河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
消化內(nèi)科
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胰腺癌分為四期，胰腺癌被稱為癌中之王，因為胰腺是人體較隱秘的器官，所以胰腺癌很難通過影像學手段早期發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時基本上都是進展期胰腺癌。
根據(jù)腫瘤大小、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及對周圍器官的浸潤程度，將胰腺癌分為四期，Ⅰ期患者一般有手術(shù)機會，Ⅲ期、Ⅳ期患者通常沒有手術(shù)機會，只能進行保守治療，患者生存期相對較短。
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"胰腺癌根據(jù)原發(fā)腫瘤直徑大小、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及是否存在遠處轉(zhuǎn)移分為四期。一期和二期是早期胰腺癌，能夠進行根治性的手術(shù)切除，手術(shù)切除率可以達到90%以上。早期胰腺癌預后相對較好，5年生存率有可能能達到30%。而三期以及四期胰腺癌是晚期胰腺癌，部分三期胰腺癌的患者有可能進行手術(shù)切除。但是由于浸潤血管，有可能需要聯(lián)合切除血管，同時做血管重建，手術(shù)難度和風險會明顯增高，而5年生存率不超過5%。四期胰腺癌已經(jīng)無法進行手術(shù)切除，但是如果出現(xiàn)明顯的梗阻性黃疸，還需要通過PTCD外引流或者ERCP放置支架內(nèi)引流的方式改善癥狀，提高生活質(zhì)量，很多患者有可能在3個月內(nèi)出現(xiàn)死亡。另外，應當注意的是由于胰腺位置的特點，胰腺癌早期癥狀并不典型，很容易出現(xiàn)漏診和誤診，這也是造成胰腺癌預后較差的主要原因。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/09收聽(67756)
胰腺癌最常見的臨床癥狀就是上腹部疼痛不適、食欲減退、消瘦、乏力、黃疸等。胰腺癌的分期主要是根據(jù)腫瘤的大小、局部淋巴結(jié)浸潤的情況，以及遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況而定。由于胰腺組織和膽管的關(guān)系比較密切，因此如果腫瘤的部位靠近壺腹周圍，黃疸可以早期出現(xiàn)。黃疸是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)，而且是持續(xù)性進行性加重，往往大便顏色變淺，有的呈白色，皮膚黃染，呈棕色或者古銅色，甚至有的皮膚有瘙癢。另外，胰腺癌的晚期如浸潤了肝臟和膽管，也可以出現(xiàn)黃疸。因此，胰腺癌的分期要根據(jù)黃疸以及其他檢查來綜合判斷。
王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/28收聽(98998)
胰腺癌如果侵犯了周圍的重要血管，至少是三期以上的病變，比如胰腺癌侵犯了腹腔干或腸系膜血管，這種... 鐘宇新│中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院 2023/03/13播放(43275)
胰腺癌如果侵犯了周圍的重要血管，至少是三期以上的病變，比如胰腺癌侵犯了腹腔干或腸系膜血管，這種...
鐘宇新│中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
2023/03/13播放(43275)
胰腺癌侵犯十二指腸一般為晚期，目前臨床中不直接將胰腺癌分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，多數(shù)機構(gòu)或者現(xiàn)在國... 金麗明│浙江省人民醫(yī)院 2023/09/02播放(85704)
胰腺癌侵犯十二指腸一般為晚期，目前臨床中不直接將胰腺癌分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，多數(shù)機構(gòu)或者現(xiàn)在國...
金麗明│浙江省人民醫(yī)院
2023/09/02播放(85704)
胰腺癌中低分化是指胰腺癌的病理學診斷，是反映胰腺癌惡性程度的一個指標，不作為胰腺癌分期標準。胰... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/12/06播放(74836)
胰腺癌中低分化是指胰腺癌的病理學診斷，是反映胰腺癌惡性程度的一個指標，不作為胰腺癌分期標準。胰...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/12/06播放(74836)
胰腺癌病人身體發(fā)黃，并不能判斷是幾期，因為身體發(fā)黃是胰腺癌的一個并發(fā)癥，與幾期之間并沒有必然的... 鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2024/06/04播放(856)
胰腺癌病人身體發(fā)黃，并不能判斷是幾期，因為身體發(fā)黃是胰腺癌的一個并發(fā)癥，與幾期之間并沒有必然的...
