首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
心臟內(nèi)科中心
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胸悶、胸痛吃什么藥,需根據(jù)具體病因決定。對(duì)于冠心病所引起的胸悶、胸痛,治療上可選擇緩解癥狀的藥物,明顯緩解胸悶、胸痛等心肌缺血的癥狀,這類藥物包括硝酸酯類藥物、速效硝酸甘油、消心痛等,以及β受體阻滯劑,如美托洛爾、比索洛爾等。另外,鈣離子拮抗劑,如地爾硫卓等藥物可緩解冠脈痙攣,在一定程度上可緩解疼痛。但應(yīng)用最為廣泛的仍然是硝酸酯類藥物,即硝酸甘油。
硝酸甘油這類藥物及其他2種藥物,主要針對(duì)因心肌缺血,即冠心病,所導(dǎo)致的胸悶、胸疼。因?yàn)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)有狹窄病變存在,又有心率增快等各種因素,血流不能夠通過狹窄部位向心肌供血和供氧,從而出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀。
除了冠心病外,其他因素也可以導(dǎo)致胸悶、胸痛,比如呼吸系統(tǒng)疾病中的腫瘤、氣胸等,以及消化系統(tǒng)疾病中的胃食管反流,也可伴有胸悶和胸疼,需針對(duì)病因,合理地選擇藥物。
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"如果患者出現(xiàn)胸悶、胸痛:首先,要進(jìn)行全面檢查,完善患者導(dǎo)致胸悶、胸痛的原因,例如患者屬于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛,此時(shí)可以給患者在舌下含服硝酸甘油,或吞服其他硝酸酯類的藥物,例如單硝酸異山梨醇酯。其次,還可以適當(dāng)?shù)姆盟☆惖慕抵?,例如立普妥,還可以服用抗血小板聚集藥,例如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛,常用藥物有拜阿司匹林腸溶片、波立維或倍林達(dá)等,再次,還可以服用改善心臟乏氧的藥物,例如輔酶Q10.另外,對(duì)于中藥類也可以有改善胸悶、胸痛的藥物,例如復(fù)方丹參滴丸、芪參益氣滴丸、通心絡(luò)膠囊、參松養(yǎng)心膠囊,這些藥物也能有效改善胸悶和胸痛。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/13收聽(69384)
"胸悶、胸痛我們主要還是要排查原因,是什么原因引起的,處理是不一樣的。單就心臟的角度來說,最常見的胸悶胸痛就是一個(gè)心肌缺血,心絞痛的發(fā)作。在我們心肌缺血胸悶、胸痛、心絞痛發(fā)作的時(shí)候,首先我們就要休息,停止活動(dòng),讓心臟休息下來,很多數(shù)分鐘之后心臟心肌缺血的胸悶胸痛就能夠緩解。如果比較嚴(yán)重的不能緩解,我們需要備口服的速效救心丸或者硝酸甘油片舌下含服,起效會(huì)比較快,能夠起到快速的擴(kuò)張心臟血管而緩解胸悶、胸痛的作用。如果一次效果不好,每隔五分鐘我們可以重復(fù)一次,一般可以重復(fù)三次。如果服用這些藥物,并且休息之后胸悶、胸痛還是不能緩解,持續(xù)時(shí)間比較久,這個(gè)時(shí)候我們要警惕心肌梗塞的發(fā)生,這個(gè)時(shí)候需要緊急就診,呼叫急診,甚至120處理會(huì)比較好。其他系統(tǒng)有一些胸悶胸痛,包括呼吸道、消化道,那些疾病要根據(jù)相應(yīng)的科室做不同的處理。"
楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2020/05/20收聽(97554)
