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陳飛
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)中南醫(yī)院

血液內(nèi)科

B細(xì)胞淋巴瘤怎么治

2023-08-28 16:55播放 :

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B細(xì)胞淋巴瘤可以分為多種類型，較為常見(jiàn)的是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。需要通過(guò)化療治療，常用的化療方案是CHOP。

在此基礎(chǔ)上加用靶向藥，如CD20單抗，效果會(huì)更好，對(duì)濾泡性淋巴瘤的患者，也是選擇同樣的治療辦法，根據(jù)淋巴瘤的惡性程度，也可以選擇不同的治療方法和方式。

低度惡性或惰性淋巴瘤，可以選擇繼續(xù)觀察，不進(jìn)行特殊治療。對(duì)于侵襲性或是惡性程度較高的淋巴瘤患者，需要做化療。

較為常用的治療手段是CHOP方案，在此基礎(chǔ)上，還有增強(qiáng)方案，以及細(xì)胞治療的辦法，包括CAR-T治療、自體造血干細(xì)胞移植治療，甚至異體造血干細(xì)胞、移植治療等。

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"淋巴瘤是一種全身性的疾病，屬于造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。一般b細(xì)胞淋巴瘤屬于淋巴瘤當(dāng)中一大類，其中像彌漫性大b細(xì)胞淋巴瘤比較多見(jiàn)一點(diǎn)，而且治療效果相對(duì)比較好。主要采用的治療方式是聯(lián)合化療，主要是用CHOP方案化療，環(huán)磷酰胺加上阿霉素類的藥物以及像口服潑尼松加上長(zhǎng)春新堿這四種藥物。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)初治之后，淋巴瘤治療效果很好，腫塊可能會(huì)縮小或者是消失，但是后面有可能再次復(fù)發(fā)，所以需要化療的療程比較多，可能得8-10次或者更多。另外b細(xì)胞淋巴瘤，有些還可以聯(lián)合靶向藥物美羅華治療，比如免疫組化CD20陽(yáng)性，聯(lián)合美羅華治療，效果更好一點(diǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2019/03/28收聽(tīng)(48382)

什么是小B細(xì)胞淋巴瘤

小B細(xì)胞淋巴瘤是淋巴瘤的一種，淋巴瘤分類主要是根據(jù)組織形態(tài)學(xué)分型，其中部分根據(jù)形態(tài)大小來(lái)分，就...

梁曉華│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2023/11/15播放(35276)

脾邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤怎么治

"一般來(lái)說(shuō)，脾邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤的治療，主要依靠病人的臨床表現(xiàn)。如果病人的淋巴細(xì)胞數(shù)增生比較穩(wěn)定，并且是輕度增生，而沒(méi)有細(xì)胞減少，就不需要進(jìn)行積極治療，可以采用觀望的治療態(tài)度。如果病人伴隨有脾臟腫大，或者脾功能亢進(jìn)的相關(guān)癥狀，當(dāng)病人沒(méi)有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的情況下，最好的治療辦法是進(jìn)行脾的切除手術(shù)。如果病人不適合進(jìn)行脾切除，也可以進(jìn)行脾區(qū)的放射治療。在病人進(jìn)行了脾切除之后，可以進(jìn)行化療。通常認(rèn)為，脾切除加上適當(dāng)化療，能夠增加脾邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤的治療療效，延長(zhǎng)病人的生存。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/01/25收聽(tīng)(30398)

什么是彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

近年來(lái)淋巴瘤發(fā)病率逐年增多，尤其是非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病率呈明顯升高的態(tài)勢(shì)。其中有一種類型叫彌漫...

郭搏│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/09/26播放(93486)

什么是彌漫性大b細(xì)胞淋巴瘤

"彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一種，也是成人最常見(jiàn)的淋巴系統(tǒng)腫瘤，主要指的是細(xì)胞核大于2個(gè)正常淋巴細(xì)胞的大B細(xì)胞構(gòu)成的，伴有彌漫生長(zhǎng)的腫瘤。常見(jiàn)的臨床癥狀，就是無(wú)痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和結(jié)外腫塊，這是典型的彌漫大B的臨床表現(xiàn)。常常伴有發(fā)熱、乏力和盜汗。另外，40%的腫瘤原發(fā)于結(jié)外，最常見(jiàn)累及的部位是胃腸道，其他部位也常常發(fā)生。但是，原發(fā)于骨髓或者直接累及血液的比較少。腫塊生長(zhǎng)比較迅速，腫塊可以在相應(yīng)部位引起壓迫癥狀，隨著病情的發(fā)展，常發(fā)生擴(kuò)散。彌漫大B部分患者，是可以治愈的，應(yīng)該以治愈為目的。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，多數(shù)是CD20陽(yáng)性的，因此，應(yīng)該應(yīng)用含有美羅華的全身化療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/24收聽(tīng)(57930)

