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渠文生
副主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

多發(fā)腔隙性腦梗塞是什么意思，嚴(yán)重嗎

2023-03-20 17:07播放 :

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多發(fā)腔隙性腦梗死與多發(fā)性腔隙性梗死均為多發(fā)腔隙性腦梗塞，臨床上意為有較多15mm以下的小梗塞灶，通常為小的腦梗塞遺留的腔隙，當(dāng)損害較多時(shí)會產(chǎn)生偏身局部麻木、無力、手變笨拙，或說話聲音不清晰以及走路不穩(wěn)等癥狀，又稱共濟(jì)失調(diào)。因此多發(fā)腔隙性腦梗塞通常為小癥狀累加而形成更多功能損害，特異性較差。

需要注意多數(shù)時(shí)報(bào)告的多發(fā)性腔隙性梗死說法并不準(zhǔn)確，通常是由于腦白質(zhì)高信號或CT腦白質(zhì)低信號，即腦小血管病而引發(fā)，并非嚴(yán)重疾病。

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李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/05/16播放(55424)

什么是多發(fā)腔隙性腦梗塞

多發(fā)腔隙性腦梗塞即多發(fā)性腔隙性腦梗死，主要病因是高血壓或糖尿病，導(dǎo)致小動脈閉塞。小動脈屬于終末...

楊杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/07/19播放(99588)

多發(fā)腔隙性腦梗塞是什么

腦梗塞是指由于腦血管病變所導(dǎo)致的血管閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、壞死所致。一般多發(fā)性腔隙性腦梗塞是指...

余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/21播放(60776)

多發(fā)腔隙性腦梗塞是什么意思

"多發(fā)腔隙性腦梗塞主要指大腦半球或腦干深部的小的穿通動脈，在長期高血壓的基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生病變，導(dǎo)致管腔閉塞形成多發(fā)的小的梗死灶。如果把人體顱內(nèi)血管的血供比作一棵大樹，大樹上的各個分支相當(dāng)于顱內(nèi)的各個血管，多發(fā)性腔隙性腦梗塞相當(dāng)于在這棵大樹上很多分支上的小分支出現(xiàn)的梗塞，正是因?yàn)槠湫〉墓Ｈl(fā)生在大樹的不太重要的位置，所以多發(fā)性腔隙性腦梗塞一般不會引起嚴(yán)重的后果。主要以預(yù)防為主。因此，在治療上需要積極控制高血壓，同時(shí)服用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物。"

語音時(shí)長01:26''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2018/11/12收聽(86768)

多發(fā)腔隙性腦梗塞是什么意思

"多發(fā)性腔隙性腦梗塞，現(xiàn)在規(guī)范的說法叫做多發(fā)性腔隙性腦梗死，是缺血性腦血管病的一種類型，是由于一條以上的腦部小動脈血管堵塞，導(dǎo)致其供應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞，缺血、壞死形成的病灶，這個病灶也叫做腔隙灶。由于缺血的部位不同，多發(fā)性腔隙性腦梗死的臨床表現(xiàn)也是不同的，總體來說多發(fā)性腔隙性腦梗死的癥狀不重，但可能會發(fā)展，需要提高警惕，某些患者沒有任何的臨床癥狀，只是檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。某些患者可以出現(xiàn)一側(cè)肢體輕偏癱、半身麻木、頭暈、言語不流利、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。還有患者可以出現(xiàn)情緒改變、精神行為異常、認(rèn)知功能下降等等。如果發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腔隙性腦梗死，需要完善檢查，進(jìn)行腦部大動脈血管的評估，篩查相關(guān)的危險(xiǎn)因素，并給予積極的治療，以減少后期進(jìn)一步加重的可能性。"

語音時(shí)長01:47''

陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2020/03/24收聽(75784)

多發(fā)腔隙性腦梗塞嚴(yán)重嗎

多發(fā)腔隙性腦梗塞，一般癥狀不嚴(yán)重，可能會有較輕微的偏癱或輕微感覺障礙，如構(gòu)音欠清即說話不是特別...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/05/28播放(92398)

