廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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非梗阻性心肌病如果沒(méi)有治療或病情持續(xù)發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)心力衰竭或猝死。
非梗阻性心肌病屬于肥厚型心肌病的一種，但與梗阻性的心肌病相比嚴(yán)重程度會(huì)低較多。較多病人只要不做較劇烈的活動(dòng)，便沒(méi)有太多不舒服。
如果運(yùn)動(dòng)較劇烈，可能會(huì)出現(xiàn)猝死。如果治療不及時(shí)，隨著時(shí)間推移和病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)心衰、呼吸困難、水腫或心律失常。治療可以用抗心律失常藥，少量運(yùn)動(dòng)增加心臟功能，可以預(yù)防猝死發(fā)生。同時(shí)要控制血壓，保護(hù)心臟和血管。
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"非梗阻性心肌病是肥厚型心肌病的一個(gè)類型，跟梗阻性心肌病比較起來(lái)，非梗阻性肥厚型心肌病嚴(yán)重程度會(huì)大大的降低。很多病人只要不做劇烈活動(dòng)不會(huì)有任何的癥狀，非梗阻心肌病并不是很嚴(yán)重，預(yù)后也是比較好的。非梗阻性心肌病的后果就是心力衰竭和猝死，如果平時(shí)不慎做劇烈活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)中猝死，如果治療不及時(shí)會(huì)發(fā)展到心力衰竭，可見(jiàn)呼吸困難或下肢水腫、出現(xiàn)心律失常。平時(shí)可以吃比索洛爾，結(jié)合少運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防猝死的發(fā)生，延緩心肌肥厚的進(jìn)展，要積極防止高血壓，血壓增高主要損害心臟和血管，有可能從非梗阻性進(jìn)展到隱匿梗阻性心肌病，甚至發(fā)展為梗阻性心肌病。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/15收聽(tīng)(92532)
"囑非梗阻性心肌病患者避免情緒激動(dòng)，不要過(guò)于勞累，飲食方面要清淡，不要高熱量和高鹽飲食。出現(xiàn)癥狀的時(shí)候可以考慮增加心臟負(fù)荷的藥物，如β受體阻滯劑口服，避免使用增加心肌收縮力和減輕心臟負(fù)荷的藥物，臨床常用的像洋地黃類制劑和硝酸酯類制劑。如果患者到終末期出現(xiàn)心室的擴(kuò)大，心功能減低，出現(xiàn)心衰癥狀的時(shí)候可以給予針對(duì)心衰的藥物治療，有一部分患者會(huì)出現(xiàn)心律失常，如心房纖顫，可以給予胺碘酮，能夠減少陣發(fā)性房顫的發(fā)作。如果出現(xiàn)持續(xù)性的房顫，可以給予β受體阻滯劑來(lái)控制心室率。如果沒(méi)有特殊的禁忌證，出現(xiàn)房顫的患者都要考慮口服抗凝的藥物治療。"
司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/28收聽(tīng)(17732)
"相比于梗阻性肥厚型心肌病和隱匿梗阻性肥厚型心肌病，非梗阻性肥厚型心肌病嚴(yán)重程度會(huì)大大的降低，很多病人一生都不會(huì)有任何的癥狀，在活動(dòng)耐量方面也跟其他正常人沒(méi)有太大的區(qū)別。所以，總體上只要沒(méi)有梗阻或者是隱匿性的梗阻，普通的非梗阻性肥厚型心肌病并不是非常的嚴(yán)重，預(yù)后也是比較好的，可以吃β受體阻滯劑預(yù)防猝死的發(fā)生，并且延緩心肌肥厚的進(jìn)展，當(dāng)然也可以不給予任何的治療。這種情況需要盡量的預(yù)防高血壓的發(fā)生，因?yàn)檠獕涸龈咧笮募》屎駮?huì)進(jìn)展地比較快，有可能從非梗阻性進(jìn)展到隱匿梗阻性肥厚型心肌病，甚至進(jìn)展為梗阻性肥厚型心肌病。"
李彩娥│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
2019/03/14收聽(tīng)(45744)
對(duì)于非梗阻性心肌病患者，通常也存在心肌肥厚，屬于同時(shí)伴有心室腔縮小為特征的心肌疾病。<...
