首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
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通常情況下藥物流產(chǎn)當(dāng)時就清宮，有可能是1個月以后會來月經(jīng)。但是如果陰道出血時間較長，出血達(dá)到2-3周再進(jìn)行清宮，有可能患者的下次月經(jīng)情況會發(fā)生變化。患者有可能到1個月的時間有少量出血，也有可能刮宮1個月以后再來月經(jīng)，此情況無法確定。
所以藥流清宮以后要根據(jù)情況分析，看是否當(dāng)時清宮對月經(jīng)無影響，如果時間較久再清宮會對月經(jīng)造成一定影響。
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"藥物流產(chǎn)如果出現(xiàn)不全流產(chǎn)后再行清宮手術(shù)，大部分在清宮后一個月以內(nèi)會來月經(jīng)。如果是超過一個月沒有來月經(jīng)，有可能是藥物流產(chǎn)和清宮造成的內(nèi)分泌失調(diào)，可以暫時觀察。大部分是在40天左右會正常來月經(jīng)的，如果超過50天還沒有來月經(jīng)來，首先要檢查是不是懷孕。如果沒有懷孕，有可能是流產(chǎn)以后造成內(nèi)分泌失調(diào)，也有可能是清宮后造成子宮內(nèi)膜的損傷和宮腔粘連，需要及時的到醫(yī)院做B超檢查。如果排除懷孕，需要做內(nèi)分泌的檢查，必要的時候還需要做宮腔鏡檢查。"
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/04收聽(36264)
"一般情況下，藥流清宮后一個月來月經(jīng)，也有可能因為手術(shù)的影響而導(dǎo)致月經(jīng)稍有提前或者略有推遲，需要具體分析。在月經(jīng)量方面，如同既往的月經(jīng)量，而月經(jīng)的持續(xù)時間也和既往的時間類似，表明子宮內(nèi)膜和卵巢功能基本恢復(fù)到正常狀態(tài)。如果清宮后一個多月不來月經(jīng)或者月經(jīng)明顯延期，需要考慮是否有同房或者同房后是否再次妊娠，或者在有腹痛的情況下，是否存在宮頸、宮腔的粘連，以及明顯的卵巢功能受到了影響而導(dǎo)致的明顯月經(jīng)不調(diào)，需要考慮使用孕激素進(jìn)行診斷試驗，幫助月經(jīng)來潮。藥物流產(chǎn)之前避免服用其它藥物，遵醫(yī)囑服藥，藥流后避免吃生冷和辛辣的食物，并且要休息1-2周，逐漸增加活動量。洗澡以淋浴為宜，避免盆浴。"
黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/05/09收聽(64790)
"一般情況下，從藥流后清宮手術(shù)當(dāng)天算起，大多數(shù)患者約40天左右可恢復(fù)正常月經(jīng)，但有些女性也會有提前或延后的情況。流產(chǎn)可以做人工流產(chǎn)，也可以做藥物流產(chǎn)。藥流流產(chǎn)有的時候流產(chǎn)不徹底，即藥流后兩個星期還在出血，則一定要去醫(yī)院進(jìn)行B超檢查。如果宮內(nèi)有強(qiáng)回聲或者高回聲團(tuán)，說明沒有流干凈。此時需要做再次的清宮手術(shù)，再負(fù)壓吸引一次，一般都是在無痛的狀態(tài)下操作。做完清宮手術(shù)后，從做手術(shù)這1天算起，40天左右會來月經(jīng)，則是正常的情況。有的醫(yī)生在進(jìn)行清宮手術(shù)時的手法很輕柔，患者月經(jīng)的恢復(fù)時間可能就會提前；有的人做清宮手術(shù)的時候，因為是無痛清宮，可能出現(xiàn)過度刮宮的情況，來月經(jīng)的時間就會稍微延遲。清宮手術(shù)后，患者應(yīng)注意多休息，保持局部清潔衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，建議口服一些抗生素預(yù)防感染。術(shù)后一個月內(nèi)禁止性生活，避免交叉感染。適量攝入高蛋白、高脂肪、高熱量的食物，忌寒涼、辛辣、刺激較大的食物。"