患者如果出現(xiàn)胸痛、胸悶,首先要排除患者目前是否存在器質(zhì)性心臟病。建議患者,檢查心電圖、胸片、心臟彩超,有助于明確目前患者是否存在肥厚梗阻性心肌病,或主動(dòng)脈瓣的狹窄。因?yàn)?,這樣的問題本身會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、胸痛。有一些患者,有可能是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病所導(dǎo)致的,相對(duì)而言,冠心病所導(dǎo)致的胸悶、胸痛更為常見。尤其對(duì)于老年患者,當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸痛時(shí),一定要注意明確是否是冠心病所引發(fā)。還有一些患者,也不排除是由于心臟神經(jīng)癥,或植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂所,導(dǎo)致的這種心前區(qū)的不適感。除此之外,像X綜合征、心肌橋也會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/26收聽(26550)
"如果患者出現(xiàn)胸部疼痛,可以口服氨酚雙氫可待因片,進(jìn)行有效的對(duì)癥、止痛處理。當(dāng)然,針對(duì)此類癥狀,還是有必要完善檢查,明確具體病因以后,再采取更加有效的治療措施,具體如下:1、抗感染藥物等:如果通過完善胸部CT、胸部X線片,發(fā)現(xiàn)患者存在胸腔內(nèi)部感染或者胸膜炎癥,可以口服鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟膠囊等相關(guān)藥物,進(jìn)行有效的抗感染治療。2、抗結(jié)核藥物:如果患者完善檢查以后,考慮存在肺結(jié)核,肺結(jié)核產(chǎn)生的炎性滲出物質(zhì)刺激胸膜,也會(huì)導(dǎo)致胸部疼痛,可以口服利福平等抗結(jié)核藥物,進(jìn)行有效的治療。"
劉亞民│滕州市中心人民醫(yī)院
2021/06/25收聽(81372)
"病人出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短、后背疼痛的癥狀。如果是冠心病、心絞痛的話,那么應(yīng)該口服硝酸酯類的藥物來擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,緩解胸悶、胸痛、氣短等癥狀。從心臟的角度來講,病人如果出現(xiàn)上述的癥狀,那么要考慮病人是否有冠心病、心肌缺血、心絞痛的發(fā)生。這個(gè)時(shí)候需要給予病人做心電圖,來對(duì)比心電圖是否有動(dòng)態(tài)的改變,必要的時(shí)候可以考慮給予病人做冠狀動(dòng)脈CTA或者冠狀動(dòng)脈造影來明確診斷。如果可以明確是冠心病的話可以給予病人口服硝酸酯類的藥物,例如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯這類的藥物來擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,建立側(cè)支循環(huán),改善心肌缺血,緩解疼痛,并且需要給予病人抗血小板聚集治療,口服阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛。而且還需要給病人口服他汀類的降脂藥物來穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。如果在心率和血壓的允許的情況下,還需要給予病人口服β受體阻滯劑,如美托洛爾或者比索洛爾的來減慢心率,減輕心肌耗氧量,并且還要糾正病人的易患因素,如高血壓、高血糖、高血脂等情況。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/12/23收聽(52508)
胸痛、胸悶的原因有很多,可以是心臟原因,也可以是肺部原因,甚至是上腹部脹氣原因,有些是神經(jīng)、皮... 張明│海南省中醫(yī)院 2023/10/30播放(51706)
胸痛、胸悶的原因有很多,可以是心臟原因,也可以是肺部原因,甚至是上腹部脹氣原因,有些是神經(jīng)、皮...
