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李亞峰
主任醫(yī)師

山西省人民醫(yī)院

腎內(nèi)科

為什么會(huì)得新月體腎炎

2023-05-10 14:57播放 :

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新月體腎炎又稱(chēng)為急進(jìn)性腎小球腎炎，病因如下：

1、原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎，多數(shù)由于感染引起；

2、繼發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎，指繼發(fā)于自身免疫系統(tǒng)疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

3、部分原發(fā)性腎小球腎炎存在新月體腎小球腎炎的表現(xiàn)。

急進(jìn)性腎小球腎炎以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為主要臨床表現(xiàn)，且患者可迅速出現(xiàn)少尿，甚至無(wú)尿，并出現(xiàn)腎功能衰竭，遠(yuǎn)期預(yù)后較差。

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為什么會(huì)得新月體腎炎

"新月體性腎炎又稱(chēng)為急進(jìn)性腎小球腎炎，這是一組由多種原因所導(dǎo)致的一種腎小球疾病。原因主要包括以下三種情況：一是原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎；二是繼發(fā)于全身性疾病的急進(jìn)性腎小球腎炎，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡所導(dǎo)致的狼瘡性腎炎等；三是繼發(fā)于原發(fā)性的腎小球腎炎，即在其它類(lèi)型的腎小球腎炎基礎(chǔ)上所發(fā)生的病理類(lèi)型的轉(zhuǎn)變，如膜性腎病、IgA腎病等。急進(jìn)性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征、腎功能進(jìn)行性惡化、早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為特征，病理呈新月體腎小球腎炎表現(xiàn)的一組疾病。這組疾病病情比較兇險(xiǎn)，如果確診后應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/13收聽(tīng)(59030)

什么是新月體腎炎

"新月體性腎炎是指腎活檢中50%以上的腎小球，有占腎小囊面積50%以上的大新月體形成，是腎炎中比較嚴(yán)重的一種類(lèi)型。臨床上多表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎綜合征，即血尿、蛋白尿、水腫、高血壓的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)腎功能的迅速惡化?？稍跀?shù)日至數(shù)月內(nèi)達(dá)到尿毒癥水平，可以早期出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，其免疫病理類(lèi)型主要分為三種：1、抗腎小球基底膜抗體型。2、免疫復(fù)合物型。3、寡免疫沉積型。該病進(jìn)展迅速，預(yù)后較差，治療方案主要有強(qiáng)化血漿置換及甲潑尼龍沖擊等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

2019/05/22收聽(tīng)(72532)

什么是新月體腎炎

"新月體腎炎，就是急進(jìn)性腎小球腎炎，是一種比較不常見(jiàn)的腎臟疾病，是指患者在血尿、蛋白尿、水腫和高血壓的基礎(chǔ)上，在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)尿量明顯減少或者是無(wú)尿的情況，以及腎功能急劇惡化的一組臨床綜合征。新月體腎炎，目前我國(guó)采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是患者腎活檢標(biāo)本中，有一半以上的腎小球出現(xiàn)大新月體形成，患者的腎臟免疫病理提示，腎小囊內(nèi)新月體形成。新月體腎炎病情是十分兇險(xiǎn)的，建議患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行腎活檢穿刺術(shù)，從而能夠得到及時(shí)而且正確的治療。必要時(shí)，建議患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血漿置換治療，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素沖擊、聯(lián)合應(yīng)用其他免疫抑制藥物來(lái)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/16收聽(tīng)(44214)

新月體腎炎的癥狀

"新月體腎炎是一組以腎臟中出現(xiàn)大量的新月體為特點(diǎn)的腎小球腎炎。臨床的癥狀主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、尿少或無(wú)尿、水腫、高血壓，嚴(yán)重的貧血、發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛，有的患者會(huì)出現(xiàn)咯血，以上都是新月體腎炎的癥狀。相對(duì)其他腎炎，新月體腎炎病情比較危重，大約1年左右時(shí)間有一半的患者會(huì)變成腎衰竭，必須依靠透析和腎移植的方式治療。對(duì)于新月體腎炎，應(yīng)該重視起來(lái)，早期診斷，早期治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2018/11/16收聽(tīng)(12660)

新月體腎炎能活多久

"新月體腎炎一般能活5-20年左右。具體來(lái)說(shuō)，新月體腎炎是比較危急的腎炎，腎臟功能可以很快的下降，而出現(xiàn)腎臟衰竭，進(jìn)一步病情危重就會(huì)出現(xiàn)尿毒癥。只有通過(guò)透析和進(jìn)行腎臟移植的方式，能夠進(jìn)行治療。在此期間，應(yīng)用藥物效果都不是特別理想，比如激素、免疫抑制劑、中藥。對(duì)于新月體腎炎，建議應(yīng)該及早的進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療，比如在腹部置腹膜透析的管，或者在腕部造血液透析的瘺，這樣以備將來(lái)進(jìn)入尿毒癥期，進(jìn)行透析治療的方便。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2018/11/27收聽(tīng)(39486)

