中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
腎內(nèi)科
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血肌酐是一種尿毒癥毒素,水平高低代表腎臟功能損害程度。慢性腎臟疾病大多呈慢性增長,部分患者腎功能損害逐漸加重,血肌酐逐漸升高,最終可發(fā)展為尿毒癥。大部分輕癥患者和經(jīng)過治療得到較好控制的穩(wěn)定患者,終身不會發(fā)生嚴(yán)重的腎臟損害,亦不會發(fā)展為尿毒癥。
血肌酐對腎功能不是敏感指標(biāo),但當(dāng)肌酐超出正常范圍時,則代表腎臟損害較為嚴(yán)重。因此規(guī)范治療,將肌酐水平控制在正常范圍是醫(yī)患雙方共同努力的目標(biāo)。腎病患者血肌酐升高值代表腎臟功能損害程度,肌酐越高殘存腎單位逐漸減少,因此肌酐升高速度逐漸加快。腎病重在早期規(guī)范治療,穩(wěn)定腎功能可確保腎臟健康,防止尿毒癥的發(fā)生。
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血中肌酐值的升高和數(shù)值也與肌肉量平行,因此也受到年齡、性別、體重、肌肉量的影響。血肌酐增高常見... 韓東彥│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/11/07播放(55040)
血中肌酐值的升高和數(shù)值也與肌肉量平行,因此也受到年齡、性別、體重、肌肉量的影響。血肌酐增高常見...
韓東彥│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/11/07播放(55040)
"血肌酐高,說明體內(nèi)的含氮性代謝產(chǎn)物有蓄積,不能將體內(nèi)的毒素通過尿液排出體外,會出現(xiàn)明顯的一系列全身癥狀,建議查明病因。急性腎功能衰竭及慢性腎功能衰竭時,均可以出現(xiàn)。急性腎功能衰竭,分為腎前性、腎性和腎后性。腎前性主要見于血容量不足時引起,如大出血、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉時,建議積極補充血容量,血肌酐數(shù)值可以下降。腎后性主要因為梗阻引起,常見的是腫瘤或結(jié)石,可以通過解除梗阻,使腎功能恢復(fù)。腎性因素主要應(yīng)用腎毒性藥物,停用腎毒性藥物,血肌酐水平也可以下降。慢性腎功能異常,主要是慢性疾病,如腎小球腎炎、高血壓性腎損害、糖尿病腎病等,慢慢引起,病程超過6個月,需要積極的行保腎治療。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/07/25收聽(40748)
"血肌酐升高以后首先要明確肌酐升高的病因,根據(jù)不同的病因?qū)ΠY治療。首先,患者是急性腎小球腎炎引起的血肌酐升高,是一過性的過程,患者隨著病情的治愈,血肌酐也會降至正常,因此并不需要特別擔(dān)心。其次,急性腎衰竭引起的血肌酐升高,就要明確急性腎衰的原因到底是腎前性、腎性還是腎后性,比如腎前性要增加腎臟灌注,腎后性要及時解除泌尿系統(tǒng)梗阻,患者經(jīng)過治療以后血肌酐可以降至正常。最后,對于慢性腎小球腎炎或者慢性腎衰竭引起的血清肌酐增高,因為是慢性過程,所以,血肌酐需要維持在穩(wěn)定水平,避免血肌酐進(jìn)一步升高,這是需要做到的。這個時候可以服用藥物降血肌酐,比如服用尿毒清、大黃碳酸氫鈉片,有助于大便排出,通過糞便達(dá)到降肌酐的作用。但是,肌酐并不會呈下降趨勢,只能維持在一定的水平。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/03/18收聽(56368)
血肌酐高是指生化檢查發(fā)現(xiàn),血液內(nèi)的肌酐值超過正常上限,主要是 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/07/03播放(92458)
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/07/03播放(92458)
"血肌酐增高提示腎小球濾過功能的下降,可以表現(xiàn)為急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭。急性腎功能衰竭必須積極的尋找原因,同時進(jìn)行合理的治療,使腎功能盡快恢復(fù)。導(dǎo)致急性腎功能衰竭常見的原因有腎性、腎前性和腎后性。慢性腎功能衰竭,各種原因?qū)е碌哪I小球疾病的后期,都會出現(xiàn)腎功能進(jìn)行性下降。在血肌酐增高的同時,伴隨有內(nèi)生肌酐清除率的下降,就需要根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率,確定腎功能不全的分期,進(jìn)行原發(fā)病的治療、并發(fā)癥的治療、腎臟替代治療。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/12/09收聽(98758)
我們每個人身體內(nèi)每時每刻都會產(chǎn)生肌酐,分為內(nèi)源性和外源性的肌酐。肌酐一旦產(chǎn)生后,對人體來說是廢... 盧富華│廣東省中醫(yī)院 2023/03/21播放(51966)
我們每個人身體內(nèi)每時每刻都會產(chǎn)生肌酐,分為內(nèi)源性和外源性的肌酐。肌酐一旦產(chǎn)生后,對人體來說是廢...