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2024/06/04播放(856)
" 胰腺癌中低分化只是胰腺癌細胞的分化程度，并不能看出是幾期。胰腺癌中低分化的惡性程度比較高，比較容易出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，胰腺癌的臨床分期主要根據(jù)胰腺癌腫物大小、局部淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移和遠處臟器有沒有轉(zhuǎn)移這三個因素進行分期?！ ∪绻认倌[瘤只局限于胰腺內(nèi)，局部淋巴結(jié)、遠處也沒有轉(zhuǎn)移，臨床分期應該屬于Ⅰ期。如果已經(jīng)出現(xiàn)遠處的轉(zhuǎn)移，不管腫瘤大小以及區(qū)域淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移，應該屬于Ⅳ期。如果出現(xiàn)局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但是腫瘤沒有侵犯腹腔動脈或者腸系膜上動脈，這時候的分期屬于Ⅲ期。如果腫瘤已經(jīng)侵犯腹腔動脈或者腸系膜上動脈，不管局部淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移，這時的分期都屬于Ⅲ期。"
高樹建│山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
2019/12/10收聽(93684)
"胰腺癌如果出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般是二期及以上，相當于中期到晚期。如果是局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-3個，相對來說是二期。如果是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過4個，其分期會劃入三期或者四期。胰腺癌出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，則代表有遠處轉(zhuǎn)移的可能性，其治療的效果相對較差，生存時間也比較短。此時需要采取以手術(shù)為主的放療、化療、靶向治療、免疫治療的綜合治療來進行處理，以期得到延長患者的生存時間。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/07收聽(39786)
通常無法判斷胰腺癌4cm算幾期癌癥，一般臨床上籠統(tǒng)的講，所有癌癥分早期、中期、晚期，但單純用病... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/09/05播放(25829)
通常無法判斷胰腺癌4cm算幾期癌癥，一般臨床上籠統(tǒng)的講，所有癌癥分早期、中期、晚期，但單純用病...
咸國哲│山東省立醫(yī)院
2023/09/05播放(25829)
"胰腺癌如果達到4cm，在腫瘤分型上面通常屬于T2期。T2期是指腫瘤直徑大于2cm，小于或等于4cm。癌癥主要根據(jù)TNM進行分期，其中T就是腫瘤的生長情況，N是指是否有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M是指是否有遠處轉(zhuǎn)移。單純的胰腺癌4cm若沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也沒有遠處轉(zhuǎn)移，此時多屬于Ⅱb期。Ⅱb期腫瘤相對于胰腺癌屬于一個早中期的腫瘤，早中期的胰腺癌可以進行手術(shù)切除，能夠獲得比較好的效果。但如果出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分期有可能就會增加，特別是出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移時，往往提示已經(jīng)是晚期，跟胰腺癌的大小沒有太大關(guān)系。"
2021/07/11收聽(77872)