新月體腎炎該怎么辦

"新月體性腎炎主要是應(yīng)用激素沖擊，應(yīng)用環(huán)磷酰胺配合血液凈化治療。新月體性腎炎是諸多腎炎中比較兇險(xiǎn)的一種腎炎，這種腎炎主要是結(jié)締組織病引起的，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等等。臨床用于治療這種疾病的藥物主要是激素和免疫抑制劑，比較常用的激素就是甲強(qiáng)龍，比較常用的免疫抑制劑是環(huán)磷酰胺，應(yīng)用甲強(qiáng)龍沖擊治療的同時(shí)應(yīng)用環(huán)磷酰胺。這種病人血中有很多攻擊自身的抗體，而且在短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、腎功能的嚴(yán)重異常。因此，只應(yīng)用藥物治療效果是比較差的，這時(shí)候需要聯(lián)合血液凈化治療。比較常用的血液凈化方式就是血漿置換，這種血液凈化方式能夠清除血液中的有害抗體，防止這種抗體對(duì)腎臟進(jìn)一步的損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/04/17收聽(tīng)(97830)

新月體腎炎吃什么好

"新月體腎炎屬于一種慢性疾病，平時(shí)飲食的時(shí)候應(yīng)該注意，多吃新鮮的蔬菜?？梢陨俪喳}，每天的鹽分用量不能超過(guò)3-6克。同時(shí)，還要吃一些低脂肪的東西，比如動(dòng)物內(nèi)臟，還有豬油、羊油，這些都不行。可以吃一些高級(jí)的蛋白，比如像雞肉、魚(yú)肉。既補(bǔ)充了蛋白，又防止對(duì)腎臟過(guò)度的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，不建議吃豆腐，還有堅(jiān)果類(lèi)的，比如花生、瓜子、榛子，都不建議吃。這些堅(jiān)果類(lèi)含有很多的油脂，非常不利于腎臟病人進(jìn)行恢復(fù)，有損腎功。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2018/11/19收聽(tīng)(47750)

新月體腎炎怎么治療

"新月體腎炎臨床上又稱(chēng)為急進(jìn)性腎小球腎炎。主要的臨床表現(xiàn)就是短期內(nèi)出現(xiàn)血肌酐的升高，或者患者出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿的情況。新月體腎炎根據(jù)病理的不同，治療上面也有所區(qū)別。新月體腎炎根據(jù)病理不同的可以分為三型：1、I型的為抗基底膜抗體型；2、II型為免疫復(fù)合物型；3、III型為寡免疫復(fù)合物型。針對(duì)I型患者建議采用血漿置換療法，但是I型的治療效果最不理想。針對(duì)II型和III型患者來(lái)建議使用激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，激素可以選擇沖擊治療。新月體性腎炎總體的預(yù)后不好、死亡率較高，所以要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/03/25收聽(tīng)(31416)

新月體腎炎表現(xiàn)

"新月體腎炎又稱(chēng)為急進(jìn)性腎小球腎炎，其表現(xiàn)為急性發(fā)病，患者可以出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。有一部分患者會(huì)發(fā)生肉眼血尿，尿沉渣可看到紅細(xì)胞管型。另外，部分患者在短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿，腎功能多數(shù)會(huì)急劇惡化，部分患者可迅速進(jìn)展至尿毒癥而依賴(lài)透析。一些ANCA相關(guān)性小血管炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以表現(xiàn)為多臟器受累，goodpasture綜合征可以發(fā)生肺出血。另外，其他一些疾病如IgA腎病可有感染相關(guān)性血尿和血清IgA水平的升高，過(guò)敏性紫癜可有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛和腹部疼痛等這些表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/12收聽(tīng)(45592)

新月體腎炎怎么治療

新月體腎炎是急性腎炎，是在急性腎炎綜合征的基礎(chǔ)上腎功能快速惡化導(dǎo)致。治療新月體腎炎應(yīng)及時(shí)行腎活...

譚軼湘│長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院

2023/09/26播放(75202)

新月體腎炎怎么辦

"新月體腎炎分為細(xì)胞性新月體性腎炎和纖維素性新月體腎炎，大多數(shù)可以引起急進(jìn)性腎小球腎炎及腎功能衰竭。患者死亡率較高，如患者為細(xì)胞性新月體，考慮急性腎功能衰竭可能性大，需要積極的進(jìn)行激素沖擊治療。如應(yīng)用甲潑尼龍500mg靜脈滴液，治療3-5天后，改為激素80mg靜脈治療。同時(shí)可以進(jìn)行血漿置換，配合血液濾過(guò)等。大多數(shù)預(yù)后較差，死亡率較高，轉(zhuǎn)成慢性的可能性也較大。如為纖維性新月體，病程發(fā)展相對(duì)較慢，但是也預(yù)后較差?？赡芑颊哌M(jìn)行積極的保腎治療后，轉(zhuǎn)成慢性腎功能衰竭可能性大，長(zhǎng)期需要進(jìn)行腎臟替代治療，如進(jìn)行血液透析或者腎移植治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/06/17收聽(tīng)(29438)

