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沈滌華
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

小兒外科

血管瘤需要治療嗎

2023-07-05 16:09播放 :

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血管瘤是否需要治療，應(yīng)根據(jù)患兒的年齡以及血管瘤的位置而定。血管瘤種類較多，可長在體表、軀干、內(nèi)臟等，如果是長在頭面部的血管瘤，則會(huì)影響外觀。而長在軀干的血管瘤，如關(guān)節(jié)部位，會(huì)影響功能，部分醫(yī)生主張積極治療。

對(duì)于1周歲以內(nèi)的患兒，因?yàn)樘幵谘芰龅纳L期，所以也應(yīng)積極治療。但是超過1周歲的患兒，由于部分血管瘤會(huì)自動(dòng)消退，可以暫時(shí)觀察。另外，對(duì)于內(nèi)臟的血管瘤，存在長大的趨勢，應(yīng)密切隨訪。

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雷紅召│河南省人民醫(yī)院

2023/03/24播放(46701)

血管瘤好治療嗎

"血管瘤是臨床上比較常見的一種良性腫瘤。血管瘤的治療在臨床上是根據(jù)血管瘤生長的部位、大小，以及是否是內(nèi)臟部位的血管瘤，來確定治療方案的。相對(duì)于體表比較小的血管瘤，治療效果是比較理想，而且也是比較好治療，通過激光冷凍或者是液態(tài)氮的方法就可以將，體表的一些小腫瘤進(jìn)行完整的切除。對(duì)于深部或者是內(nèi)臟比較大的血管瘤，比如肝臟血管瘤、脾臟血管瘤，這樣的腫瘤，一般治療相對(duì)比較困難一些。多數(shù)是通過介入的方式，局部打硬化劑或者是對(duì)部分臟器，包括肝臟或者是脾臟的部分切除，連同血管瘤一并治療。這樣的血管瘤相對(duì)來說，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，治療效果也有一定的風(fēng)險(xiǎn)和意外發(fā)生，因此對(duì)于血管瘤的治療，一定要到正規(guī)的?？漆t(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查和找到合適的治療方案。"

語音時(shí)長01:29''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/08/20收聽(96414)

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血管瘤的治療方法，根據(jù)血管瘤部位、種類的不同，選擇的方式也各不相同，具體如下：

崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/12/01播放(39416)

血管瘤怎么治療

"血管瘤的治療是一種綜合治療，包括手術(shù)、藥物、激光、射頻、介入等多種方法，要根據(jù)血管瘤的部位、深淺、類型，以選擇不同的治療方法。其中藥物治療方法是最早期的，也是比較傳統(tǒng)的，通過激素治療可以抑制毛細(xì)血管瘤、內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖，使增殖過程盡早盡快停止，達(dá)到對(duì)增殖期血管瘤的治療，適用于治療面積特別廣泛的血管瘤。手術(shù)治療也是比較早的血管瘤的治療方法，但是由于手術(shù)瘢痕較大，容易造成一定的功能障礙，同時(shí)手術(shù)有的時(shí)候切除病損組織比較大，因此需要二期或者更多次手術(shù)來進(jìn)行植皮以及修復(fù)。微創(chuàng)介入治療是現(xiàn)代微創(chuàng)外科逐步發(fā)展的分支，可以通過在X線下介入栓塞物質(zhì)，從而達(dá)到治療血管瘤的目的，常見的有無水乙醇等。"

語音時(shí)長01:26''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/05/29收聽(33580)

血管瘤如何治療

血管瘤可發(fā)生于身體任何部位，但多見于頭面部，且女性發(fā)病率高于男性。臨床當(dāng)中多采用超聲進(jìn)行檢查，...