多發(fā)腔隙性腦梗塞嚴(yán)重嗎

"多發(fā)性腔隙性腦梗塞一般不會引起比較嚴(yán)重的臨床癥狀，比如肢體偏癱、語言不利、吞咽困難等癥狀。但是出現(xiàn)多發(fā)性腔隙性腦梗塞，如果形成了腔隙狀態(tài)，會對患者的生活帶來不利的影響。腔隙狀態(tài)主要表現(xiàn)在患者的智能還有認(rèn)知下降，平時(shí)可能會有強(qiáng)哭、強(qiáng)笑的表現(xiàn)，還有就是患者在行走的時(shí)候表現(xiàn)為小步態(tài)，患者可能會對尿便控制不好，出現(xiàn)小便失禁等問題。腔隙性腦梗塞形成的主要原因是腦內(nèi)小動脈硬化閉塞引起，高血壓、糖尿病是主要的病因，平時(shí)要控制高血壓，還有糖尿病。吸煙、飲酒也會對血管壁造成損傷，還有血液的高脂、高凝狀態(tài)，都會導(dǎo)致腦血流出現(xiàn)改變，都會形成腔隙性腦梗塞。患者一定要預(yù)防腦梗死的發(fā)生，平時(shí)要預(yù)防腦動脈粥樣硬化，要口服拜阿司匹林預(yù)防腔隙性腦梗塞再增多。"

語音時(shí)長01:27''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/17收聽(33800)

什么是顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗塞

"腔隙性腦梗死是最常見的腦梗死發(fā)生類型，約占所有腦梗死發(fā)生的20%-30%。腔隙性腦梗死是長期高血壓、高血脂、高血糖等相關(guān)的危險(xiǎn)因素，對于顱內(nèi)小的穿通支血管造成的損害，引起顱內(nèi)穿通支血管閉塞導(dǎo)致的小灶的腦組織壞死，直徑多為1-3mm左右。對于顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗死，病人往往沒有明顯的臨床癥狀。對于發(fā)生在功能區(qū)的腔隙性腦梗死，可以出現(xiàn)偏癱、失語、感覺障礙。腔隙性腦梗死多為病灶較小，所以對于病人的損害往往很輕。顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗死就是由于顱內(nèi)多支的小的穿通支血管閉塞所導(dǎo)致的。建議伴有顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗死的病人，嚴(yán)格的控制血壓、血脂、血糖、戒煙限酒，保持良好的健康生活方式，避免腔隙性腦梗死進(jìn)行性加重，導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，影響病人的生活。"

語音時(shí)長01:31''

柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院

2018/03/26收聽(62494)

多發(fā)腔隙性腦梗塞怎么治

"多發(fā)腔隙性腦梗塞，一般都是做保守治療的，可以服用一些活血化瘀的藥物。另外需要應(yīng)用阿司匹林腸溶片來對抗血小板的聚集，減少進(jìn)一步發(fā)生腔梗的機(jī)會。同時(shí)要做進(jìn)一步的磁共振檢查，明確一下腔隙性腦梗塞會不會進(jìn)一步加重。如果導(dǎo)致了進(jìn)一步加重的情況，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的腦梗塞，病人可能會危及生命，甚至出現(xiàn)肢體偏癱、語言障礙、意識障礙的問題。所以，在治療的同時(shí)要防止發(fā)生嚴(yán)重的腦功能障礙。"

語音時(shí)長01:12''

靳世剛│日照市人民醫(yī)院

2018/05/30收聽(10468)

多發(fā)腔隙性腦梗塞怎么辦

多發(fā)腔隙性腦梗塞的患者，應(yīng)口服阿司匹林和他汀類藥物，同時(shí)控制危險(xiǎn)因素治療。臨床上引起腦梗塞主要的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病和高脂血癥。高血壓的患者，應(yīng)積極控制血壓，使患者血壓平穩(wěn)，不可以忽高忽低。臨床上一般采用長效制劑，比如纈沙坦、厄貝沙坦和左旋氨氯地平。對于糖尿病的患者，因此血糖控制在6mmol/L左右，首選二甲雙胍口服，也可以口服瑞格列奈。如果口服藥物效果欠佳者或者患者有腎功能障礙，可以皮下注射胰島素治療。對于腔隙性腦梗塞的患者，一部分無臨床癥狀和體征，常常于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶，一部分患者可能會出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，顱腦CT檢查可以出現(xiàn)低密度小的病灶。