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"新月體腎炎，在慢性腎小球腎炎中屬于比較嚴(yán)重的分型，如果不考慮性，可以結(jié)婚。具體來(lái)說(shuō)，得腎炎的患者，男性的性功能會(huì)受到很大的影響，比如早泄、陽(yáng)痿、不能勃起及射精，精子的密度和質(zhì)量的都會(huì)下降，很多都是死精、弱精，影響到生育問(wèn)題。另外，腎炎患者自身體質(zhì)比較弱，婚后除了性生活不能滿足之外，還會(huì)總得疾病，需要有人照顧，如果把這些因素都拋出在外，可以選擇結(jié)婚，畢竟，婚姻跟健康無(wú)關(guān)，跟愛(ài)情關(guān)系更大一些。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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什么是二型新月體腎炎

"二型新月體腎炎又稱(chēng)為免疫復(fù)合物型急進(jìn)性腎小球腎炎，大多數(shù)免疫復(fù)合物型急進(jìn)性腎炎繼發(fā)于免疫復(fù)合物型腎炎，少數(shù)為原發(fā)性免疫復(fù)合物型急進(jìn)性腎炎。該型是目前我國(guó)最常見(jiàn)的急進(jìn)性新月體腎炎，主要見(jiàn)于青少年患者，血中可檢測(cè)到免疫復(fù)合物，血清補(bǔ)體C3水平可降低。一般來(lái)說(shuō)在臨床上，對(duì)于二型新月體腎炎的治療通常不用血漿置換，但對(duì)于繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡或者冷球蛋白血癥的新月體腎炎，血漿置換可以除去血中的自身抗體或者冷球蛋白。一般多采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物進(jìn)行治療，但是免疫復(fù)合物型急進(jìn)性腎炎多繼發(fā)于其他免疫復(fù)合物腎炎，因此糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療的療程主要取決于基礎(chǔ)疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院

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"新月體腎炎1型又稱(chēng)為抗腎小球基底膜性腎小球腎炎?？笹BM腎炎比較少見(jiàn)，約占急性性腎炎的10%-20%左右，患者血液中有抗GBM抗體?？笹BM病包括兩種情況：即損害單純局限于腎臟的抗GBM腎炎和同時(shí)累及肺臟的Goodpasture綜合征，后者同時(shí)會(huì)伴有肺出血。抗GBM病通常見(jiàn)于2個(gè)年齡段：即20-30歲和60-70歲。20-30歲年齡段以男性較為常見(jiàn)，肺出血發(fā)生率較高；60-70歲年齡段以女性較為常見(jiàn)，肺出血發(fā)生率低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院

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"新月體腎炎在臨床上屬于非常重的一類(lèi)病理類(lèi)型，并不能夠被完全治好。引起新月體腎炎最常見(jiàn)的原因是抗GDM腎病、ANCA相關(guān)性小血管炎以及免疫復(fù)合物介導(dǎo)的新月體腎炎。治療首先通過(guò)抽血化驗(yàn)以及腎穿刺明確具體的疾病診斷，比如抗GDM腎病需要用到激素免疫抑制劑，最重要的是應(yīng)用血漿置換的治療。而免疫復(fù)合物介導(dǎo)的新月體腎炎，需要用到激素沖擊治療。ANCA相關(guān)性小血管炎，需要用到激素和免疫抑制劑治療的。通過(guò)藥物治療以后，盡量使腎臟損傷減輕、破壞的腎功能能恢復(fù)到正常水平，但是腎臟疾病不能被完全治愈，之后還得長(zhǎng)期的規(guī)律口服藥物治療。定期的監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能，根據(jù)相關(guān)結(jié)果調(diào)整治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院

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新月體性腎炎并不是不可逆轉(zhuǎn)。新月體的確是比較危險(xiǎn)，這說(shuō)明腎小球內(nèi)有大量的細(xì)胞或者是纖維組織沉積，造成腎小球不能正常的行使它過(guò)濾血液的作用。如果新月體的數(shù)量比較多，50%以上的腎小球有新月體形成，此種情況叫做新月體腎炎，患者可能會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)急進(jìn)性的腎功能損傷，但是這個(gè)疾病也并不是不可逆轉(zhuǎn)。雖然腎小球內(nèi)有新月體的結(jié)構(gòu)，但是按照它的性質(zhì)，分為細(xì)胞新月體和纖維性新月體。前者是有很多的細(xì)胞在腎小球內(nèi)增生，這種情況是可以逆轉(zhuǎn)的，可以使用激素或者免疫抑制劑進(jìn)行沖擊治療；而后者是膠原纖維蛋白沉積在腎小球內(nèi)，是一種慢性的病變，這種情況是不可逆轉(zhuǎn)的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

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