李輝正│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/07/03播放(82952)

血管瘤如何治療

"血管瘤的治療方法非常多樣，常用的方法有等待觀察、手術(shù)治療、口服藥物、冷凍療法、激光療法、注射療法，非常多種。具體采用哪一種方案，要根據(jù)血管瘤生長的部位以及血管瘤的類型來決定。一般顏面部的血管瘤，主要還是以口服藥物治療、注射治療、激光治療為主，盡量不要采用手術(shù)治療，這樣不會(huì)有疤痕產(chǎn)生。如果是四肢、胸、背部，這些不影響外觀的血管瘤，一般是采用手術(shù)治療。還有一部分是長在內(nèi)臟的，如果不是很大可以先觀察，如果比較大的，可以考慮采用介入療法，類似一種注射治療的方法。如果確實(shí)治療很困難，也可以采用手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:12''

陳流│福建省婦幼保健院

2018/09/06收聽(66706)

血管瘤怎么治療

"血管瘤雖然是一種良性病變，但生長于顏面部，導(dǎo)致嚴(yán)重面部畸形，所以出生后如發(fā)現(xiàn)有血管瘤，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在病變較局限時(shí)，采取得當(dāng)?shù)闹委?，可以在萌芽狀態(tài)下消滅。常見的血管瘤治療包括以下方法：1、手術(shù)治療，主要用于海綿狀血管瘤及蔓狀血管瘤，局限者可全部切除，范圍廣者部分切除。2、口服或外用藥物，主要用于嬰幼兒血管瘤。3、藥物瘤體內(nèi)注射，適用于較小的、有一定厚度的嬰幼兒血管瘤。4、放射治療，用于嬰幼兒毛細(xì)血管瘤和表淺的海綿狀血管瘤，極易導(dǎo)致瘢痕及永久性色素化，已很少使用。5、硬化治療，用于海綿狀血管瘤。6、冷凍治療，用于楊梅狀及海綿狀血管瘤。7、激素治療，用于嬰幼兒血管瘤，目前對(duì)難治性、多發(fā)性及危重的嬰幼兒血管瘤，口服激素是有效的加速其消退的首選方法。8、血管內(nèi)栓塞，用于蔓狀和巨型海綿狀血管瘤，可用于治療或做為術(shù)前準(zhǔn)備措施。"

語音時(shí)長01:53''

張青│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/10/05收聽(82696)

血管瘤一般怎么治療

"血管瘤是臨床上一種常見的體表，或者是內(nèi)臟臟器的良性腫瘤，一般的治療方案應(yīng)該遵循以下幾方面和原則問題。對(duì)于嬰幼兒出現(xiàn)的體表血管瘤，有些是細(xì)胞增殖性的血管瘤，可以臨床觀察到四歲、五歲時(shí)，可以自行的消失或萎縮，這種血管瘤一般不需要什么特殊的治療。對(duì)于明顯的血管瘤不能夠消失的，可以采取局部硬化劑或者是激光、冷凍美容的方法，因?yàn)槔鋬隹梢栽斐删植狂：?，在冷凍的同時(shí)也可以采取局部皮損注射類固醇激素等方式，來達(dá)到鞏固血管瘤的治療目的。對(duì)于內(nèi)臟比較大的血管瘤，比如肝臟上的血管瘤以及脾臟上的，這種情況采取介入血管栓塞的方式，對(duì)內(nèi)臟臟器的血管瘤具體的某個(gè)分支血管進(jìn)行栓塞，使血管瘤逐漸萎縮，達(dá)到治愈的目的。對(duì)于較大的血管瘤，也可以采取手術(shù)切除的方式，這些方法對(duì)于治療血管瘤都是有明顯的效果。"

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血管瘤的治療

血管瘤的治療目前根據(jù)血管瘤的大小、部位及病情嚴(yán)重程度，選取不同的治療方法，一般常規(guī)的手術(shù)切除或者液態(tài)氮冷凍治療效果比較良好。另外，至于部分血管瘤也可以早期通過口服藥物，包括普萘洛爾等，有效的能夠抑制血管瘤的生成，減少血管炎的繼續(xù)發(fā)生及發(fā)展，有時(shí)對(duì)于部分血管瘤的治療也可以采用同位素敷貼或者X線照射，能夠使毛細(xì)血管栓塞，瘤體進(jìn)一步的萎縮。另外，對(duì)于腹腔臟器比較深部，比如肝臟血管瘤、脾臟血管瘤、顱內(nèi)血管瘤等，也可以采取介入栓塞注射硬化劑，以及應(yīng)用特殊的操作，包括腹腔鏡介入下血管瘤切除手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