對(duì)于非梗阻性心肌病患者，通常也存在心肌肥厚，屬于同時(shí)伴有心室腔縮小為特征的心肌疾病。
邵琴│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/06/03播放(90466)
"對(duì)于非梗阻性心肌病的患者，在治療上可以選擇應(yīng)用改善患者預(yù)后、控制心室率的藥物，比如可以選擇口服β受體阻斷劑，代表性藥物有美托洛爾、比索洛爾等。如果非梗阻性肥厚性心肌病的患者存在心衰的癥狀，還可以聯(lián)合口服培哚普利或者厄貝沙坦等藥物，根據(jù)患者實(shí)際的情況，必要時(shí)還可以聯(lián)合應(yīng)用呋塞米、螺內(nèi)酯，甚至可以結(jié)合應(yīng)用地高辛等藥物。如果患者目前存在心房纖顫，可以結(jié)合應(yīng)用抗凝藥物，建議患者可以口服達(dá)比加群或者利伐沙班等抗凝藥物。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/22收聽(tīng)(34816)
非梗阻性肥厚型心肌病的主要的癥狀是呼吸困難，多在勞累后出現(xiàn)，是由于左心室順應(yīng)性減低，而舒張末期壓升高，出現(xiàn)肺淤血所造成的。然后肥厚型非梗阻性的心肌病，還可以引起心前區(qū)的疼痛，多在勞累后出現(xiàn)，似心絞痛，但可不典型，是由于肥厚的心肌需要氧增加，而冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)不足所導(dǎo)致的。而且非梗阻性的肥厚型心肌病還可能出現(xiàn)乏力等癥狀，多在活動(dòng)時(shí)發(fā)生，是由于心率加快而導(dǎo)致的舒張期充盈欠佳，左心室舒張期進(jìn)一步縮短所造成的。還可以出現(xiàn)心悸等癥狀，是由于心功能減退或心律失常所造成的。還可以導(dǎo)致出現(xiàn)心力衰竭，多見(jiàn)于晚期的患者，是由于心肌的順應(yīng)性減低，心室舒張末期壓顯著增高，繼而心房壓升高，一般常常會(huì)合并心房顫動(dòng)。晚期患者心肌纖維化廣泛，心室收縮功能也減弱，易發(fā)生心力衰竭與猝死。
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/09/29收聽(tīng)(72380)
非梗阻性心肌病是肥厚型心肌病的一種。肥厚型心肌病分為肥厚型梗阻性心肌病和肥厚型非梗阻性心肌病，... 范欽明│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/04/15播放(87534)
非梗阻性心肌病是肥厚型心肌病的一種。肥厚型心肌病分為肥厚型梗阻性心肌病和肥厚型非梗阻性心肌病，...
范欽明│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/04/15播放(87534)
"非梗阻性心肌病，是肥厚型心肌病的一種，肥厚性心肌病分為梗阻性心肌病以及非梗阻性心肌病。非梗阻性心肌病，心臟不是對(duì)稱性的肥厚，不會(huì)造成心臟流出道狹窄，很少產(chǎn)生嚴(yán)重的心絞痛或者暈厥。治療主要有：1、減輕心肌收縮力?？梢詰?yīng)用β受體阻滯劑，或者非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑，比如地爾硫卓。2、減少劇烈的活動(dòng)。劇烈的活動(dòng)，心肌收縮力增強(qiáng)，可能導(dǎo)致心肌缺血的表現(xiàn)。3、針對(duì)病因進(jìn)行治療。治療高血壓、冠心病，尤其心肌梗死后的心室重構(gòu)。"
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/07/15收聽(tīng)(67088)
非梗阻性心肌病其實(shí)說(shuō)得更嚴(yán)謹(jǐn)叫非梗阻型的肥厚型心肌病，也就是本身心肌有肥厚，是肥厚型心肌病，同... 李菁│中日友好醫(yī)院 2023/04/03播放(49578)
非梗阻性心肌病其實(shí)說(shuō)得更嚴(yán)謹(jǐn)叫非梗阻型的肥厚型心肌病，也就是本身心肌有肥厚，是肥厚型心肌病，同...