盧富華│廣東省中醫(yī)院
2023/03/21播放(51966)
"血肌酐高治療方法要看造成肌酐高的原因。如果是急性腎損傷所致,那么主要分析造成急性腎損傷的原因,如果是腎后性梗阻,那么做前列腺切除或者輸尿管取石等操作就可以將肌酐降至正常水平。如果是腎前性的灌注不足,比如發(fā)生了急性胃腸炎等相關(guān)表現(xiàn),積極大量的補液也可以將血肌酐降到正常范圍。如果是因為藥物損害導(dǎo)致的急性腎功能損傷繼而出現(xiàn)了血肌酐增高,這個時候往往需要采取透析的方法治療。如果是慢性腎功能衰竭導(dǎo)致的肌酐增高,這種情況下是不能把肌酐降到正常水平的,治療的措施往往是嚴(yán)格控制血壓、血糖、尿酸達(dá)標(biāo),同時使用開酮、腎衰寧、尿毒清或者活性炭等藥物延緩肌酐的增高速度和幅度。"
徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院
2019/08/08收聽(12116)
"血肌酐升高,提示腎功能不全。在血肌酐升高的早期,可能并沒有什么癥狀,是通過體檢的時候發(fā)現(xiàn)的。隨著時間的延長,血肌酐升高的患者,會覺得全身乏力、腰酸不適,還會出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀,會誤以為自己得了胃炎,而前往了消化科就診。如果血肌酐進(jìn)一步升高,達(dá)到了比較嚴(yán)重的程度,會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥情況,如:1、可能出現(xiàn)高血壓,而表現(xiàn)為頭昏、頭痛的癥狀。2、出現(xiàn)水腫,嚴(yán)重的導(dǎo)致全身性水腫。3、心力衰竭。出現(xiàn)活動后胸悶、心慌的情況,還會有血小板下降,全身瘀點、瘀斑這類情況,還有的患者會出現(xiàn)貧血、全身不舒服的情況。"
2019/07/26收聽(73638)
發(fā)現(xiàn)血肌酐升高,要從以下兩個方向來進(jìn)行處理:1、對因治療:尋找血肌酐升高的原因,... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/24播放(36550)
發(fā)現(xiàn)血肌酐升高,要從以下兩個方向來進(jìn)行處理:
1、對因治療:尋找血肌酐升高的原因,...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/24播放(36550)
血肌酐較高的治療需根據(jù)具體原因判斷,常見原因及治療藥物如下:1、腎前性因素:如腹... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2024/01/03播放(42501)
血肌酐較高的治療需根據(jù)具體原因判斷,常見原因及治療藥物如下:
1、腎前性因素:如腹...
2024/01/03播放(42501)
"血肌酐升高要急性升高還是慢性升高:1、如果血肌酐是急劇升高的,也就是說既往腎功能正常,最近出現(xiàn)血肌酐升高,同時腎臟超時顯示腎臟比較大,這時要考慮是急性腎衰,要根據(jù)病史以及一些情況來進(jìn)腎行腎活檢,明確病因,根據(jù)病因進(jìn)行治療。2、如果是藥物過敏引起進(jìn)行抗過敏。3、如果是一些血管炎、狼瘡性腎炎、IgA腎病引起的要治療原發(fā)病。慢性腎衰血肌酐升高時間比較長了,同時腎臟結(jié)構(gòu)也不好,腎臟已經(jīng)萎縮,這時候就需要長期進(jìn)行保腎治療,也就是我們所說的延緩腎衰的進(jìn)展,延緩肌酐升高的速度。通過飲食控制、控制血壓、控制血糖、控制尿酸,同時服用一些保腎的藥物,例如大黃制劑、中成藥,如蟲草制劑等等來進(jìn)行保腎治療。"
周巖│江蘇省中醫(yī)院
2020/07/09收聽(56274)
"血肌酐高,降血肌酐的辦法有以下幾點:1、飲食治療,采用低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食更為重要,減少氮質(zhì)攝入,采用動蛋白,如雞蛋、牛奶、瘦肉,減少植物蛋白的攝入,如豆類及其制品,禁止使用動物的內(nèi)臟。2、血肌酐增高在腎功能不全代償期時可以采用藥物治療,包括尿毒清、海昆腎喜膠囊、復(fù)方α-酮酸片、腎衰寧、腎康栓等,通過腸道吸附或者排泄達(dá)到降低肌酐的目的。3、一旦血肌酐增高明顯,達(dá)到慢性腎臟病5期,肌酐超過707μmol\/L、內(nèi)生肌肝清除率低于15ml\/min,需要進(jìn)行腎臟替代治療。"
2020/11/06收聽(85668)
血肌酐高說明腎臟可能存在某種問題,一般腎臟代償能力很強,在腎臟未損傷到一定程度時,病人往往沒有不適的癥狀,當(dāng)腎小球濾過率下降到正常的50%以上時,血肌酐才開始升高。如果原有腎功能不全的人,合并任何感染,都可以在短期內(nèi)出現(xiàn)血肌酐升高。如果出現(xiàn)發(fā)熱、多汗,而飲水量又減少,引起腎血流量減少,也可以出現(xiàn)血肌酐升高。如果原有腎臟疾病使用腎損害的藥物,也可以出現(xiàn)血肌酐升高,甚至可能不可逆轉(zhuǎn)的。生活中出現(xiàn)勞累過度,又休息不好,也可以引起一過性的血肌酐升高。
彭家清│荊州市中心醫(yī)院
2019/03/31收聽(79528)
血肌酐升高,需要根據(jù)血肌酐升高的不同原因,來決定如何治療。血肌酐升高通常都代表著有腎功能不全,... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/30播放(40564)
血肌酐升高,需要根據(jù)血肌酐升高的不同原因,來決定如何治療。血肌酐升高通常都代表著有腎功能不全,...
