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梁帥
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

胰膽外科

長(zhǎng)期膽汁反流會(huì)癌變嗎

2023-01-05 04:49播放 :

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長(zhǎng)期膽汁反流能夠造成胃黏膜腺上皮化生，從而誘發(fā)胃黏膜細(xì)胞癌變。膽汁正常流出途徑是通過(guò)膽管排放后進(jìn)入十二指腸，再進(jìn)入小腸，促進(jìn)食物消化，特別針對(duì)脂肪類食物。如果胃腸道蠕動(dòng)功能受到損害，導(dǎo)致膽汁逆蠕動(dòng)，可反流到胃腔內(nèi)，此時(shí)患者可表現(xiàn)為口苦以及進(jìn)食后出現(xiàn)上消化道燒灼感等一系列臨床癥狀。

如果癥狀反復(fù)出現(xiàn)且未得到及時(shí)處理，且由于膽汁屬于堿性液體，而胃腔屬于酸性環(huán)境，因此堿性液體會(huì)破壞胃腸酸性環(huán)境，從而導(dǎo)致胃黏膜細(xì)胞化生出現(xiàn)鱗狀上皮，有可能引起癌變。總之，當(dāng)膽汁反流癥狀出現(xiàn)后，建議患者通過(guò)藥物或食物調(diào)理使逆蠕動(dòng)現(xiàn)象消失，以避免胃壁細(xì)胞癌變可能。

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"膽汁反流是因?yàn)橛拈T的開(kāi)閉功能不好，膽汁從十二指腸反流到胃，引起胃黏膜的灼傷，這種病并不是胃癌的癌前病變，但長(zhǎng)期的膽汁反流會(huì)引起胃黏膜的異常，表現(xiàn)為胃黏膜萎縮、同時(shí)伴有腸上皮化生，后者進(jìn)一步進(jìn)展，就可能會(huì)出現(xiàn)不典型增生。所以，發(fā)現(xiàn)有膽汁反流時(shí)，需要盡早地根治。一般來(lái)講，這種病跟進(jìn)食過(guò)飽、進(jìn)食油膩食物過(guò)多有直接關(guān)系。首先，要控制油膩、辛辣等刺激性食物的進(jìn)食，戒酒、忌過(guò)飽，同時(shí)使用枸櫞酸莫沙必利加熊去氧膽酸鈉或磷酸鋁凝膠來(lái)治療。一般來(lái)講，療程在三周以上。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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2023/01/05播放(86202)

膽汁反流會(huì)癌變嗎

"膽汁反流是一個(gè)功能性疾病，是幽門的開(kāi)閉功能不全，含膽汁的食物從十二指腸反流到胃，可能會(huì)引起胃黏膜的損傷，這種損傷包括胃黏膜萎縮，在萎縮后可能會(huì)出現(xiàn)腸化或不典型增生。如果病理活檢發(fā)現(xiàn)只是損傷或慢性炎癥，不會(huì)出現(xiàn)癌變。如果在損傷基礎(chǔ)上出現(xiàn)萎縮、腸化、不典型增生，這些改變則屬于癌前病變。所以判斷膽汁反流是否出現(xiàn)癌變的可能性，需要通過(guò)病理活檢來(lái)判斷，當(dāng)病理活檢發(fā)現(xiàn)有萎縮、腸化時(shí)，需要及時(shí)使用藥物來(lái)干預(yù)，防止其進(jìn)展。這一類的藥物常用的有枸櫞酸莫沙必利、磷酸鋁凝膠或康復(fù)新液，療程一般在3周以上，而且當(dāng)出現(xiàn)萎縮、腸化或者不典型增生時(shí)，建議3個(gè)月左右需要復(fù)查胃鏡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

樂(lè)湘華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/01/14收聽(tīng)(65238)

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食管反流會(huì)癌變嗎

"經(jīng)常持續(xù)的食管反流，因?yàn)榉戳魃蟻?lái)的胃酸和膽鹽是化學(xué)性物質(zhì)，可以造成食管黏膜受損。反流性食管病有一類Barrett食管，這一類和食管癌有密切關(guān)系。因?yàn)槁曰瘜W(xué)性損傷會(huì)導(dǎo)致黏膜炎癥，黏膜在修復(fù)的過(guò)程中有部分修復(fù)可能會(huì)有癌變的幾率，因此慢性的胃食管反流病是有癌變可能的。要告誡病人進(jìn)行生活飲食的控制，還有就是要加強(qiáng)抑酸和黏膜保護(hù)治療，一定要定期檢測(cè)胃鏡，觀察食管炎發(fā)生、發(fā)展、變化。如果發(fā)現(xiàn)有早期食管癌變的時(shí)候可以進(jìn)行早期干預(yù)，一旦食管癌到了中晚期甚至有轉(zhuǎn)移的情況，病人治愈率就很低，生活質(zhì)量也是很差的，因此食管反流病有一小部分會(huì)有癌變的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

趙嚴(yán)│上海市第十人民醫(yī)院

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胃內(nèi)膽汁反流是否會(huì)癌變

胃內(nèi)膽汁反流不會(huì)引起胃癌，因?yàn)槟懼戳餍晕秆撞皇俏赴┑陌┣凹膊　?/p>

?膽汁反流性胃炎...