什么是彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤？

"細(xì)胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤最常見(jiàn)的一種病理類型，它是一類在細(xì)胞遺傳學(xué)、分子學(xué)、臨床表現(xiàn)和對(duì)標(biāo)準(zhǔn)治療反應(yīng)及預(yù)后的抑制性均明顯的疾病。病理形態(tài)學(xué)主要表現(xiàn)為大的腫瘤，B淋巴細(xì)胞呈彌漫性生長(zhǎng)，腫瘤細(xì)胞的核與正常組織細(xì)胞的核相近或大于組織細(xì)胞的核，細(xì)胞的大小不小于正常淋巴細(xì)胞的兩倍，這就是彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的定義。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:48''

姜天佑│中國(guó)人民解放軍第307醫(yī)院

2018/02/05收聽(tīng)(73264)

b細(xì)胞淋巴瘤的分類

B細(xì)胞淋巴瘤的分類是很復(fù)雜的情況，按大小進(jìn)行劃分。大細(xì)胞型B細(xì)胞型淋巴瘤，如彌漫大B細(xì)胞型淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、淋巴母細(xì)胞型淋巴瘤，小B細(xì)胞淋巴瘤如慢淋、套細(xì)胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤或者脾邊緣性淋巴瘤、毛白都屬于小B細(xì)胞淋巴瘤。按侵襲程度可以分為高度惡性，如淋巴母細(xì)胞淋巴瘤，伯基特淋巴瘤，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤也屬于高度侵襲性淋巴瘤，而相對(duì)惰性的濾泡、套細(xì)胞性淋巴瘤、小B細(xì)胞淋巴瘤或者慢性白血病。因此B細(xì)胞淋巴瘤的分類要結(jié)合侵襲程度、細(xì)胞的大小等綜合判斷，分類在臨床上很復(fù)雜，但常見(jiàn)的還是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，小B細(xì)胞淋巴瘤等病理類型。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/05/13收聽(tīng)(79890)

小B細(xì)胞淋巴瘤能活多久

"小B細(xì)胞淋巴瘤的生存期在1-10年，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。具體要看小細(xì)胞瘤的病理類型、分期、病人身體狀況，以及能夠接受什么樣的治療等綜合判斷。有的病理類型，如濾泡性淋巴瘤、小B細(xì)胞淋巴瘤、慢淋，如果沒(méi)有治療指征，可以采取觀察等待的策略，因此病人也可以長(zhǎng)期存活。有的小B細(xì)胞淋巴瘤，如慢淋，出現(xiàn)明顯的淋巴結(jié)腫大，壓迫到氣管、食管，或者出現(xiàn)明顯的血象改變，導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血、血小板減少，需要治療，需要采用積極的治療。對(duì)邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤以及濾泡性淋巴瘤，也有具體的指征來(lái)決定小B細(xì)胞淋巴瘤的生存期。因此，對(duì)于小B細(xì)胞淋巴瘤的生存期，要根據(jù)不同病理類型、治療方式、治療指征等綜合判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2021/03/12收聽(tīng)(48228)

大b細(xì)胞淋巴瘤治愈率

大b細(xì)胞淋巴瘤是指彌漫大b細(xì)胞淋巴瘤，在淋巴瘤當(dāng)中較為常見(jiàn)，治愈概率較高，當(dāng)然也要根據(jù)分期而定...

劉靜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/11/07播放(77994)

B細(xì)胞淋巴瘤的嚴(yán)重程度

"B細(xì)胞淋巴瘤嚴(yán)重程度的劃分主要是看：1、有沒(méi)有B細(xì)胞淋巴瘤帶來(lái)的癥狀，也就是所謂的B癥狀，如發(fā)熱、盜汗、消瘦、體重減輕等所謂的癥狀，有癥狀比沒(méi)有癥狀嚴(yán)重，因?yàn)橛邪Y狀的B細(xì)胞淋巴瘤都是需要治療的。二、看B細(xì)胞淋巴瘤的分期，所謂的分期就是根據(jù)B細(xì)胞淋巴瘤累及的范圍決定，如果是累及橫隔一側(cè)的單個(gè)的淋巴結(jié)區(qū)，是Ⅰ期的腫瘤，如果是橫隔一側(cè)兩個(gè)肌區(qū)的淋巴結(jié)腫瘤，就是Ⅱ期的淋巴瘤，橫隔兩側(cè)的就是Ⅲ期的淋巴瘤，如果侵犯到骨、肝臟、肺等實(shí)質(zhì)臟器，就是Ⅳ期的淋巴瘤，Ⅲ期、Ⅳ期的淋巴瘤比Ⅰ期、Ⅱ期的淋巴瘤要嚴(yán)重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/03/08收聽(tīng)(13946)