張明│海南省中醫(yī)院
2023/10/30播放(51706)
胸悶、胸痛可以按摩人體當(dāng)中的一些腧穴,最常用的腧穴包括膻中穴,膻中穴位于前正中線上,兩乳頭連線的中點(diǎn)。還有內(nèi)關(guān)穴,位于前臂掌側(cè)兩個(gè)肌腱之間,腕橫紋上兩寸,兩寸通常是指三橫指。還有絕厥陰俞穴,在第四胸椎的棘突下,旁開一點(diǎn)五寸。心俞穴位于第五胸椎棘突下,旁開一點(diǎn)五寸。還有三陰交穴,位于內(nèi)踝尖上三寸,用自己的手指測(cè)量,也就是四指的寬度,這兒有一個(gè)骨頭叫脛骨,三陰交穴位于脛骨后緣,靠近骨頭邊緣的凹陷處。還有鳩尾穴,位于臍上七寸,劍突下半寸。通里穴,在前臂的掌側(cè),掌側(cè)最里側(cè)的肌腱的外緣,也就是腕橫紋上一寸的位置。另外還有神門穴,它位于腕部,腕部掌側(cè)橫紋的內(nèi)側(cè)端,也就是最里側(cè)這個(gè)肌腱外側(cè)的凹陷處。還有間使穴,在前臂的掌側(cè)腕橫紋上三寸,也是在兩個(gè)肌腱之間。
趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2020/09/09收聽(19162)
"如果患者出現(xiàn)了胸悶、氣短、胸痛這種表現(xiàn),要排除是否是由于心力衰竭發(fā)作所引發(fā)的,對(duì)于心功能不全的患者,尤其在活動(dòng)后就更加容易出現(xiàn)這種不適的癥狀。如果確實(shí)是由于心衰所導(dǎo)致,建議患者可以結(jié)合靜推呋塞米,或者是托拉塞米的方式來改善癥狀,必要的時(shí)候還可以結(jié)合靜推硝普鈉或者是新活素。建議患者可以檢查BNP和心臟彩超,有助于明確目前是否是心力衰竭,以及心衰的嚴(yán)重程度。還有患者出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛,也不排除是心臟神經(jīng)癥所導(dǎo)致的,這樣的患者往往處于更年期狀態(tài),或者是長(zhǎng)期精神壓力比較大,睡眠不好,相對(duì)就容易出現(xiàn)這種不適癥狀,建議患者也應(yīng)當(dāng)檢查動(dòng)態(tài)心電圖,必要時(shí)可以檢查冠脈CT,明確目前是否存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。"
2019/07/25收聽(17866)
"患者如果出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀,這個(gè)時(shí)候可以先含服救心丸,然后測(cè)量實(shí)際的心率和血壓,如果目前血壓不低,那么建議患者可以吃倍他樂克25-50mg,這種劑型起效較快,如果用藥之后癥狀仍不見緩解,那么建議患者還是應(yīng)當(dāng)去急診科,或者是專業(yè)的心內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和治療。如果目前正在住院期間,可以結(jié)合吸氧治療,同時(shí)可以行心電圖和心肌酶學(xué)的化驗(yàn)檢查,看一看目前是否發(fā)生了急性冠脈綜合征,建議患者在必要的時(shí)候聯(lián)合應(yīng)用硝酸異山梨酯靜脈滴入,可以有效的緩解胸悶、胸痛,但是如果有急性右室心肌梗死,是不建議應(yīng)用硝酸酯類藥物的。"
2019/06/28收聽(82492)
"胸痛胸悶主要與心絞痛有關(guān)系,一般疼痛表現(xiàn)在胸骨后及心臟的位置,有壓迫感及燒灼感。病情不同心絞痛持續(xù)的時(shí)間不等,有的為3-5min,有的為10-30min左右,很少有超過30min的心絞痛發(fā)作。這個(gè)時(shí)候要及時(shí)的舌下含服硝酸甘油片一片或速效救心丸5-10粒,有很好的擴(kuò)張冠脈循環(huán),改善心肌供血,減輕疼痛的作用。心絞痛主要是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的,所以控制原發(fā)病是最主要的,平時(shí)一定要控制好血壓、血糖及動(dòng)脈粥樣硬化,減少心絞痛發(fā)作。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/29收聽(59566)
"臨床上最有可能是冠心病導(dǎo)致的胸悶、胸痛。一般在大量運(yùn)動(dòng)時(shí)伴胸口疼痛、壓迫感,有時(shí)伴有后背痛,身體靜止時(shí)癥狀會(huì)緩解下來。如果胸口疼痛持續(xù)超過30分鐘,還冒冷汗,可能出現(xiàn)心肌梗死,必須馬上送醫(yī)院治療。其他胸部病變導(dǎo)致的胸痛也是比較常見的,如胸部外傷、肺部腫瘤、帶狀皰疹等引起的胸痛。還有可能是主動(dòng)脈夾層導(dǎo)致的胸悶、胸疼,多見于長(zhǎng)期高血壓的患者。肺動(dòng)脈栓塞及張力性氣胸也有可能導(dǎo)致胸悶、胸痛,還會(huì)有不同程度的呼吸困難。還有可能是焦慮導(dǎo)致的胸悶、胸痛,一般是由情緒緊張導(dǎo)致。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/04/04收聽(91274)
有很多原因都可以引起胸悶胸痛,小到功能性問題,大到主動(dòng)脈夾層的因素。但引起嚴(yán)重的胸悶、胸痛危及... 邱原剛│浙江省中醫(yī)院 2023/02/14播放(53936)
有很多原因都可以引起胸悶胸痛,小到功能性問題,大到主動(dòng)脈夾層的因素。但引起嚴(yán)重的胸悶、胸痛危及...