呂訥男│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2020/05/09收聽(60276)
"清宮手術(shù)適用于早孕流產(chǎn)，宮腔內(nèi)有異?；芈?，子宮內(nèi)膜增厚或者是其他流產(chǎn)方式流產(chǎn)失敗的補(bǔ)救措施。清宮時首先需要將宮頸擴(kuò)張，再用負(fù)壓吸引或者是刮勺，將宮腔內(nèi)容物帶出體外。由于清宮時為了防止漏吸，一般都會將宮腔清理得比較干凈，都會對子宮內(nèi)膜造成一定的損傷。一般來說清宮后出現(xiàn)月經(jīng)推遲或者是月經(jīng)量少都是正?，F(xiàn)象，是因為子宮內(nèi)膜還沒有恢復(fù)完全，觀察一段時間就會恢復(fù)。一般來說清宮后40天之內(nèi)應(yīng)該出現(xiàn)月經(jīng)，如果40天之內(nèi)沒有出現(xiàn)月經(jīng)，有可能是子宮內(nèi)膜損傷嚴(yán)重或者是體內(nèi)激素水平低下，需要具體的檢查盆腔彩超和體內(nèi)的激素水平。"
陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院
2018/08/16收聽(24016)
"藥流加清宮，一般情況下可以等同于一次人流。多數(shù)情況下，患者會在術(shù)后4-5周能夠有月經(jīng)來潮。在清宮之后就意味著幾乎全部的妊娠組織，以及蛻膜化的子宮內(nèi)膜都已經(jīng)被手術(shù)同時的清除過去。清除之后，體內(nèi)相應(yīng)的激素水平將會逐漸的轉(zhuǎn)歸到正常，這種情況下在2-3周之內(nèi)就能夠有卵巢恢復(fù)功能，并且能夠發(fā)生排卵。所以在藥流加上清宮術(shù)后大約4-5周，一般情況下都能夠有月經(jīng)的來潮。當(dāng)然個別的女性也有可能在手術(shù)之后，卵巢的功能恢復(fù)的時間比較久，有可能恢復(fù)排卵的時間會適當(dāng)?shù)难雍螅钦Ｇ闆r下一般也并不會延后2-3周之久。如果在清宮之后將近2個月都沒有來月經(jīng)，除外妊娠之后，還是需要到醫(yī)院去進(jìn)行相應(yīng)的檢查來明確診斷，并且治療。藥流加清宮后患者要多休息，避免勞累。飲食方面應(yīng)該吃一些蛋白質(zhì)和維生素含量豐富的食物，可以幫助增強(qiáng)抵抗力。同時注意保暖，避免受涼，不能進(jìn)行盆浴。"
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2020/05/09收聽(50494)
藥流清宮術(shù)后，大部分女性會在一個月左右有月經(jīng)復(fù)潮。但是月經(jīng)復(fù)潮的時間和本身妊娠、手術(shù)有沒有造成... 莫琳玲│廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院 2023/12/11播放(68188)
藥流清宮術(shù)后，大部分女性會在一個月左右有月經(jīng)復(fù)潮。但是月經(jīng)復(fù)潮的時間和本身妊娠、手術(shù)有沒有造成...