B細(xì)胞淋巴瘤癥狀有哪些

B細(xì)胞淋巴瘤是起源于B淋巴細(xì)胞的惡性腫瘤，它包括幾十種亞型，每種亞型的B細(xì)胞淋巴瘤臨床表現(xiàn)也不一樣。但B細(xì)胞淋巴瘤患者一般都會(huì)出現(xiàn)三個(gè)共同的臨床表現(xiàn)，具體如下：第一、B癥狀，包括持續(xù)性或周期性發(fā)熱、盜汗，即夜間出汗增多。還有體重下降，半年內(nèi)體重下降10%或者以上。第二、皮膚瘙癢，嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)全身皮膚瘙癢，伴有冷汗。第三、血液淋巴細(xì)胞數(shù)目增多，患者查血常規(guī)會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，其中以淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增加為主要表現(xiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

2021/05/05收聽(tīng)(84056)

什么是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤

"彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是淋巴瘤中間的一種，淋巴瘤是一種惡性來(lái)源于淋巴組織的腫瘤，分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中霍奇金淋巴瘤只占10%，絕大多數(shù)的都是非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤里有很多種類型，具體細(xì)分可以分到將近30種類型。最常見(jiàn)的尤其是在我們中國(guó)東亞人群中，最常見(jiàn)的就是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤過(guò)去的治療效果總體來(lái)說(shuō)不是特別好，主要就是靠化療，不治療可能中位生存期只有一年。過(guò)去主要是通過(guò)單純的放化療，有一小部分能夠治愈，但是在過(guò)去十幾年中有一個(gè)非常大的進(jìn)步，就是有了靶向藥，并且對(duì)于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤分子生物學(xué)的分型，也有了進(jìn)一步的研究?，F(xiàn)在彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤聯(lián)合治療，包括放療、化療、靶向治療，大多數(shù)情況下都能達(dá)到治愈或者長(zhǎng)期生存。如果不幸患了這種腫瘤，盡早去醫(yī)院接受正規(guī)的治療就好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

呂東來(lái)│中國(guó)人民解放軍第901醫(yī)院

2021/05/10收聽(tīng)(81440)

小B細(xì)胞淋巴瘤如何去除

小B細(xì)胞淋巴瘤的去除主要以化療為主。小B細(xì)胞淋巴瘤是惡性淋巴瘤，幾乎所有惡性淋巴瘤的治療都是以...

劉志奇│湖南省腦科醫(yī)院

2023/04/16播放(72742)

什么是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤

彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是最常見(jiàn)的非霍奇金性淋巴瘤，約占非霍奇金淋巴瘤的30%左右，在我國(guó)高達(dá)50%...

彭弘│宜春市人民醫(yī)院

2023/10/26播放(96494)

大B細(xì)胞淋巴瘤是什么

"所謂的大B細(xì)胞淋巴瘤也就是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，目前臨床上將惡性淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤屬于非霍奇金淋巴瘤中的其中一型，是比較常見(jiàn)的類型。臨床上將彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤分為4期，治療上對(duì)于Ⅰ期、Ⅱ期的患者是以放療、化療并用的治療原則。而對(duì)于Ⅲ期、Ⅳ期的患者則是以化療為主的綜合治療，化療時(shí)要盡量采用含有阿霉素的方案。目前臨床上常用CHOP方案，一般給予CHOP方案6個(gè)療程，在完全緩解后可以再加用2個(gè)療程，以便達(dá)到完全緩解的目的從而最終治愈腫瘤。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

閆春│青島市市立醫(yī)院

2020/01/20收聽(tīng)(78088)

小b細(xì)胞淋巴瘤嚴(yán)重嗎

小B細(xì)胞淋巴瘤是一種惰性的淋巴瘤，相對(duì)來(lái)說(shuō)嚴(yán)重程度沒(méi)有那么重。很多患者診斷小B細(xì)胞淋巴瘤的時(shí)候并沒(méi)有明顯的一個(gè)癥狀。這個(gè)時(shí)候其實(shí)并不著急去做一些治療，而且觀察等待，等患者出現(xiàn)明顯的癥狀的時(shí)候再去治療。小B細(xì)胞作為一種惰性的一個(gè)淋巴瘤中位的生存時(shí)間甚至達(dá)到10-20年。也就是說(shuō)有將近一半的患者在這10-20年期間都不會(huì)進(jìn)展為比較侵襲性強(qiáng)的腫瘤。治療小B細(xì)胞淋巴瘤目前有一個(gè)非常有效的靶向藥物，叫做BTK抑制劑，比如伊布替尼、澤布替尼。這些藥物能夠很快的使腫瘤緩解掉，但是目前這些藥物還不能停，需要持續(xù)的用藥，一直用到腫瘤進(jìn)展為止。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/10/03收聽(tīng)(77162)