邱原剛│浙江省中醫(yī)院
2023/02/14播放(53936)
"偶爾胸悶、胸痛,這種情況在生活中比較常見,在不同的人群里都可以出現(xiàn),引起的原因比較多。在運(yùn)動(dòng)劇烈的情況下,并且本身伴隨乳腺增生導(dǎo)致的胸悶、胸痛,這種情況沒有太大影響,治療好乳腺增生后癥狀可以消失。還有一種是呼吸道方面的疾病,常見的有支氣管炎、肺結(jié)核及胸膜炎等。由于受到炎癥的刺激,會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛的情況,針對(duì)性的進(jìn)行消炎、抗感染治療可以治好。最后常見的是老年人出現(xiàn)這種情況,要考慮到冠心病、心臟病的影響,需要做心電圖及心臟檢查,進(jìn)一步了解情況。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/09/12收聽(75728)
"大多數(shù)鼻炎的患者癥狀基本都局限在鼻部,也就是鼻子或者鼻腔有各種不舒服的表現(xiàn),比如鼻癢、鼻塞、鼻涕增多、打噴嚏等,但是也有一部分患者在得了鼻炎之后會(huì)出現(xiàn)胸部的不舒適,表現(xiàn)為胸悶或者胸疼。這是因?yàn)楸亲佑袃蓚€(gè)反射,分別為鼻心反射、鼻肺反射,這兩個(gè)反射的臨床表現(xiàn)都體現(xiàn)在胸部,可能有胸部悶或者疼的感覺,原因是鼻子主要的功能就是呼吸,當(dāng)有了鼻炎之后,出現(xiàn)鼻塞的癥狀,通氣就會(huì)減少,也就是吸入外界空氣的總量會(huì)減少,而外界空氣中非常有用的一種成分是氧氣,肺臟如果接受的氧氣少了,加工成的氧合血紅蛋白供應(yīng)給心臟的量也就少了,肺臟和心臟就會(huì)表現(xiàn)為悶或者疼。因此,如果鼻炎患者出現(xiàn)了胸悶、胸痛的感覺,一定是鼻塞的程度比較嚴(yán)重,要迅速找到耳鼻喉科醫(yī)生來解決鼻塞的問題??梢酝庥帽菄娂に鼗蛘邷p充血?jiǎng)?,鼻噴激素包括布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松噴霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等,減充血?jiǎng)┛梢允褂名}酸麻黃堿滴鼻液、呋麻滴鼻液、鹽酸萘甲唑啉滴鼻液等,要根據(jù)醫(yī)生的建議來進(jìn)行使用,比如具體的用量和用藥時(shí)間。"
梁毫│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/08/17收聽(46570)
胸悶、胸痛為臨床常見癥狀,首先需明確病因,測(cè)量血壓、心率,也可做心電圖排除心臟疾病。另外,若為... 張歆│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/09/20播放(89716)
胸悶、胸痛為臨床常見癥狀,首先需明確病因,測(cè)量血壓、心率,也可做心電圖排除心臟疾病。另外,若為...
張歆│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/09/20播放(89716)
胸悶、胸痛是常人所有的一種主觀感受。比如在走路,或者用力拿重物的時(shí)候,突然感覺到呼吸不暢,覺得... 馬玉華│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/09/13播放(75554)
胸悶、胸痛是常人所有的一種主觀感受。比如在走路,或者用力拿重物的時(shí)候,突然感覺到呼吸不暢,覺得...