莫琳玲│廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院
2023/12/11播放(68188)
"糾正一個概念，清宮是指經(jīng)過了藥流或者人工流產(chǎn)之后，在臨床上發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)還有殘留的妊娠產(chǎn)物，造成了不全流產(chǎn)才需要做清宮手術(shù)，這個手術(shù)不能和藥物流產(chǎn)相提并論，是特殊的手術(shù)。藥物流產(chǎn)在臨床上是應(yīng)用藥物終止妊娠，在臨床可能會達(dá)到完全流產(chǎn)的目的，也有可能會出現(xiàn)不全流產(chǎn)，不可以一起比較。藥物流產(chǎn)可以和人工流產(chǎn)相比較，相比較人工流產(chǎn)會更好，因為：1、在完全沒有痛覺的情況下完成手術(shù)，比較人性化。2、造成不全流產(chǎn)的機(jī)會會比藥物流產(chǎn)大大的下降。3、陰道流血時間明顯減少，減少了感染的機(jī)會。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/01/20收聽(27630)
"藥物性流產(chǎn)發(fā)生失敗的概率大概在10%-15%左右，只要已經(jīng)確定藥流失敗，就可以進(jìn)行清宮手術(shù)。在吃第3次藥的時候，如果在吃完藥之后的10小時之內(nèi)孕囊還沒有排出來，或者出血特別多，就可以進(jìn)行急診的清宮手術(shù)。清宮手術(shù)肯定是做得越早越好，如果殘留的胚胎組織在子宮內(nèi)存留的時間過長，會影響子宮的收縮，導(dǎo)致大出血，也會增加感染和貧血的風(fēng)險。所以如果在藥流之后有這些不適的情況，就要及時做處理。另外，在藥流術(shù)后一定要適當(dāng)?shù)某源龠M(jìn)子宮收縮的藥物，同時要注意好好的休息。"
趙維巍│湘潭市婦幼保健院
2018/12/25收聽(12442)
藥物流產(chǎn)沒有流干凈，又進(jìn)行了清宮，這個時候建議要休息7-10天的時間。因為藥物流產(chǎn)，再加上清宮，對子宮內(nèi)膜會存在有一定的損害，休息的時間盡可能是長點會在10天左右。在休息10天之內(nèi)，盡量不要做重體勞動的工作，包括拖地、洗衣服，以免會造成有腰部血管擴(kuò)張，會引起有疼痛的情況發(fā)生。同時在休息的時候也不是絕對的臥床休息，可以進(jìn)行適量的散步，保持心情的愉快，因為散步能夠加速子宮收縮，幫助把宮腔里邊的殘留內(nèi)膜包括積血，進(jìn)行排除干凈。因為在進(jìn)行清宮的時候，不可能會幫助把內(nèi)膜完全的刮除干凈，還會存在有少量。這個時候在口服藥物的同時，要進(jìn)行適量的活動。在以后的生活當(dāng)中，如果沒有備孕打算，一定要采用避孕套的方式來進(jìn)行避孕，避免會意外的懷孕。
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2019/09/20收聽(35752)
藥流清宮后半年再考慮懷孕，因為藥流清宮后子宮需要恢復(fù)的時間，在半年左右，所以清宮術(shù)后半年再考慮懷孕。清宮后三個月就可以開始備孕了，這時候建議吃葉酸，而且要到醫(yī)院進(jìn)行備孕前的相關(guān)檢查。比如做B超了解子宮附件的情況，有沒有陰道炎、子宮內(nèi)膜炎，有沒有因為清宮而產(chǎn)生子宮粘連、內(nèi)膜薄等情況。還要監(jiān)測卵泡的發(fā)育，只有好的卵子才能夠生育出好的孩子，另外還要做些宮頸方面、病毒、傳染病等檢查。
蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2020/04/19收聽(93078)
