橈骨小頭骨折后,根據(jù)骨折移位程度,可以選擇保守治療和手術(shù)治療,康復(fù)訓練分析如下:
1、保守治療后的康復(fù)訓練:對于骨折塊移位比較輕微、移位<2mm的關(guān)節(jié)面骨折塊,或橈骨頸骨折傾斜角度<30度,這種骨折類型都比較穩(wěn)定,可以選擇保守治療。保守治療是通過石膏,或是支具限制肘關(guān)節(jié)活動,2-3周之后去掉支具,開始肘關(guān)節(jié)的屈伸活動練習,先不要進行旋轉(zhuǎn)活動練習,避免出現(xiàn)骨折錯位。一般屈伸練習1個月后,可以拍攝X線片復(fù)查,觀察骨折愈合進展。如果骨折沒有出現(xiàn)繼續(xù)移位,骨折線模糊,第2個月就可以開始進行肘關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動練習。練習時上臂貼于身側(cè),肘關(guān)節(jié)屈曲90度,進行手心朝上和朝下的旋轉(zhuǎn)活動,逐漸恢復(fù)旋轉(zhuǎn)活動范圍,同時也應(yīng)該恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的屈伸活動范圍。在3個月時拍片,一般骨折已經(jīng)愈合,可以開始進行肘關(guān)節(jié)主動的輕阻力活動,逐漸恢復(fù)到日?;顒樱?/p>
2、手術(shù)治療后的康復(fù)訓練:如果骨折塊在關(guān)節(jié)面上移位>2mm,或橈骨頸骨折傾斜角度>30度,通常提示不穩(wěn)定,需要手術(shù)治療。手術(shù)一般采用切開復(fù)位,螺釘固定,對于特別粉碎的骨折塊,可能需要進行橈骨小頭置換。手術(shù)后骨折已經(jīng)相對穩(wěn)定,術(shù)后即刻就可以開始肘關(guān)節(jié)的屈伸活動練習。在第1個月內(nèi)以屈伸活動練習為主,旋轉(zhuǎn)活動練習為輔。在1個月時拍片了解骨折愈合進展,以及內(nèi)固定是否有問題。如果一切順利,可以在第2個月開始增加旋轉(zhuǎn)活動練習,爭取能夠旋轉(zhuǎn)不受限。一般橈骨頭的粉碎骨折,容易導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)功能受限,在2個月以后增強旋轉(zhuǎn)練習,可以改善肘關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)功能。