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    高血壓腦病的特點

    2023-09-08 18:33播放 :

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    高血壓腦病是發(fā)生在高血壓病或癥狀性高血壓過程中的一種特殊臨床現(xiàn)象,也稱為高血壓危象,需要緊急救治。

    患者常因為過度勞累、情緒緊張所誘發(fā),血壓大于180/120mmHg,在血壓顯著升高時,腦小動脈發(fā)生持久而嚴重的痙攣,出現(xiàn)被動性或強制性擴張,腦循環(huán)發(fā)生急劇障礙,導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高,患者可出現(xiàn)劇烈頭疼和神志改變。

    首先是嚴重的彌漫性頭疼、煩躁不安繼而精神萎靡、嗜睡。如果病情繼續(xù)發(fā)展,將會出現(xiàn)腦水腫加劇,患者可有意識模糊,甚至昏迷。除神志改變外,患者還常伴有噴射性嘔吐,有時候出現(xiàn)一過性偏癱、半身感覺障礙甚至失語。高血壓腦病一旦發(fā)生,應(yīng)該迅速救治,盡快降低血壓,控制病情,防止腦疝形成。

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    高血壓腦病怎么治療

    "高血壓腦病,是發(fā)生在高血壓病或癥狀性高血壓過程中的一種特殊臨床現(xiàn)象,在血壓顯著升高的情況下,腦部小動脈發(fā)生持久而嚴重的痙攣后,出現(xiàn)被動性或強制性的擴張,腦循環(huán)發(fā)生急劇的障礙,導(dǎo)致了腦水腫和顱內(nèi)壓的升高,從而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。高血壓腦病的治療如下:第一、高血壓腦病一旦發(fā)生,應(yīng)迅速救治盡快控制血壓,防止腦疝的形成,要迅速降壓為預(yù)防和減輕靶器官的損傷,在數(shù)分鐘至2小時之間其血壓降低至目標血壓水平。這種情況仍有爭議,有主張將血壓降至正?;蚪咏5乃?,有主張血壓降低的幅度應(yīng)小于20%-25%,或者將舒張壓降至100mmHg,以免引起腦血流的灌注不足。第二、要應(yīng)用短效靜脈制劑降低血壓,首選硝普鈉,也可以選硝酸甘油、尼卡地平、拉貝洛爾、烏拉地爾等。第三、迅速降低顱內(nèi)壓,用呋塞米20-40mg,加入10%的葡萄糖液20ml中靜脈注射,如果有糖尿病患者用藥,加入鹽液中靜脈注射,必要時可重復(fù)使用,還可以用20%的甘露醇250ml快速的靜脈滴注。第四、對癥治療,可以用安定10-20mg肌內(nèi)注射,10%的水合氯醛10-20ml保留灌腸,這主要是用于制止躁動和抽搐,如果伴有癲癇發(fā)作者,應(yīng)給予苯妥英鈉、苯巴比妥等抗癲癇治療。"

    語音時長02:23''

    郭亞平中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

    2018/05/23收聽(18402)

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