語音時(shí)長01:21''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2018/12/12收聽(98078)

多發(fā)腔隙性腦梗塞什么意思

"多發(fā)性腔隙性腦梗塞就是顱內(nèi)的一種缺血性質(zhì)的改變、神經(jīng)壞死的改變，但是因?yàn)樵谶@種情況下，缺血的范圍很小，就像一種繁星點(diǎn)點(diǎn)樣的改變，在顱內(nèi)可以看到多發(fā)點(diǎn)狀的梗塞灶，因此叫多發(fā)性腔隙性腦梗塞，通俗說是一種缺血性的前期表現(xiàn)。多見于查體的時(shí)候或者沒有任何臨床癥狀，如果發(fā)現(xiàn)這種改變，預(yù)示著需要進(jìn)一步的調(diào)理腦血管，以及進(jìn)一步的檢查明確顱內(nèi)血管的變化，是否有大動脈的狹窄以及閉塞性的改變，是否需要進(jìn)行一系列的調(diào)脂，改善循環(huán)的治療。因此一旦發(fā)生這種腦梗死一定要完善檢查，如果有相關(guān)疾病的改善，一定要進(jìn)行藥物以及食物，甚至生活習(xí)慣的改變，比如積極的控制血壓、穩(wěn)定血糖、戒煙、戒酒，必要的時(shí)候加用阿司匹林降脂等等一系列的治療。"

語音時(shí)長01:37''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2018/11/23收聽(59534)

什么是腦內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗塞

"腦內(nèi)多發(fā)性腔隙性腦梗塞是頭顱CT或者頭顱磁共振檢查時(shí)，所發(fā)現(xiàn)的腦內(nèi)多發(fā)性病灶，這種病灶本質(zhì)上也屬于腦梗死，但是沒有明顯的臨床表現(xiàn)，都是在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。這種腦梗死的病灶直徑較小，在1.5cm以下，患者多沒有明顯的感覺，不會有言語障礙、肢體麻木、肢體乏力，有許多患者可能會出現(xiàn)頭暈、記憶力下降或者情緒異常，比如焦慮、抑郁等，可能和腦梗死的小病灶較多而影響到腦白質(zhì)功能有關(guān)。出現(xiàn)這種病灶的患者大多數(shù)都是年齡較大，并且有諸多腦血管病的危險(xiǎn)因素，比如高血糖、高血壓、高血脂，不需要針對已經(jīng)出現(xiàn)的腔隙性腦梗死病灶進(jìn)行治療，而要針對危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，需要口服降壓藥、降糖藥、降脂藥，將這些指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)，并且戒除抽煙、飲酒等不良習(xí)慣。"

語音時(shí)長01:25''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/12/08收聽(19460)

多發(fā)腔隙性腦梗塞是怎么回事

"　　多發(fā)腔隙性腦梗塞主要是因?yàn)樾用}中央硬化、閉塞引起的，與長期高血壓、糖尿病、高脂血癥造成的腦動脈硬化有關(guān)系。多發(fā)腔隙性腦梗塞容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶力下降、智能減退、假性球麻痹的癥狀，有飲水嗆咳等問題?！　∷曰颊咭欢ㄒ霸邕M(jìn)行檢查和治療，定期查血脂、血糖、血壓、肝功、腎功、血同型半胱酸等危險(xiǎn)因素。嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病、高脂血癥，給予患者阿托伐他汀鈣片進(jìn)行降脂、穩(wěn)定斑塊的治療。同時(shí)要口服拜阿司匹靈或者波立維抗血小板聚集，預(yù)防腔隙性腦梗塞再增多、再發(fā)生。在飲食上也要注意低鹽、低脂飲食，避免吸煙、飲酒對血管內(nèi)皮造成損傷。"

