脂血癥中的一種類型,也是很常見的一種類型。藥物治療上優(yōu)先推薦使... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/29播放(93888)
低密度脂蛋白膽固醇升高,是屬于高脂血癥中的一種類型,也是很常見的一種類型。藥物治療上優(yōu)先推薦使...
2023/01/29播放(93888)
引起膽固醇升高的食物主要是肉類、動物內(nèi)臟,尤其是豬、羊、牛、雞的內(nèi)臟,如肝、心、腎,這些食物容... 張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/08播放(29795)
引起膽固醇升高的食物主要是肉類、動物內(nèi)臟,尤其是豬、羊、牛、雞的內(nèi)臟,如肝、心、腎,這些食物容...
2023/11/08播放(29795)
現(xiàn)在大家都知道,膽固醇和冠心病關(guān)系密切,所以醫(yī)生們也都在強(qiáng)調(diào),每次化驗都要看膽固醇水平是多少。... 丁榮晶│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/20播放(51098)
現(xiàn)在大家都知道,膽固醇和冠心病關(guān)系密切,所以醫(yī)生們也都在強(qiáng)調(diào),每次化驗都要看膽固醇水平是多少。...
丁榮晶│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/20播放(51098)
膽固醇高不能吃的食物要根據(jù)指標(biāo)項來決定,具體如下:1、甘油三酯高:飲食上面盡量減... 張妮│北京醫(yī)院 2023/08/26播放(70574)
膽固醇高不能吃的食物要根據(jù)指標(biāo)項來決定,具體如下:
1、甘油三酯高:飲食上面盡量減...
張妮│北京醫(yī)院
2023/08/26播放(70574)
現(xiàn)在大家都知道,膽固醇和冠心病關(guān)系密切,所以醫(yī)生們也都在強(qiáng)調(diào),每次化驗得要看膽固醇水平是多少。尤其是在膽固醇高的時候,我們還會建議藥物治療和飲食控制。其實很多的患者膽固醇水平通過飲食的控制和運(yùn)動,是可以恢復(fù)到正常的。這里頭要強(qiáng)調(diào),血液中膽固醇的升高和飲食中吃進(jìn)去的膽固醇的量也不是成正比的。因為血液中膽固醇的升高,只有30%是和吃進(jìn)去的膽固醇有關(guān)系,剩下70%是在自己的體內(nèi)自身合成的,所以這也和自己的遺傳有些關(guān)系。我們現(xiàn)在能管的就是30%吃進(jìn)去的,怎么能吃?要知道高膽固醇的這些飲食肯定要克制一下,也不能說完全不吃,每次一小塊、兩小塊是可以的,我們說的紅肉,就是豬肉、牛肉、羊肉、鴨肉,這些都是紅色的肉,這些紅色的肉吃的時候就要限量了。當(dāng)然也不能說其它的肉就不限量,其它肉可以多吃一些,相對比這幾個肉可以多吃一些。雞肉、魚肉、蝦肉這些都是白肉,白肉的膽固醇含量相對低一些,不飽和脂肪酸含量稍微高一些,所以可以多吃一些。大家既要控制自己的飲食,避免膽固醇升高,又要保證營養(yǎng)的情況下,多吃一些魚肉,多吃一些雞肉和蝦,都可以。很多的老百姓都愿意吃雜碎,就是各種臟器的東西,這些和膽固醇高關(guān)系很大,也要避免,減少飲用,包括湯,很多的骨頭湯什么的,都是含很多膽固醇的粒子,所以都要注意一下,尤其還有油炸的食物。實際上飲食當(dāng)中的反式脂肪酸,現(xiàn)在是要求大家一定避免吃的。反式脂肪酸多見于哪些呢?就是油炸的食物、糕點,這些是一定不要用的,引起膽固醇高的可能性非常高。
2017/07/10收聽(17422)
"患者如果有膽固醇偏高,首先要減少動物性脂肪的攝入,如豬油、肥羊肉、黃油的攝入。另外蛋類及蛋黃里膽固醇含量也很高,包括魚子、魷魚都很高,膽固醇高的患者,也盡量不要使用這類物質(zhì)。另外如果患者平時有喝酒的習(xí)慣,還要求患者嚴(yán)格戒酒,因為酒可促進(jìn)內(nèi)源性膽固醇和甘油三酯的合成,可導(dǎo)致血脂的升高。另外,還要限制患者糖類的攝入,因為糖分是膽固醇的原料,如果平時特別愛吃蛋糕和精加工精致的食物,則都要少吃甚至不吃。"
高巖│中日友好醫(yī)院
2019/07/01收聽(34950)
膽固醇是血脂檢查的一項重要內(nèi)容,對于膽固醇高的病人,實際上建議病人首先養(yǎng)成健康的生活方式,即飲... 劉美貞│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/15播放(82740)
膽固醇是血脂檢查的一項重要內(nèi)容,對于膽固醇高的病人,實際上建議病人首先養(yǎng)成健康的生活方式,即飲...
劉美貞│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/15播放(82740)
膽固醇高可攝入的食物和藥物具體如下:一、食物:1、刮油食物:如植物... 章峻鈞│湖南省人民醫(yī)院 2023/10/12播放(52304)
膽固醇高可攝入的食物和藥物具體如下:
一、食物:
1、刮油食物:如植物...
章峻鈞│湖南省人民醫(yī)院
2023/10/12播放(52304)
膽固醇是動脈粥樣硬化的危險因素,因此膽固醇高時需積極的糾正,首先要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,減輕體重。其次是飲食控制,也就是少吃高脂的飲食,比如肥肉、動物內(nèi)臟等食物。再次可以適當(dāng)?shù)某砸恍┡?、羊肉,富含蛋白質(zhì)的魚類等食物,多吃一些青菜。如果在飲食加運(yùn)動控制下,膽固醇含量仍較高,不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時。建議加用他汀類降脂藥物,如果單純服用他汀類降脂藥物仍不能達(dá)標(biāo),可加用依折麥布等藥物一起治療。如果還不能達(dá)標(biāo),目前還可以有PCSK9抑制劑協(xié)助治療。
2019/06/23收聽(52870)
膽固醇增高有相當(dāng)一部分原因是來自食物的影響。當(dāng)攝入的食物中含有的膽固醇水平較高,就會造成體內(nèi)不... 曾輝│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/07/26播放(65286)
膽固醇增高有相當(dāng)一部分原因是來自食物的影響。當(dāng)攝入的食物中含有的膽固醇水平較高,就會造成體內(nèi)不...
曾輝│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/07/26播放(65286)
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