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李欣
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院

普通外科

甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后要注意什么

2023-03-24 14:21播放 :

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視頻內(nèi)容

甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后主要注意事項(xiàng)如下：

1、飲食建議：1cm以下甲狀腺的病人基本可以正常飲食，不用嚴(yán)格限制碘的攝入。1cm以上的甲狀腺乳頭狀癌的病人，盡量吃無(wú)碘鹽，盡量避免海鮮的大量攝入，可以有效防止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；

2、治療建議：甲狀腺乳頭狀癌在術(shù)后需要口服甲狀腺素，做內(nèi)分泌治療來(lái)壓低TSH(促甲狀腺激素)，TSH壓低的范圍與危險(xiǎn)分層有關(guān)。1cm以下的乳頭狀癌病人TSH在0.5-2μIU/ml即可，1cm以上的病人，TSH在0.1-0.5μIU/ml。對(duì)于比較高危的病人，比如轉(zhuǎn)移較多或局部有受侵的人群，需要在0.1μIU/ml以下，這類人群術(shù)后在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查甲功和超聲，做血清學(xué)檢查來(lái)查看是否復(fù)發(fā)。

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"甲狀腺乳頭狀癌目前的治療主要以手術(shù)治療為主，效果非常好，一般情況下30年的存活率能達(dá)到90%以上。但是甲狀腺癌的具體恢復(fù)需要根據(jù)危險(xiǎn)度分層來(lái)決定，主要包括腫瘤的大小以及腫瘤有沒(méi)有侵犯周圍的血管、神經(jīng)、氣管、食管，以及甲狀腺癌術(shù)后淋巴結(jié)的情況，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移數(shù)目、區(qū)域，包括側(cè)頸區(qū)有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及年齡，現(xiàn)在將年齡劃分為在45歲，45歲以上屬于相對(duì)高危，但是總體的預(yù)后非常好，甲狀腺癌術(shù)后能達(dá)到很好的預(yù)后。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后的存活率在90%以上，這是因?yàn)榧谞钕偃轭^狀癌在甲狀腺四大病理類型中，惡性度最低，其生長(zhǎng)特點(diǎn)是生長(zhǎng)比較緩慢，轉(zhuǎn)移速度也比較緩慢，而且治愈率高。甲狀腺乳頭狀癌對(duì)手術(shù)以及術(shù)后碘-131治療比較敏感，手術(shù)后可以清掃淋巴結(jié)，然后決定是否進(jìn)行碘-131治療，這種情況下，治愈率一般都在90%以上。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)的患者，首先應(yīng)當(dāng)注意觀察患者的生命體征是否平穩(wěn)，其次應(yīng)當(dāng)注意患者引流液的情況，如果引流液顏色比較淡，是淡血性的液體，而且引流液每日逐漸的減少，這種情況下是正常的現(xiàn)象。一般在引流液低于20ml每日以后，可以考慮給予拔除。如果手術(shù)的早期，引流液出現(xiàn)顏色鮮紅而且量比較大，患者的生命體征發(fā)生了變化，或者壓迫氣管出現(xiàn)了呼吸困難、躁動(dòng)、煩躁不安的情況，說(shuō)明出現(xiàn)了傷口的活動(dòng)性的出血。這種情況下需要及時(shí)二次手術(shù)進(jìn)行止血，以免血腫壓迫氣管造成窒息，引起嚴(yán)重的后果。甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后的患者，還應(yīng)當(dāng)注意觀察傷口的情況，如果傷口沒(méi)有感染，這種情況問(wèn)題不大。如果皮下有積液，出現(xiàn)了紅、腫、熱、痛，這種情況下考慮存在的積液感染的情況，需要及時(shí)的給予引流，可以拆除部分的縫線?；颊叽┐梯斠海⑦x用敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療。此外術(shù)后還需要根據(jù)甲狀腺乳頭狀癌的分期以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，來(lái)決定是否進(jìn)一步行后續(xù)的治療，常用的治療有碘131以及內(nèi)分泌治療。其中絕大部分的患者都需要進(jìn)行內(nèi)分泌的治療，口服左甲狀腺素鈉片，定期復(fù)查甲狀腺的功能，以調(diào)整藥物的劑量處于合適的水平。對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后的患者，還應(yīng)當(dāng)給予定期復(fù)查甲狀腺彩超，以監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)了復(fù)發(fā)和早期的轉(zhuǎn)移，并及時(shí)的給予對(duì)癥處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

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甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后注意事項(xiàng)包括：

1、避免出血，患者在術(shù)后短期內(nèi)盡量避免伸頸、咳嗽...

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"甲狀腺乳頭狀癌的手術(shù)以后，需要注意飲食結(jié)構(gòu)，由于需要在全身麻醉下操作，并且進(jìn)行頸部淋巴結(jié)的廓清，創(chuàng)面比較大，術(shù)后應(yīng)該以流質(zhì)飲食為主。因?yàn)椴∪司捉劳萄实臅r(shí)候，會(huì)導(dǎo)致切口疼痛，也有一部分人容易繼發(fā)皮下出血，所以，手術(shù)以后盡量以流質(zhì)、容易消化的食物為主。吃粥類的時(shí)候，在食物當(dāng)中也可以加富含蛋白質(zhì)類的肉類，粉醉之后加熱，和肉類一起食用。另外，也可以喝牛奶或者酸奶等流體食物，也要適當(dāng)補(bǔ)充維生素，包括新鮮的蔬菜和水果，都能夠促進(jìn)切口的愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"甲狀腺乳頭狀癌在手術(shù)以后，在短期內(nèi)到長(zhǎng)期內(nèi)，分別要注意不同的情況，具體如下：1、在短期內(nèi)：要注意觀察手術(shù)后刀口局部的情況，加強(qiáng)換藥，根據(jù)醫(yī)生的要求及時(shí)觀察有無(wú)其它的不適感覺(jué)及并發(fā)癥的發(fā)生；2、在長(zhǎng)期內(nèi)：要注意觀察甲狀腺乳頭狀癌有無(wú)復(fù)發(fā)，周圍有無(wú)出現(xiàn)淋巴結(jié)的情況。另外，要注意定期根據(jù)醫(yī)生的要求進(jìn)行復(fù)查，排除甲狀腺癌復(fù)發(fā)的可能，必要時(shí)還要根據(jù)情況選擇合適的輔助治療，包括放射性碘-131治療，堅(jiān)持按醫(yī)生的醫(yī)囑，服用甲狀腺素片替代和補(bǔ)充治療，可以起到抑制TSH的作用，減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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