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血管瘤現(xiàn)有的臨床治療方法包括有藥物治療、激光治療、手術(shù)治療，具體如下：

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血管瘤如何治療

"血管瘤究竟應(yīng)該如何治療，主要根據(jù)不同的部位，采用不同的治療方法。一般來說，如果是發(fā)生在體表部位的血管瘤，通常是采用手術(shù)將血管瘤完整切除，通?？梢垣@得治愈，一般屬于整形科手術(shù)。肝臟的血管瘤是臨床上比較常見的內(nèi)臟血管瘤，多數(shù)患者是無意中行體檢檢查，做B超或者CT時(shí)發(fā)現(xiàn)，而且在臨床上絕大多數(shù)肝臟血管瘤的直徑都比較小。對(duì)于肝血管瘤，目前為止確切的發(fā)病原因并不十分清楚，目前絕大多數(shù)肝臟血管瘤不存在惡變的情況。所以，對(duì)于肝血管瘤的處理，一般在直徑不超過10厘米以上時(shí)，或不引起牽拉癥狀時(shí)，通常無需處理，患者定期復(fù)查彩超、密切觀察即可。"

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同位素可以用來治療血管瘤，主要是利用同位素發(fā)出的β射線，使局部產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，而達(dá)到治療目的，一般是β射線作用于血管的內(nèi)皮，使血管攣縮發(fā)生血栓而使疾病治愈。同位素治療血管瘤，一般要求血管瘤的深度不要太深，對(duì)于鮮紅斑痣，或者較淺的草莓狀血管瘤以及海綿狀血管瘤，有效率可能達(dá)到90%以上，而且一般不會(huì)留有明顯的瘢痕。同位素治療血管瘤雖然使用了同位素，但其實(shí)它們發(fā)射的β射線能穿透的深度較淺，極少數(shù)能達(dá)到8-4mm的組織，所以作用于血管瘤周圍，而對(duì)其他的正常組織影響很小。

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"嬰兒血管瘤是在嬰兒出生之后或者出生3-6個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)的顏面部血管畸形，有的地方叫是胎記。血管瘤如果發(fā)生在顏面部，根據(jù)形成不同的類型所進(jìn)行的處理會(huì)有不同。血管瘤根據(jù)生長的形狀和良性瘤的性質(zhì)可以分為紅斑痣、毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤，以及蔓狀血管瘤。對(duì)于不同的血管瘤所進(jìn)行的治療會(huì)有很多差異性，血管瘤可以隨著年齡增大，有一些可以逐漸消退，或者在不明顯的部位可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行觀察，等待進(jìn)行自動(dòng)的消退。當(dāng)然，還有可能在咽喉部、眼睛或者經(jīng)常被摩擦的部位，這些部位容易造成毛細(xì)血管瘤的破裂，需要進(jìn)行積極的治療。還有一些會(huì)發(fā)展的比較快，甚至比孩子本身生長發(fā)育還要快，需要進(jìn)行積極的治療。這種一般會(huì)選擇在一歲左右可以進(jìn)行根據(jù)病情進(jìn)行治療，可以根據(jù)嬰兒情況進(jìn)行冷凍處理，或者進(jìn)行藥物注射以后硬化液處理，或者是放射性治療，讓細(xì)胞壞死以達(dá)到治療的目的。"

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"良性血管瘤是否需要治療，主要取決于血管瘤生長方式以及生長部位。如果在頭面部等重要器官周圍，比如眼睛或口唇、氣管周圍，且腫瘤生長較快，可能導(dǎo)致失明或氣管受壓、呼吸困難等惡性后果，這時(shí)需要治療。如果血管瘤長在軀體或四肢，且生長較慢，這種情況下并不著急治療，可以先觀察。如果腫瘤生長較快，且出現(xiàn)壓迫或不適癥狀時(shí)，再進(jìn)行治療即可。"

語音時(shí)長01:11''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

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