"女性藥流、清宮后，一般是下次月經(jīng)干凈后再同房比較好，藥流、清宮就和人流沒有差別了。如果是藥流后半個月左右的清宮，相比直接人流可能還要差一些，因為有殘留，可能出血就不是很干凈，感染的機(jī)會還會增加，所以只要清宮以后同房，都要等下次月經(jīng)來潮之后，說明子宮恢復(fù)得比較好了，月經(jīng)正常來了，干凈后再同房，相對來講，就比較安全。有的人清宮之后還吃了避孕藥，避孕藥可以預(yù)防宮腔粘連，同時可以預(yù)防月經(jīng)不調(diào)，會使月經(jīng)很規(guī)律，所以月經(jīng)結(jié)束之后再同房比較好，有些年輕人可能不能那么久不同房，最少也要等出血干凈之后1-2周再同房比較好，同時要注意避孕。"
易念華│湖北省婦幼保健院
2021/06/28收聽(66084)
藥流清宮術(shù)后需要休息多久，主要根據(jù)女性的身體恢復(fù)情況來具體決定，一般國家給半個月假，但是很多女性行藥流的都是年輕人，所以身體恢復(fù)相對較快，較快的女性在5-7天就可以恢復(fù)的很好了。在藥流恢復(fù)的過程當(dāng)中，建議多休息、按時睡覺，保證睡眠質(zhì)量和睡眠的長度，吃東西上也要注意，多吃營養(yǎng)的物質(zhì)，不要吃活血、刺激、生冷的食物，以免影響子宮恢復(fù)。在清宮術(shù)后尚未來月經(jīng)的情況下最好不要同房，要同房也要等到下次月經(jīng)干凈再同房，這樣容易減少感染和再次懷孕的幾率。
2020/05/20收聽(67112)
"藥流后如果出現(xiàn)不全流產(chǎn)，需要再次清宮，下次同房的時間必須等到清宮1個月以后。因為清宮對子宮內(nèi)膜會造成傷害，特別是藥物流產(chǎn)不全，由于流血時間比較長，宮腔內(nèi)有殘留物，這個時候就會出現(xiàn)細(xì)菌感染，子宮內(nèi)膜處于水腫狀態(tài)。如果清宮，很容易傷到子宮內(nèi)膜基底層，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜缺損或者子宮內(nèi)膜粘連，對以后的懷孕影響是比較明顯的。如果在1個月內(nèi)同房，容易引起感染，因為這個時候子宮口還是松弛的，宮頸粘液栓還沒有形成。如果同房，很容易引起細(xì)菌上行感染，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎癥，會加重子宮內(nèi)膜損傷。"
2019/01/17收聽(24898)
藥物流產(chǎn)清宮術(shù)后一般是一個月內(nèi)不允許有性生活的。藥物流產(chǎn)本來是通過藥物的作用使宮腔內(nèi)的胚胎排除體外，當(dāng)由于流產(chǎn)的過程當(dāng)中不能夠順利地排出胚胎，又加做了清宮手術(shù)，這種情況和人工流產(chǎn)幾乎相同。做完人工流產(chǎn)需要有半個月的休息時間，讓子宮和卵巢都有恢復(fù)的時間段。因為做了手術(shù)，身體多少都會受損傷。為了防止意外的引起盆腔感染，一般都建議術(shù)后一個月內(nèi)不允許有性生活。當(dāng)一個月過后即使過性生活的時候，也要采取嚴(yán)格的避孕措施，以免因為再次懷孕給身體造成再次傷害。
張建萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2020/04/22收聽(42200)
"藥流后還要清宮的原因，主要是由于大量的出血，而進(jìn)行急診清宮手術(shù)。還有些是進(jìn)行藥物流產(chǎn)后，由于出血時間長、出血多，或者藥流不全就需要進(jìn)行清宮手術(shù)。在進(jìn)行手術(shù)后還要進(jìn)行補(bǔ)血治療糾正貧血，或者抗感染治療控制感染，就有益于子宮的恢復(fù)，避免遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。通過米非司酮和米索前列醇等藥物的使用，而非手術(shù)終止早孕。這種藥物流產(chǎn)的方法在臨床進(jìn)行使用，兩者配伍達(dá)到終止早孕完全流產(chǎn)率在90%左右。少數(shù)出血時間長、出血量多，也是藥物流產(chǎn)比較常見的副作用，所以在進(jìn)行藥物流產(chǎn)，一定要在正規(guī)、有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，必須在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下使用，密切觀察出血，以及副作用的發(fā)生情況。"