語音時(shí)長01:16''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/18收聽(10134)

多發(fā)腔隙性腦梗塞用藥

"多發(fā)性腔隙性腦梗塞用藥一般首選的是改善腦循環(huán)腦保護(hù)的藥物，比如靜脈應(yīng)用奧拉西坦、小牛血清去蛋白、依達(dá)拉奉等，口服藥物有銀杏葉片、艾地苯醌、胞磷膽堿鈉片等。但是對于腔隙性腦梗塞，積極的治療病因更為關(guān)鍵，尤其是要明確是否有高血壓，糖尿病等。對于高血壓，積極的進(jìn)行穩(wěn)妥降壓，控制在相對平穩(wěn)的水平，切忌忽高忽低。對于血糖，如果口服藥無效，積極的應(yīng)用胰島素控制血糖。再有一個很重要的就是降低血脂，穩(wěn)定斑塊。也可以減少后期大面積腦梗死的復(fù)發(fā)。因此對于腔隙性腦梗塞，改善循環(huán)非常重要，但是更加重要的是控制之前存在的高血壓、糖尿病、高血脂等。"

語音時(shí)長01:20''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2018/12/24收聽(86126)

多發(fā)腔隙性腦梗塞的癥狀

"腔隙性腦梗死主要是發(fā)生在大腦的微小動脈，是微小動脈閉塞以后形成不同的軟化灶，最后形成大小不等的腔隙。因?yàn)楣Ｈ难懿煌?，所以表現(xiàn)的臨床癥狀不同。但是病灶一般是不超過1.5cm的小梗死灶，所以患者常常沒有明顯的癥狀，而是通過CT或者核磁共振的檢查發(fā)現(xiàn)了病灶。但也有一些病人可能會出現(xiàn)輕度的頭疼、頭暈、失眠、健忘和肢體麻木或者手腳比較笨。若是反復(fù)發(fā)病，最后也可能形成腦梗死，多數(shù)的病人可能病情穩(wěn)定多年不變。診斷腔隙性梗塞是通過病理診斷來命名的，但是通過客觀檢查發(fā)現(xiàn)的。"

語音時(shí)長01:25''

楊秀卿│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2019/05/20收聽(31890)

多發(fā)腔隙性腦梗塞怎么治療

"多發(fā)性腔隙性腦梗塞，屬于腦內(nèi)的小血管病變，與長期的大腦處于缺血、缺氧，腦動脈硬化，小血管閉塞有關(guān)系?；颊咴谄綍r(shí)要口服拜阿司匹林或波利維，抗血小板的聚集，預(yù)防血栓的形成，要針對引起動脈粥樣硬化的因素進(jìn)行治療。大部分患者在臨床上會有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒類的不良生活方式，所以就嚴(yán)格地控制血壓、血脂、血糖，避免吸煙、飲酒加重對血管的損傷。腔隙性腦梗塞形成以后，患者形成腔隙狀態(tài)的時(shí)候，就會出現(xiàn)智能的減退、強(qiáng)哭、強(qiáng)笑、飲水嗆咳等問題。這類患者要給予活血化瘀的藥物進(jìn)行口服，比如要給予血塞通片、銀杏酮酯滴丸。要給予患者改善腦代謝的藥物，改善患者的認(rèn)知功能，比如給患者口服胞磷膽堿鈉片、腦蛋白水解物片、奧拉西坦膠囊等。"

語音時(shí)長01:23''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/09收聽(67948)

多發(fā)腔隙性腦梗塞的癥狀

"多發(fā)腔隙性腦梗塞的患者部分可以不出現(xiàn)任何臨床癥狀和體征。顱腦CT或者顱腦核磁檢查時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)多發(fā)的腦內(nèi)梗死灶，一般梗死灶的直徑較小，多數(shù)為0.2-15mm。部分患者也可能會出現(xiàn)癥狀，主要為局灶性，可以出現(xiàn)純感覺性功能障礙，包括肢體或者一側(cè)肢體麻木、痛，也可能會出現(xiàn)單純運(yùn)動功能障礙，患者可以表現(xiàn)為一個手無力或者單側(cè)上肢下肢無力，也可能會出現(xiàn)單側(cè)肢體無力，患者部分也可能會出現(xiàn)語言功能障礙，可以表現(xiàn)為構(gòu)音障礙。如果病變位于腦干和小腦患者，也可以出現(xiàn)頭暈以及平衡失調(diào)、共濟(jì)障礙等。主要是應(yīng)用阿司匹林抗血小板凝聚治療，同時(shí)應(yīng)用改善血液循環(huán)以及神經(jīng)保護(hù)治療，并控制高危因素，常見的病因有高血壓、糖尿病。"