2023/08/30播放(40564)
乳酸脫氫酶升高主要有以下幾種情況:一、生理性因素:如一個人長期未鍛... 鹿小燕│中日友好醫(yī)院 2023/03/16播放(29799)
乳酸脫氫酶升高主要有以下幾種情況:
一、生理性因素:
如一個人長期未鍛...
鹿小燕│中日友好醫(yī)院
2023/03/16播放(29799)
BNP升高提示心功能不全或者心力衰竭,BNP即人腦利鈉肽,正常值在100pg/ml以下。BNP... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/04播放(97472)
BNP升高提示心功能不全或者心力衰竭,BNP即人腦利鈉肽,正常值在100pg/ml以下。BNP...
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/04播放(97472)
CCP是抗環(huán)瓜氨酸肽抗體,CCP抗體屬于自身抗體,CCP的抗體水平高、低與很多自身免疫性疾病有重要關(guān)系。如果CCP升高,高度提示可能有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。CCP的升高對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷有比較高的特異性,而且在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期可能出現(xiàn)升高,早期患者的陽性率可以達(dá)到80%。如果將類風(fēng)濕因子和CCP聯(lián)合進(jìn)行檢測,也能提高類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷的精確度和敏感度。CCP陽性的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,更加容易發(fā)生關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞,所以CCP增高對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷非常有意義。
聶志揚│北京醫(yī)院
2019/12/19收聽(66364)
"BNP也稱為腦尿鈉肽,主要是心肌細(xì)胞分泌的激素,腦細(xì)胞也有分泌,主要是評估心衰的指標(biāo),尤其是左心衰。正常是小于100pg\/ml,如果大于100pg\/ml要警惕左心衰,尤其是出現(xiàn)胸悶、氣短、喘息、呼吸困難、端坐呼吸、頸靜脈怒張、低垂部位水腫等癥狀時,更能提示左心衰。但是BNP正常不能除外心衰,仍需要結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行判斷,BNP增高也不能認(rèn)定一定有心衰,也需要結(jié)合臨床癥狀。在出現(xiàn)重癥感染、敗血癥、膿毒性休克、急性心梗、惡性高血壓等危重癥時,BNP也會增高,另外在患有腎功能不全、腎病綜合征、腎炎等腎臟疾病時,BNP也會增高。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2020/07/27收聽(91674)
血肌酐高早期無明顯的癥狀,有疲勞乏力、腰膝酸痛、食欲減退,隨著肌酐的升高進(jìn)入尿毒癥期,出現(xiàn)各個系統(tǒng)的癥狀。消化系統(tǒng)癥狀,惡心、嘔吐甚至消化道出血。心衰的表現(xiàn),胸悶、氣促、呼吸困難,皮膚瘙癢,腎性骨病的表現(xiàn),骨痛、骨折、骨質(zhì)疏松。神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,尿毒癥腦病的表現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降、譫妄、嗜睡甚至昏迷。周圍神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不寧腿綜合征,出現(xiàn)內(nèi)分泌功能失調(diào),脫發(fā)、性欲減退,女性出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),男性患者出現(xiàn)陽痿、早泄,患者會出現(xiàn)貧血的表現(xiàn)。這個時候就要進(jìn)行腎臟替代治療,血液透析或腹膜透析治療,并且積極治療尿毒癥的各種并發(fā)癥。
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/09/17收聽(19488)
"血清肌酐出現(xiàn)升高,也就是大于正常值上限,能否降低下來需要根據(jù)實際情況進(jìn)行判斷。血清肌酐升高的急性升高,是發(fā)生了急性腎功能不全。其慢性升高,是發(fā)生了慢性腎功能不全。如果急性腎功能不全在去除誘發(fā)因素以后,也就是去除腎前性因素、腎性因素,以及腎后性因素,經(jīng)過積極治療以后,急性腎功能不全引起的血中肌酐的升高可以降下來,降到正常范圍內(nèi)。如果是慢性腎功能不全造成的肌酐升高,經(jīng)過積極治療以后,盡管可以有一定程度的降低,但降低到正常范圍內(nèi)的可能性比較小。異常肌酐和病情只會緩慢進(jìn)展、持續(xù)加重,總有一天會進(jìn)展到尿毒癥期,進(jìn)入腎臟替代治療的階段。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/10/08收聽(89070)
廣州市第一人民醫(yī)院 黃俊
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廣州市第一人民醫(yī)院 陳浩雄
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301醫(yī)院 馬強
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 白璐
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