2020/06/29收聽(69970)
因為有一部分患者藥流之后有胚胎組織殘留，而且殘留的組織范圍較大、陰道流血較多、腹痛較嚴(yán)重，此時則需要進(jìn)行清宮手術(shù)治療。因為如果宮腔內(nèi)殘留物積存的時間過長，引起陰道流血時間過久也會容易引發(fā)婦科的炎癥引起宮內(nèi)感染?；颊咝枰皶r進(jìn)行清宮治療，從而避免引起子宮收縮乏力引起大出血的可能。因此建議患者藥流后應(yīng)該積極進(jìn)行檢查，以防止出現(xiàn)妊娠產(chǎn)物殘留的情況。
時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/07/06收聽(71716)
藥流大多數(shù)需要清宮，也要根據(jù)具體的情況來定。有些人在藥流以后1-2個星期，陰道流血明顯的減少或者甚至已經(jīng)干凈，也沒有腹痛等其它不適的癥狀，說明胚胎已經(jīng)完全排出體外，不需要再清宮。藥物流產(chǎn)中子宮的殘留物，都不容易排除干凈，尤其有婦科炎癥的患者，會表現(xiàn)陰道持續(xù)性的陰道流血。超過兩個星期，血量比較多的時候，要及時去醫(yī)院復(fù)查B超。如果檢查到在子宮內(nèi)有異物，要立即清宮，避免導(dǎo)致感染，影響子宮的收縮，還會引起大出血。
2019/05/27收聽(39506)
"藥流之后是否需要清宮，需要看復(fù)查彩超的情況。一般情況下需要在藥流之后一周左右復(fù)查彩超，看子宮和附件的情況。如果宮腔內(nèi)沒有殘留，則不需要清宮，可以繼續(xù)口服五加生化膠囊一類可以有活血化瘀，縮宮止血功能的藥物來進(jìn)一步的促進(jìn)子宮恢復(fù)。如果術(shù)后復(fù)查彩超，宮內(nèi)有殘留的物質(zhì)，則需要根據(jù)殘留的大小以及是否有血流信號，來決定是否需要清宮。如果殘留比較小，并且沒有血流信號，一般情況下是不需要清宮的。如果殘留相對比較大，并且有血流信號，則代表殘留的活性還是比較強(qiáng)，這種情況下就需要做清宮手術(shù)。"
孫天琳│北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/12/06收聽(58306)
"藥物流產(chǎn)清宮以后一般出血不多，大約過5-7天就會干凈，這個時候洗頭是沒有問題的，清完宮以后一般情況下過5天洗頭就可以了。在洗頭的時候注意水的溫度和室內(nèi)的溫度，不要受涼，洗完頭以后可以用吹風(fēng)機(jī)將頭發(fā)吹干，只要沒有感冒，就沒有問題。另外，洗澡也是可以的。清宮以后要保持外陰的清潔，如果不洗頭、洗澡，容易形成毛囊炎，對身體更不利。"
2019/06/12收聽(56906)
藥流清宮后多久復(fù)查與清宮后的病情有關(guān)系，如果藥流清宮后患者一般情況良好，陰道出血一周之內(nèi)干凈，而且沒有出現(xiàn)肚子疼痛，陰道分泌物的現(xiàn)象，大多在來過一次月經(jīng)后去復(fù)查。復(fù)查的目的主要是看子宮恢復(fù)的情況，另外子宮腔里面有沒有清干凈，有沒有殘留的組織。如果在藥流清宮后患者陰道出血時間延長，超過一周，隨時去復(fù)查，因為這個時候要懷疑是不是沒有清干凈。還有的人在藥物流產(chǎn)清宮后出現(xiàn)小肚子疼痛，腰酸，白帶有腥臭味，要隨時去復(fù)查，考慮有盆腔的炎癥。
樂華│揚(yáng)州市婦幼保健院
2020/01/22收聽(18138)
北京中醫(yī)醫(yī)院 劉帥
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北京婦產(chǎn)醫(yī)院 張亞蘭
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安徽省立醫(yī)院 郭通航
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中日醫(yī)院 程嬌影
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