腦瘤分為原發(fā)腦腫瘤或者轉(zhuǎn)移性腦腫瘤兩大種病理類型，原發(fā)腦腫瘤如腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、松果體生殖細胞瘤等情況。腦膜瘤屬于良性腦腫瘤，而腦膠質(zhì)瘤和松果體生殖細胞瘤都屬于惡性腦腫瘤。轉(zhuǎn)移性腦腫瘤是指其他腫瘤對腦的轉(zhuǎn)移，如肺癌、肝癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等都可以發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。幾乎所有的腫瘤都可以通過血循環(huán)轉(zhuǎn)移至頭部，發(fā)生頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱高壓表現(xiàn)，作頭部CT或者磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)腦的多發(fā)占位性病變?？傊X瘤一旦明確以后首先要看是原發(fā)還是轉(zhuǎn)移，如果是原發(fā)腦腫瘤盡量做根治性手術(shù)切除，而轉(zhuǎn)移性腦腫瘤則只能采用化療或者放療的方法治療。
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/03/12收聽(53222)
剖宮產(chǎn)從皮膚到子宮一共有以下組織，首先是皮膚，其次是皮下脂肪，然后是筋膜層、肌肉層、腹膜，打開腹膜以后可以看到子宮，子宮又分為漿膜層、肌層，切開子宮以后會看到羊膜腔，能夠取出胎兒，這是剖宮產(chǎn)需要經(jīng)過的解剖組織。在剖宮產(chǎn)術(shù)后一定要加強營養(yǎng)，才有利于傷口盡快愈合，也有利于身體盡快痊愈，并且能夠促進子宮恢復到正常狀態(tài)。剖宮產(chǎn)手術(shù)對女性的傷害比較大，所以家人一定要給予很好的安慰和陪伴，并且一定要加強營養(yǎng)。
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/07/24收聽(12154)
"頸椎一共有七節(jié)。頸椎的椎體較小，橫斷面呈橢圓形，上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾乎呈水平面，第3-7頸椎椎體上面?zhèn)染壪蛏贤黄?，稱為椎體鉤，椎體鉤與上位椎體的下面兩側(cè)唇緣相連接，構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)，如果鉤椎關(guān)節(jié)過度增生、肥大，可以使椎間孔狹窄壓迫脊神經(jīng)，從而產(chǎn)生臨床癥狀，是頸椎病的病因之一。椎孔比較大，呈三角形，橫突孔內(nèi)有椎動脈和椎靜脈通過。第6頸椎橫突末端前方的結(jié)節(jié)比較突起，稱為頸動脈結(jié)節(jié)，有頸總動脈經(jīng)過其前方，當患者出現(xiàn)頭部出血時，可使用手指將頸總動脈壓于此結(jié)節(jié)部位，進行暫時性止血，第2-6頸椎的棘突比較短，末端分叉。比較主要的頸椎有第1頸椎、第2頸椎和第7頸椎，可以作為頸椎的定位標志。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/22收聽(17431)
多動癥的共患病指的是在多動癥患者中，同時存在其他一種或多種心理或行為障礙的情況。這些共患病可能與多動癥本身有關(guān)，也可能是與其他因素相互作用的結(jié)果。多動癥的共患病...
李麗嬙│北京天壇醫(yī)院
2023/10/07閱讀(1855)
人畜共患病指人類與飼養(yǎng)動物間自然傳播的疾病與感染性疾病，包括狂犬病、炭疽病、布氏桿菌病、結(jié)核病... 曾艷麗│河南省人民醫(yī)院 2023/04/05播放(60984)
人畜共患病指人類與飼養(yǎng)動物間自然傳播的疾病與感染性疾病，包括狂犬病、炭疽病、布氏桿菌病、結(jié)核病...
曾艷麗│河南省人民醫(yī)院
2023/04/05播放(60984)
"一般懷孕37-40周是正常的孕周，但由于多種因素影響，部分孕婦會妊娠37-42周的時間，一旦足月需要密切觀察分娩情況，隨時做好到醫(yī)院待產(chǎn)準備。孕足月是37周，即37周以后生產(chǎn)是足月，是一種正常的分娩，37-40周是很常見的正常足月分娩。實際上40-41周之間生產(chǎn)的也有很多，過了預產(chǎn)期也很常見，不算特殊。但有的人到了41周還沒有臨產(chǎn)、分娩，這時就需要人為干預分娩。故懷孕40周是預產(chǎn)期，37周就足月，37周以后生都是可以的，最長不超過42周，超過41周一般也要人為促進分娩。建議患者在飲食方面多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，均衡營養(yǎng)。同時要遠離煙、酒、咖啡等刺激，可以多補充一些魚類、堅果類的食物，多吃芝麻。生活上要注意衛(wèi)生，洗浴溫度不要太高，避免接觸化學物質(zhì)，要謹慎用藥，按時服用葉酸，保持心情舒暢。"