什么是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤

"彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)是起源于B淋巴細(xì)胞的一類存在較大異質(zhì)性的惡性腫瘤，呈彌漫性生長(zhǎng)；根據(jù)組織形態(tài)學(xué)不同分為：中心母細(xì)胞型、免疫母細(xì)胞型、間變型；依據(jù)基因表達(dá)譜的不同可分為：生發(fā)中心B細(xì)胞樣(GcB-1ike)型，預(yù)后較好活化B細(xì)胞樣(ABC-like)型，預(yù)后較前者差。特殊少見(jiàn)類型如：縱隔大B細(xì)胞淋巴瘤、血管內(nèi)大B細(xì)胞淋巴瘤、富于T細(xì)胞組織細(xì)胞型；彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)是成人淋巴瘤中最常見(jiàn)的一種類型，是在臨床表現(xiàn)及預(yù)后具有很大的異質(zhì)性的惡性腫瘤，侵襲性強(qiáng)、生存期短；發(fā)病率占非霍奇金淋巴瘤(NHL)的31%-34%，亞洲國(guó)家＞40%。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

葉芳│北京市垂楊柳醫(yī)院

2018/08/07收聽(tīng)(82046)

大b細(xì)胞淋巴瘤是什么

"大B細(xì)胞淋巴瘤是指原自B細(xì)胞的一種惡性淋巴瘤，大B細(xì)胞淋巴瘤是所有非霍奇金淋巴瘤當(dāng)中發(fā)病率最高的一種亞型，可以占到所有非霍奇金淋巴瘤40%-50%的患者。大B細(xì)胞淋巴瘤的治療效果總體較好，早期的患者通過(guò)免疫化療，聯(lián)合鞏固的放療，大概可取得70%-80%的長(zhǎng)期治愈率。而對(duì)于晚期的大B細(xì)胞淋巴瘤，通過(guò)靶向免疫化療6-8個(gè)療程，或者續(xù)觀后續(xù)的自體造血干細(xì)胞移植，可以取得總體的生存率達(dá)到40%-60%。目前有很多的新藥已經(jīng)上市，針對(duì)大B細(xì)胞淋巴瘤都取得了較好的療效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/10/10收聽(tīng)(92196)

大b細(xì)胞淋巴瘤的癥狀

"大B細(xì)胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常見(jiàn)的類型，約占非霍奇金淋巴瘤的30%左右，屬于高度惡性的淋巴瘤，病人的首發(fā)癥狀常常以無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大為表現(xiàn)，可以出現(xiàn)在頸部、腋窩、腹股溝、鎖骨上等部位。此外，除了淋巴結(jié)腫大以外，大B細(xì)胞淋巴瘤往往伴有全身癥狀，病人可以表現(xiàn)為發(fā)熱、消瘦、盜汗等情況。另外，大B細(xì)胞淋巴瘤如果侵犯局部的器官，還可引起局部器官受壓迫的癥狀，如果侵犯到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病人會(huì)表現(xiàn)出頭疼、惡心、復(fù)視等一系列癥狀。如果侵犯到泌尿系統(tǒng)，病人會(huì)出現(xiàn)腰痛、尿少等情況。如果侵犯到胃部，病人還會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、納差、消瘦等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

2018/11/21收聽(tīng)(20586)

B細(xì)胞淋巴瘤是什么意思

B細(xì)胞淋巴瘤是指所謂的B細(xì)胞性淋巴瘤，B細(xì)胞性淋巴瘤是指細(xì)胞表面表達(dá)CD19、CD20或者是CD45等情況。B細(xì)胞淋巴瘤按照細(xì)胞的侵襲程度可以分為侵襲性淋巴瘤和惰性淋巴瘤，按照細(xì)胞的形態(tài)、大小可以分為大B細(xì)胞淋巴瘤和小B細(xì)胞淋巴瘤，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤占B細(xì)胞淋巴瘤的30%-50%左右，而一半以上是小B細(xì)胞淋巴瘤，小B細(xì)胞淋巴瘤又分為慢性淋巴細(xì)胞瘤以及濾泡套細(xì)胞性淋巴瘤、毛細(xì)胞白血病和脾邊緣區(qū)淋巴瘤等情況。B細(xì)胞性淋巴瘤的主要癥狀是指發(fā)熱、盜汗、消瘦，以及淋巴結(jié)腫大和肝脾腫大等情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/05/15收聽(tīng)(24836)

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