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2023/05/23播放(29623)

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"膽汁反流性胃炎并不是一種胃癌的癌前病變，這種病并不會(huì)增加胃癌的發(fā)生率。膽汁反流性胃炎是一種功能性的疾病，跟幽門的開(kāi)閉功能不好，含膽汁的食物往上返流引起胃黏膜的灼傷，需要做胃鏡檢查來(lái)明確，確診后需要使用枸櫞酸莫沙比利加熊去氧膽酸鈉，或康復(fù)新液或鋁碳酸鎂等藥物來(lái)治療，一般療程在三周以上。膽汁反流性胃炎跟進(jìn)食不注意有直接關(guān)系，在飲食上需要少吃多餐，少吃油膩、油炸等難消化的食物，戒酒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

樂(lè)湘華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

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總體來(lái)講，膽汁反流性胃炎癌變的幾率是很低，但如果不重視它，長(zhǎng)期慢性的炎癥會(huì)刺激到胃黏膜，產(chǎn)生異...

張華杰│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/11/20播放(51812)

胃膽汁反流多久會(huì)癌變

"胃膽汁反流一般不積極對(duì)癥治療的話，慢慢會(huì)轉(zhuǎn)變成癌癥的。無(wú)論是任何疾病，一定要早期發(fā)現(xiàn)早期治療，這樣會(huì)防止疾病進(jìn)一步發(fā)展的。再就是一定要做個(gè)胃鏡看一下胃部情況如何，做個(gè)病理診斷，到底是不是癌癥這個(gè)能明確診斷的。再就是患者本人有上腹部不適、惡心、腹脹、沒(méi)有食欲、惡心、嘔吐、食欲下降、便血，消瘦這一系列的癥狀，每個(gè)人癥狀都是不一樣的，大部分都會(huì)有這些癥狀的。再就是結(jié)合化驗(yàn)和腫瘤標(biāo)記物、胃鏡和活檢，這樣能明確診斷。一旦確診是癌癥的話，首選是手術(shù)治療，再加上對(duì)癥支持治療。住院的話打點(diǎn)抑酸藥物保護(hù)胃黏膜，要是胃出血的話可以用點(diǎn)止血藥，再加上飲食調(diào)理，避免吃刺激食物，吃易消化的東西，按時(shí)吃藥或者打針，對(duì)癥支持治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

李娟│延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

2018/05/15收聽(tīng)(96822)

胃膽汁反流多久會(huì)癌變

　　膽汁反流多久癌變沒(méi)有定論，可能數(shù)年或數(shù)十年，也可能不發(fā)生癌變。胃膽汁反流，由于膽汁酸具有一定刺激胃腸黏膜的作用，能誘導(dǎo)胃腸道上皮化生。腸上皮化生是一種癌前...

張繼舜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2020/04/30閱讀(4373)

胃膽汁反流多久會(huì)癌變

"在診斷明確為膽汁反流的病人，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行藥物治療和飲食控制很快會(huì)癌變，大概癌變的時(shí)間是3-5年。但是如果積極的進(jìn)行治療和控制，會(huì)逐漸防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。可以早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，還需要做胃鏡來(lái)看十二指腸、胃的情況，如果發(fā)現(xiàn)有潰瘍等病變，需要及時(shí)完善病理學(xué)的檢查來(lái)明確是否有癌變。同時(shí)，需要觀察病人有沒(méi)有上腹部不適的癥狀，有沒(méi)有合并惡心、嘔吐和大便帶血等癥狀，如果在短時(shí)間內(nèi)消瘦也需要高度重視。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張艷凱│開(kāi)封市中心醫(yī)院

2020/01/15收聽(tīng)(74776)

胃膽汁反流多久會(huì)癌變

"胃酸反流和膽汁反流是兩回事，所以提問(wèn)的胃膽汁反流多久會(huì)癌變是一個(gè)錯(cuò)誤的提問(wèn)，可能是問(wèn)胃酸反流多久會(huì)得癌癥，因?yàn)槲杆岱戳髟谑彻芾?，?jīng)常會(huì)受到影響，胃酸反流后引起食管潰瘍、食管疼痛、食管惡變。這個(gè)情況還要看病人有沒(méi)有幽門螺桿菌的感染，還要看病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，還要看病人的年紀(jì)、胃酸反流有多久，一般30-50年可能會(huì)出現(xiàn)惡變的。膽汁反流相對(duì)比較少見(jiàn)，十二指腸會(huì)有一部分膽汁反流，病人還是比較少的。膽汁反流之后會(huì)出現(xiàn)癌癥的也比較少，因?yàn)槟懼戳鞯娜诉€是少的，出現(xiàn)概率相對(duì)都不是很多，引起十二指腸反流和胃酸反流都不正常，需要調(diào)理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2020/05/04收聽(tīng)(58734)