山丹│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2020/05/11收聽(24276)
"肺結(jié)核患者的隨訪次數(shù)與總療程相關(guān)，以患者抗結(jié)核治療6個月為一個療程為例，患者在此期間隨訪的次數(shù)應該達到6-7次?；颊叻每菇Y(jié)核藥物2周后需要隨訪1次，了解服用抗結(jié)核藥物有無不良反應以及是否有肝功能的損害，同時需要再對患者強調(diào)服藥的規(guī)律性以及依從性。隨后的治療過程中，患者每月應該到醫(yī)院隨訪1次，除了開具下個月的抗結(jié)核藥物外，同時需要完善檢查，了解身體是否有服用抗結(jié)核藥物所引起的不良反應，另外也需要完善檢查明確抗結(jié)核治療的療效。在治療過程中的第2個月、第5個月以及第6個月進行痰液的抗酸染色檢測，并且需要間斷的復查胸部影像學，判斷病情的恢復情況，以作后期結(jié)案治療的依據(jù)。"
李冰潔│重慶市第五人民醫(yī)院
2019/12/20收聽(29434)
頭孢菌素總共分五代：第一代頭孢菌素的代表藥物有頭孢唑林、頭孢噻吩，對β-內(nèi)酰胺酶不太穩(wěn)定，對革蘭陽性菌的殺菌效果比較好，但對革蘭陰性菌的殺菌效果比較差，而且有一定的腎臟毒性。第二代的頭孢菌素有頭孢呋辛、頭孢克洛，對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性稍好，對革蘭陰性菌的殺菌效果也要稍強，但仍然有一定的腎臟毒性。第三代頭孢菌素在臨床上應用的更多，典型藥物有頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮等，對于革蘭陰性菌的殺菌效果要更好，并且不怎么有腎臟毒性。第四代頭孢菌素包括頭孢吡肟、頭孢匹羅，具有更好的殺菌效果。第五代頭孢菌素類的抗生素，目前有頭孢洛林酯以及頭孢吡普，對于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌甚至也有一定的效果，酶穩(wěn)定性非常強。
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/02收聽(60982)
兒童接種疫苗能夠刺激機體產(chǎn)生相應的抗體，從而有效的預防相關(guān)疾病的感染。6歲的兒童在這個時期需要接種的疫苗有A+C群流腦疫苗、乙腦疫苗、白破二聯(lián)疫苗以及麻疹疫苗，在接種以上疫苗后需要就地觀察半小時，避免疫苗的不良反應。疫苗的接種可以降低兒童被感染的幾率，但不能保證100%不會被傳染。因此，在日常的生活中要少去人群比較集中的場所，同時在每年流行病高發(fā)時期接種相關(guān)的疫苗，從而降低被感染的幾率。
童鵬│鄂州市中心醫(yī)院
2020/07/15收聽(34316)
胰腺是一個器官，是消化器官其中之一，主要幫助人體進行消化，分泌的主要是一些消化酶，胰腺還有內(nèi)分泌的作用，比如胰島細胞分泌的，幫助解決血糖的問題，胰高血糖素、胰島素等等，胰腺可以長腫瘤，胰腺的上皮細胞產(chǎn)生的腫瘤，叫胰腺癌，實際上是一種總稱。胰腺上皮細胞，包括胰腺的腺泡細胞，腺泡細胞長腫瘤，叫腺泡細胞癌，胰腺還有導管，導管細胞長腫瘤叫胰腺的導管癌。胰腺對于小孩子來講，有些母細胞也可以長腫瘤，叫胰腺母細胞瘤，或者是母細胞癌，對于胰腺的大部分的腫瘤來說，主要是胰腺的導管上皮來源的細胞產(chǎn)生的腫瘤，叫胰腺癌，常見的胰腺癌大多是指胰腺導管細胞來源的腫瘤。
吳東德│湖北省腫瘤醫(yī)院
2017/10/18收聽(42294)
五邑中醫(yī)院 丁可
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河北醫(yī)大第四醫(yī)院 彭利
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北大人民醫(yī)院 王東
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中科院腫瘤醫(yī)院 鐘宇新
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