語音時(shí)長01:19''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2020/01/10收聽(46792)

多發(fā)腔隙性腦梗塞有什么癥狀

"多發(fā)腔隙性腦梗塞的臨床癥狀很多，主要與梗塞的部位有關(guān)系。比如梗塞部位在淚囊區(qū)域，患者會表現(xiàn)為輕度肢體活動不利、肢體麻木或者伸舌偏斜等癥狀。如果是在丘腦位置，患者以感覺神經(jīng)受損為主，主要表現(xiàn)為對側(cè)肢體麻木的癥狀。如果患者多發(fā)腔隙性腦梗塞的部位在延髓，患者會出現(xiàn)飲水嗆咳、頭暈的癥狀。如果是在中腦位置，患者會出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹，導(dǎo)致眼球運(yùn)動不靈活，出現(xiàn)視物雙影。如果是在腦橋位置，患者通常會表現(xiàn)為對側(cè)肢體輕度活動不利、偏癱等癥狀。多發(fā)腔隙性腦梗塞，如果堵塞部位不在主要的功能區(qū)，患者可能沒有任何癥狀。但是形成的腔隙性腦梗塞增多后，患者可能表現(xiàn)為腔隙狀態(tài)，出現(xiàn)認(rèn)知功能下降，走路時(shí)比較遲緩。"

語音時(shí)長01:37''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/21收聽(12076)

什么是顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗塞

很多患者做CT或者磁共振就發(fā)現(xiàn)有腔隙性腦梗死，腔隙性腦梗死是腦部深穿支動脈堵塞從而導(dǎo)致的梗死，...

龍秀英│成都市第六人民醫(yī)院

2023/03/26播放(94984)

多發(fā)腔隙性腦梗塞用什么藥

患者出現(xiàn)多發(fā)腔隙性腦梗塞，治療同其他腦梗塞治療一樣。藥物主要包含抗血小板聚集藥、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊類藥、活血化瘀類藥物，另外需要加用針對患者基礎(chǔ)疾病治療的藥。抗血小板聚集藥臨床上最常用的是阿司匹林、氯吡格雷。調(diào)脂穩(wěn)定斑塊類藥，包含阿托伐他汀鈣，或者是瑞舒伐他汀鈣等?？诜陨纤幬飼r(shí)，要密切觀察有沒有副作用。比如口服阿司匹林氯吡格雷的時(shí)候要有無出血，包含牙齦的出血、鼻腔的出血、皮膚的瘀斑、小便的尿血、大便發(fā)黑或者帶血等?？诜⑼蟹ニ♀}或者是瑞舒伐他汀鈣的時(shí)候，需要注意肝腎功無異常，有無肌痛等，需要定期復(fù)查肝腎功及血脂。活血化瘀類藥主要包含中成藥類的，急性期內(nèi)可以考慮靜脈注射治療，如疏血通、舒血寧等。患者基礎(chǔ)疾病治療藥物，需要根據(jù)患者有無基礎(chǔ)疾病來定。比如高血壓病的患者需要控制血壓，糖尿病的患者需要控制血糖。要特別注意患者若有高血壓病，在發(fā)病的一周以內(nèi)，血壓不建議控制太低。所以口服藥物劑量的多少，或是否需要口服用藥，要嚴(yán)格按照大夫的醫(yī)囑執(zhí)行，待病情平穩(wěn)之后，建議將血壓控制到理想的范圍內(nèi)。

語音時(shí)長01:59''

叢伶男│煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院

2019/04/25收聽(70418)

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