胃內(nèi)膽汁反流多久會(huì)癌變

"膽汁反流有引起胃癌的可能性，從正常的胃黏膜到膽汁反流性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生、異常增生，最后才能發(fā)展到胃癌，這是非常漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要經(jīng)過(guò)幾年，甚至十幾年的時(shí)間。膽汁反流性胃炎之所以會(huì)引起胃癌，主要與膽汁反流引起的腸上皮化生有關(guān)，由于胃內(nèi)部呈酸性的環(huán)境，而膽汁為堿性，因此膽汁反流就會(huì)導(dǎo)致胃黏膜的慢性炎癥，使胃黏膜產(chǎn)生充血、水腫、糜爛，甚至出血，減弱了胃黏膜的屏障功能。如果胃黏膜的慢性炎癥得不到充分修復(fù)，就會(huì)有腸黏膜來(lái)修復(fù)和替代它，這就是腸上皮化生。因?yàn)槟c上皮化生是一種癌前病變，不及時(shí)治療就有引起癌變的可能。但是，膽汁反流引起癌變是一個(gè)慢性的過(guò)程，所以患了膽汁反流性胃炎，也不必過(guò)于擔(dān)心，只要采取積極的治療，就可以減少癌變的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

劉謙民│中國(guó)人民解放軍第二六四醫(yī)院

2021/04/29收聽(tīng)(64372)

胃膽汁反流多久會(huì)癌變

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王居峰│河南省腫瘤醫(yī)院

2023/04/06播放(88734)

胃膽汁反流多久會(huì)癌變

"胃膽汁反流并不是胃癌的癌前病變。胃膽汁反流會(huì)出現(xiàn)胃黏膜的堿性燒傷，在臨床上常表現(xiàn)有燒心、胃上腹部的灼熱感以及噯氣、打嗝等癥狀。該病跟含膽汁的食物從十二指腸反流到胃，引起胃黏膜損傷有直接關(guān)系，在確診后需要使用促胃動(dòng)力的藥物加保護(hù)胃黏膜的藥物來(lái)治療，臨床上常用枸櫞酸莫沙必利和康復(fù)新液或熊去氧膽酸鈉。一般該病跟進(jìn)食過(guò)飽、進(jìn)食油膩食物過(guò)多有直接關(guān)系，所以在確診后飲食上要避免進(jìn)食這些食物、戒酒。另外在餐后適當(dāng)?shù)纳⒉交虬茨ι细共恳灿欣诰徑馍鲜霭Y狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

樂(lè)湘華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/03/27收聽(tīng)(64080)

什么是膽汁反流？

膽汁反流就是通常所說(shuō)的膽汁反流性胃炎，主要原因是由于幽門括約肌功能的失調(diào)，或者是一些手術(shù)比如胃大部切除術(shù)后幽門喪失導(dǎo)致的十二指腸液、膽液和胰液反流到胃里面引起的一系列問(wèn)題，最主要的原因是由于胃液、膽汁、胰液、十二指腸液流到胃里面，可能會(huì)破壞胃黏膜，引起腹部的不適，包括反酸、燒心、胃部疼痛、消化不良等等一系列癥狀。膽汁性反流性胃炎在臨床上診斷比較容易，主要就是做胃鏡，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)胃黏膜的充血、水腫、糜爛，這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行相應(yīng)的治療，主要是抗酸、增強(qiáng)胃動(dòng)力。也可以口服一些中藥，比如逍遙散，臨床治療效果比較好。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

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如何防止膽汁反流

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金玉│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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膽汁反流指的是膽囊收縮排出來(lái)的膽汁，由于胃動(dòng)力不足或者其他原因?qū)е碌挠咳胛竷?nèi)。膽汁屬于堿性，長(zhǎng)時(shí)間反流會(huì)導(dǎo)致膽汁反流性胃炎，不算是非常嚴(yán)重的一種胃病。但是會(huì)引起很多癥狀，比如胃部燒灼感、胃脹、惡心、嘔吐、燒心。長(zhǎng)時(shí)間會(huì)出現(xiàn)胃黏膜糜爛點(diǎn)，有出血。再嚴(yán)重下去反流到食管，有可能會(huì)對(duì)食管造成損傷，發(fā)生狹窄。最嚴(yán)重的情況是最后會(huì)發(fā)展成胃癌，因此要及時(shí)的治療?？梢詮囊韵聨追矫嫒胧郑阂?、增加胃動(dòng)力，減少膽汁反流。二、結(jié)合膽鹽，減少堿性損傷。三、抑酸護(hù)胃保護(hù)胃黏膜。四、有幽門螺旋桿菌感染的患者需要徹底根治治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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