李菁│中日友好醫(yī)院
2023/04/03播放(49578)
"非梗阻型心肌病一般指非梗阻型肥厚性心肌病，是指室間隔或游離壁增厚，但是無(wú)左心室流出道梗阻的肥厚型心肌病。對(duì)于其治療一般從以下幾個(gè)方面入手：1、適度運(yùn)動(dòng)：非梗阻型心肌病一般心肌肥厚，流出道不受阻，適量運(yùn)動(dòng)可以增加舒張期時(shí)間，增加回心血量，改善癥狀；2、藥物治療：β受體拮抗藥可以改善左心室舒張功能，緩解相關(guān)癥狀，并且對(duì)預(yù)防心律失常也有一定療效；鈣通道阻滯劑也可以改善，可于β受體拮抗劑禁忌時(shí)服用；3、控制血壓：非梗阻型心肌病是無(wú)心室流出道梗阻的，故不需要行手術(shù)治療，但是需要嚴(yán)格控制血壓，防止病情惡化。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/06/03收聽(tīng)(82586)
"肥厚型心肌病根據(jù)左室流出道有無(wú)梗阻，分為梗阻性和非梗阻性兩大類，非梗阻性比梗阻性肥厚型心肌病病情要輕。主要是室間隔增厚導(dǎo)致心室腔變小，主要風(fēng)險(xiǎn)是運(yùn)動(dòng)性猝死，一旦確診就不能繼續(xù)做劇烈運(yùn)動(dòng)，經(jīng)過(guò)藥物治療效果不好，可以做酒精室間隔消融術(shù)，大概費(fèi)用在10000元左右。術(shù)后可以定期做心電圖檢查和心臟超聲，如果室間隔繼續(xù)增厚可以二次消融，如果效果不好可以行室間隔切除，術(shù)前各種化驗(yàn)大概需要10000元，手術(shù)費(fèi)、各種耗材，大概需要60000左右，最后總體費(fèi)用需要70000-80000元，適合于年齡不大的非梗阻性肥厚型心肌病。"
2019/10/15收聽(tīng)(67068)
"肥厚型非梗阻性心肌病治療主要是通過(guò)藥物治療，改善心室重構(gòu)、治療心衰和心律失常等，治療心衰的藥物有利尿劑，保證數(shù)量不平衡100-300ml左右。如果水腫嚴(yán)重，負(fù)平衡可以達(dá)到1000-3000ml，沒(méi)有明顯的肺淤血、心動(dòng)過(guò)速不建議應(yīng)用正性激勵(lì)藥物，洋地黃藥物如地高辛、西地蘭。硝酸甘油具有正性肌力作用，也不建議應(yīng)用，改善心室重構(gòu)藥物主要有β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、螺內(nèi)酯等，控制心律失常的藥物，如美托洛爾、比索洛爾、胺碘酮、維拉帕米等。鈣離子拮抗劑如維拉帕米，有逆轉(zhuǎn)心室肥厚的作用，肥厚型心肌病分為肥厚型梗阻性心肌病和肥厚型肺梗阻性心肌病，肥厚型梗阻性心肌病建議選擇手術(shù)治療。"
2019/10/15收聽(tīng)(52680)
"非梗阻性肥厚型心肌病，需要做的是排查有沒(méi)有隱匿性梗阻，也就是病人在安靜狀態(tài)下，左室流出道是沒(méi)有梗阻的，但是在心臟負(fù)荷增加的情況下，左室流出道可能會(huì)出現(xiàn)梗阻，壓力階差會(huì)大于30mmHg。這種心臟負(fù)荷增加的狀況包括脫水、吃得太飽、運(yùn)動(dòng)、特殊的體位、用藥等等。可以通過(guò)負(fù)荷狀態(tài)下的心臟彩超，排查有沒(méi)有隱匿梗阻性的肥厚型心肌病。如果能夠排除隱匿梗阻性肥厚型心肌病，完全確定是非梗阻性的，一般情況下猝死的概率會(huì)降低很多，可以不用治療，也可以口服β受體阻滯劑預(yù)防猝死，以及延緩心肌肥厚的進(jìn)展。比較好的選擇是倍他樂(lè)克，而像有血管擴(kuò)張作用的β受體阻滯劑，比如卡維地洛，就不是很好的選擇。"
2019/03/14收聽(tīng)(82182)
非梗阻的肥厚型心肌病患者，左室流出道沒(méi)有梗阻，治療具體如下：1、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，因... 李靖│北京醫(yī)院 2023/12/08播放(60812)
非梗阻的肥厚型心肌病患者，左室流出道沒(méi)有梗阻，治療具體如下：
1、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，因...
