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夏群
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

眼科

眼外傷會(huì)導(dǎo)致青光眼嗎

2023-02-19 20:35播放 :

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眼外傷可以導(dǎo)致繼發(fā)青光眼，發(fā)生機(jī)制如下：
1、眼外傷時(shí)，常引起前房出血。而出血阻塞房角濾過(guò)通道，造成房水排出障礙，從而形成青光眼；
2、外傷造成房角劈裂，房角劈裂修復(fù)后形成瘢痕，而瘢痕沒(méi)有濾過(guò)作用，也會(huì)引起房水在眼內(nèi)堆積，從而形成青光眼；
3、眼外傷造成晶狀體和玻璃體解剖結(jié)構(gòu)位置變化，位置變化可將虹膜前移，壓迫了房角從而阻塞房水外流；
4、眼外傷時(shí)若使用激素治療，可引起激素性青光眼。

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"外傷后患者會(huì)有高眼壓、眼內(nèi)出血、房角后退、晶狀體和玻璃體改變的現(xiàn)象，由于外傷的無(wú)規(guī)律性，受累部位及程度存在不同，因此癥狀上也存在差異，常見有以下幾種情況：1、眼內(nèi)出血，最常見的是前房積血，其次是玻璃體積血。前房積血的眼壓升高多為暫時(shí)性，與積血量的多少有關(guān)。一般通過(guò)限制活動(dòng)以減少再出血，眼壓都可以被控制，前房積血也能完全吸收。玻璃體積血，若積血難以吸收，眼壓持續(xù)不下，則應(yīng)實(shí)施玻璃體切除手術(shù)。2、房角后退，鈍挫傷可導(dǎo)致房角后退，傷后早期小梁組織水腫、炎癥介質(zhì)釋放和組織細(xì)胞碎片阻塞等。傷后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生的慢性眼壓升高，多認(rèn)為是小梁組織損傷后瘢痕修復(fù)阻礙房水外流。通常較難用藥物控制，需行濾過(guò)性手術(shù)治療。3、晶狀體和玻璃體病變，鈍挫性眼外傷，可造成晶狀體和玻璃體解剖位置異常，或葡萄膜炎癥等引起繼發(fā)性青光眼。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

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"眼外傷是一個(gè)非常籠統(tǒng)、非常龐大的概念。它所包含的損傷的類型、損傷的形式是多種多樣的。從受傷的部位上來(lái)說(shuō)，眼外傷既包括眼球本身的損傷，也包括眼附屬器的損傷，比如眼瞼、眼眶的損傷，還包括視神經(jīng)的損傷。從受傷的原因上來(lái)看，可以是由于物理性因素導(dǎo)致的損傷，也可以是由于化學(xué)性因素造成的損傷。物理性的損傷當(dāng)中包括由機(jī)械性外力所導(dǎo)致的損傷，這是臨床上最常見的眼外傷的形式，還有光損傷和熱損傷等。從致傷的環(huán)境還可以分成體育性的外傷、交通傷、戰(zhàn)爭(zhēng)傷、工業(yè)性的外傷和農(nóng)業(yè)性的外傷等等。"

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"發(fā)生眼外傷，不同傷情處理的早晚對(duì)預(yù)后影響很大，化學(xué)性燒傷，毒氣傷及熱燒傷等屬于一級(jí)急救，應(yīng)分秒必爭(zhēng)，就地先行沖洗后再進(jìn)一步處理。復(fù)雜性的眼外傷如眼球挫傷，破裂傷、穿孔或眼內(nèi)異物傷，及視神經(jīng)管損傷等屬于二級(jí)急救，因?yàn)榇祟愅卸喾N眼內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷，外傷后的并發(fā)癥，如眼內(nèi)炎癥感染，組織過(guò)度增生，常造成更大的危害，所以應(yīng)先行必要的檢查，針對(duì)傷情制定出可行的治療方案。傷情比較簡(jiǎn)單的如結(jié)膜下出血，眶內(nèi)血腫等屬于三級(jí)急診，可以從容地進(jìn)行檢查治療。特別要指出的是，當(dāng)發(fā)生眼外傷后，要注意有無(wú)全身重要臟器的合并損傷，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)首先由有關(guān)科室進(jìn)行搶救，待生命體征平穩(wěn)后再行眼科檢查處理。對(duì)開放性外傷應(yīng)注意注射抗破傷風(fēng)血清，要先處理眼球傷口后再處理眼瞼及其他部位的傷口，為預(yù)防感染，要局部或全身應(yīng)用抗生素。"

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"長(zhǎng)期過(guò)度的用眼，比如近距離用眼的時(shí)間太長(zhǎng)，很有可能引起眼壓一過(guò)性的升高，而且個(gè)別人升高可能還比較明顯，這種情況的青光眼處理起來(lái)比較容易。在平時(shí)的生活中，要注意合理的用眼習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，減少使用電腦、手機(jī)這類電子產(chǎn)品的時(shí)間，一般經(jīng)過(guò)合理的用眼習(xí)慣以后，這種眼壓可以逐步降到正常。但是如果眼壓升高非常明顯，建議及早選取降眼壓的藥物來(lái)輔助治療，包括布林佐胺滴眼液、鹽酸卡替洛爾滴眼液等，疾病一般在一周左右就可以恢復(fù)正常。如果經(jīng)過(guò)上述的治療以后，眼壓遲遲不能降到正常，就要考慮手術(shù)治療，包括常用的青光眼手術(shù)，比如虹膜周切術(shù)或者小梁切除術(shù)。"

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