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    心房顫動首選什么藥

    2023-05-20 17:50播放 :

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    心房顫動疾病的藥物治療目的是轉(zhuǎn)復(fù)節(jié)律、控制快速心室率,會涉及到抗凝藥物,所以藥物選擇有三個方面:
    1、考慮轉(zhuǎn)復(fù)節(jié)律可以使用的藥物,如鹽酸胺碘酮;
    2、控制心室率的藥物如可以用到的藥物有β受體阻滯劑、洋地黃這類藥物;
    3、抗凝藥臨床上常用到的有華法林和新型抗凝藥,華法林的優(yōu)點是經(jīng)濟實惠,但是監(jiān)測起來會比較麻煩,因為藥物若抗凝量不足,還是存在著血栓形成的風(fēng)險,抗凝過量有導(dǎo)致出血的風(fēng)險。新型抗凝藥避免了監(jiān)測抗凝指標(biāo)比較繁瑣的過程,因為若要監(jiān)測,患者可能會頻繁往醫(yī)院跑,抽血也比較麻煩,本身藥品可能偏貴。

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    心房顫動的首選藥

    "如果排除甲狀腺功能亢進,患者首選鹽酸胺碘酮片,能降低心跳同時盡可能扭轉(zhuǎn)心房顫動、轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心跳。除此之外,其它藥物可以選擇包括控制心跳的藥物,比如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等。對心房顫動的患者而言,快速性心律失常在癥狀發(fā)作時出現(xiàn)心慌、心悸,心臟跳動非常不整齊,而且大于100次\/分,癥狀出現(xiàn)時心慌是患者就診的最主要原因。確診是在癥狀出現(xiàn)時通過心電圖檢查明確,一旦證實患者存在心房顫動,要警惕心房顫動兩個并發(fā)癥,大致如下:1、心慌:需要使用控制心率藥物,如鹽酸胺碘酮片、富馬酸比索洛爾片、酒石酸美托洛爾片爾,其中鹽酸胺碘酮片能幫助患者糾正心房顫動,所以為首選用藥。2、血栓:心臟左心部分如果長時間超過72個小時的心房顫動,就能會導(dǎo)致血栓形成,血栓脫落可能誘發(fā)血栓栓塞,比如急性腦梗死。所以,還需要加用華法林鈉片、達比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥預(yù)防血栓的形成。除此之外,如果進行評估后患者滿足射頻消融術(shù)的條件,微創(chuàng)的介入治療同樣也非常重要,能避免患者長期服用藥,效果較好轉(zhuǎn)復(fù)成功率在80%左右。"

    語音時長01:46''

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    2023/03/23收聽(31400)

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    魏曉冬哈爾濱市第一醫(yī)院

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    "心房顫動簡稱房顫,大致上可以分為陣發(fā)的,還有持續(xù)性的,它是常見的一種心律失常疾病。據(jù)統(tǒng)計60歲以上的人群里面房顫發(fā)生率大概有1%,也就是說60歲以上人里面100個人有1個人可能發(fā)生房顫,而且隨著年齡增加,患病率也在增加。房顫顧名思義就是心跳,心房跳得太快,像顫動一樣。一般來說,我們說的心跳是心室的心跳,心臟分為心房和心室,上面兩個腔叫心房,底下兩個腔叫心室,一般我們說的心跳快、心跳慢是心室的心跳。心房的心跳控制心室的心跳,它是通過中間的一個通路,這個通路好比是紅綠燈,控制心房跟心室,從心房上面往上,心房跳完了,通過這個通路往下傳,傳給心室,在心室里面跳一次,這個是正常情況下。那我們房顫的時候是怎么回事?房顫的時候心房要跳到350次~600次,顫動了,心跳一般沒那么快的,因為它這個紅綠燈它不允許你過來的。但是還是有很多是能夠通過紅綠燈過來的,對于傳過來多或者少就沒有一個定數(shù)了,所以這個時候心跳一般很不齊,臨床叫絕對不齊。它甚至有可能跳的特別慢,心房跳350次~600次,如果說傳導(dǎo)特別不好的話,甚至房顫會出現(xiàn)慢房顫,并不是很快。所以房顫的一個特點主要就是心律不齊,可以跳得快也可以跳得慢。當(dāng)然有一種極端情況下,房顫的時候心跳也是齊的,那就是說中間這個紅綠燈完全堵了,完全就不讓它過來了,心室底下跳,自己自立門戶自己跳自己的,這個時候它在房顫的時候也可能是齊的,這種情況下是比較危險的,是需要趕緊就醫(yī)。"

    語音時長02:22''

    匡武北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

    2017/11/02收聽(32612)

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