李靖│北京醫(yī)院
2023/12/08播放(60812)
"肥厚型非梗阻性心肌病的患者應(yīng)該避免劇烈活動(dòng)和競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)，保持良好液體平衡，治療上主要以改善左室舒張功能為主。利尿藥如氫氯噻嗪，可以降低左室充盈壓以改善舒張功能。β受體阻滯劑如美托洛爾，鈣離子通道阻滯劑如維拉帕米，可減慢心室率、改善心肌舒張不全。對(duì)于合并高血壓的肥厚型心肌病可選用ACEI，如依那普利或ARB氯沙坦等藥物治療。對(duì)常規(guī)藥物治療無(wú)效癥狀的肥厚型心肌病患者可行心臟移植手術(shù)。肥厚型心肌病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是猝死，對(duì)存在心臟停搏或持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生過(guò)心源性暈厥的患者，應(yīng)當(dāng)植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器ICD以預(yù)防猝死。"
2019/10/17收聽(tīng)(33096)
"對(duì)于非梗阻性肥厚型心肌病的治療，目前還沒(méi)有非常統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。如果室間隔肥厚的程度比較輕，病人沒(méi)有任何癥狀，而且在做心臟負(fù)荷試驗(yàn)的時(shí)候，左室流出道也沒(méi)有發(fā)生梗阻，也就是沒(méi)有隱匿性的梗阻，這個(gè)時(shí)候就可以暫時(shí)不用治療；也可以服用倍他受體阻滯劑，比如倍他樂(lè)克、比索洛爾等等這一類的藥物，預(yù)防心肌肥厚的進(jìn)展，尤其對(duì)于基礎(chǔ)心率比較快或者血壓偏高的病人，就推薦服用倍他受體阻滯劑。另外需要定期復(fù)查心臟彩超來(lái)評(píng)估室間隔肥厚的程度，以及有沒(méi)有新發(fā)的隱匿性梗阻。在此基礎(chǔ)上需要進(jìn)行生活方式的調(diào)整，比如控制體重、保持情緒穩(wěn)定等等，預(yù)防高血壓以及其他的心血管疾病，有利于預(yù)防肥厚型心肌病病情的進(jìn)展。"
2019/04/08收聽(tīng)(60746)
"非梗阻性心肌病是肥厚型心肌病的一個(gè)類型，經(jīng)常會(huì)在運(yùn)動(dòng)中猝死，只要不做劇烈運(yùn)動(dòng)可以達(dá)到正常人的壽命。肥厚型心肌病是一個(gè)遺傳性疾病，主要癥狀是呼吸困難，疲勞后加重，平時(shí)活動(dòng)量對(duì)于本病的壽命至關(guān)重要，可以做任何家務(wù)，不會(huì)影響壽命，中等體力勞動(dòng)是禁止的，也是導(dǎo)致猝死的因素，肥厚型心肌病保養(yǎng)不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)心律失常，常見(jiàn)的是房顫。如果出現(xiàn)呼吸困難或房顫可以使用阿替洛爾口服藥物，如果出現(xiàn)呼吸困難可以使用地高辛或者氫氯噻嗪片，如果房顫比較明顯，可以使用胺碘酮，治療期間清淡飲食，有助于提高療效。"
2019/10/30收聽(tīng)(12838)
非梗阻性肥厚型心肌病，是一種原發(fā)性心肌病，主要表現(xiàn)為室間隔及心間部室壁不均勻性增厚。其治療主要... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/11/02播放(36258)
非梗阻性肥厚型心肌病，是一種原發(fā)性心肌病，主要表現(xiàn)為室間隔及心間部室壁不均勻性增厚。其治療主要...
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/11/02播放(36258)
肥厚型非梗阻性心肌病一旦確診，首先要對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳，其次在治療方面可以選擇藥物治療。 方躍華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/11/20播放(43684)
方躍華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/11/20播放(43684)
非梗阻性心肌病患者通常不影響正?；顒?dòng)，心室舒張功能在疾病早期還是不錯(cuò)的，但患者也應(yīng)避免特別嚴(yán)重的活動(dòng)。隨著非梗阻性心肌病的發(fā)展，心室壁逐漸增厚、左心室腔變小、心肌舒張功能受到限制，患者可出現(xiàn)每搏輸出量下降、活動(dòng)耐力受限等。在這個(gè)時(shí)候，應(yīng)該在運(yùn)動(dòng)中盡自己所能，做輕微的有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。對(duì)于有惡性心律失常和猝死病史的患者應(yīng)該把低壓有氧運(yùn)動(dòng)作為主要活動(dòng)避免疲勞。非梗阻性心肌病的治療包括以下方法：1、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止感染，減少猝死的發(fā)生。2、避免使用增強(qiáng)心肌收縮力和降低心臟容積負(fù)荷的藥物。3、使用β受體阻滯劑，預(yù)防心動(dòng)過(guò)速并維持正常竇性心律。4、心力衰竭患者的抗心力衰竭治療。5、在胸腔里植入雙腔起搏器以防止猝死。
2020/02/27收聽(tīng)(28196)
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