馬玉華│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/09/13播放(75554)
"患者經(jīng)常胸悶、胸痛考慮心絞痛、X綜合征、冠狀動(dòng)脈心肌橋、肺部疾病、心臟神經(jīng)官能癥,具體如下:1、心絞痛:要考慮是不是存在不穩(wěn)定型心絞痛,考慮很有可能冠脈血管存在比較嚴(yán)重的狹窄,必要的時(shí)候應(yīng)該去做一下冠脈CT、冠脈造影檢查,有助于更好的明確診斷。2、X綜合征、冠狀動(dòng)脈心肌橋:不排除可能是X綜合征或者是由于存在比較深的冠狀動(dòng)脈心肌橋所導(dǎo)致。3、肺部疾?。河幸恍┤瞬慌懦赡苁怯捎诖嬖诜尾空嘉?,比較嚴(yán)重的肺部感染的問題,也有可能會(huì)引發(fā)心前區(qū)不適感。4、心臟神經(jīng)官能癥:患者平日里時(shí)常的勞累、熬夜、精神壓力特別大、特別焦慮,出現(xiàn)這種不適感要考慮是不是心臟神經(jīng)官能癥。建議患者首先要注意做相關(guān)檢查,比如先做一下心電圖、胸片和心臟彩超,排除器質(zhì)性病變,再考慮是不是精神、心理因素所導(dǎo)致。"
2021/06/06收聽(83850)
"胸悶是由于心血管疾病引起的,常見于心肌缺血,可以服用心臟擴(kuò)張冠脈的藥物,醫(yī)生會(huì)建議服用丹參滴丸等藥物。但是患者出現(xiàn)胸悶癥狀的時(shí)候,需要去當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)院,進(jìn)行全面的檢查。確診疾病后,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用上述藥物,不可以自己亂服用藥物,也有可能是其他疾病引起的胸悶癥狀。慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病,也會(huì)引起胸悶的癥狀,必須就診后才可以服藥。出現(xiàn)胸悶后,日常生活中注意不要過度勞累,多吃有營(yíng)養(yǎng)的食物,增強(qiáng)自身的抵抗力,同時(shí)需要保持樂觀的心態(tài),不要過度緊張。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/08/07收聽(56598)
胸悶的原因有很多,用藥需根據(jù)臨床表現(xiàn)、疾病的不同選擇合適的藥物。如果胸悶伴有慢性咳嗽、咳痰,有長(zhǎng)期吸煙的病史,多考慮是慢性支氣管炎、肺氣腫引起;口服藥物可選擇茶堿緩釋片、博利康尼等解痙平喘藥。如果有冠心病病史,心電圖提示心臟供血不足,活動(dòng)后胸悶或者胸疼,伴下肢水腫等表現(xiàn),多考慮是慢性心功能不全、心絞痛;口服藥可選擇硝酸異山梨酯片、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸等擴(kuò)血管藥物。胸悶陣發(fā)性發(fā)作,有明顯的過敏史,發(fā)作時(shí)喉嚨可聽見哮鳴音的,多考慮是支氣管哮喘;口服藥可選擇順爾寧、美卓樂等抗炎平喘藥??傊貝灂r(shí)要明確診斷疾病的種類,才能針對(duì)用藥,藥到病除。
朱明亭│菏澤市中醫(yī)醫(yī)院
2019/05/08收聽(20170)
"胸悶吃什么藥,要根據(jù)胸悶具體原因。如果是由于心臟病或者是心衰引起的胸悶,建議病人都要進(jìn)行對(duì)癥治療,進(jìn)行利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管來滿足全身對(duì)血液的要求。對(duì)于由于肺部疾病出現(xiàn)的胸悶,建議病人采取治療肺部疾病的藥物。但是好多病人在出現(xiàn)胸悶的時(shí)候,有可能是由于本身精神或者是主觀感覺的原因而導(dǎo)致的,要根據(jù)具體情況再進(jìn)行具體的治療。也有一部分由于更年期綜合征,也會(huì)出現(xiàn)胸悶,根據(jù)原因再采取對(duì)癥治療的方式,才是最佳的。"
陳春強(qiáng)│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/25收聽(86554)
北京腫瘤醫(yī)院 楊躍
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中日醫(yī)院 李琳
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浙江省腫瘤醫(yī)院 徐裕金
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中日醫(yī)院 陳京宇
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