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石冰冰
主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

泌尿外科

腎結(jié)石雙J管取出后注意事項

2023-05-16 10:11播放 :

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視頻內(nèi)容

患者腎結(jié)石雙J管取出后需注意多飲水，可以預防性地服用消炎藥，同時多注意休息。臨床上患者由于雙側(cè)腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石手術后需要放置雙J管，這時應引起高度注意，并在醫(yī)生的指導下明確取出時間，以及是否雙側(cè)同時取出或先取單側(cè)，還需注意兩側(cè)放置雙J管的情況下可能會對腎功能造成一定損害。

如果單側(cè)放置導管，一旦出現(xiàn)問題，還能保證另一側(cè)腎臟的安全，而雙側(cè)放置后一旦出現(xiàn)問題，可能后果十分嚴重。建議患者拔出雙側(cè)導管后除多飲水、服用消炎藥以及多休息外，還應詳細咨詢手術醫(yī)生其他注意事項。一旦有異常情況發(fā)生，需及時到醫(yī)院急診室進行處理。

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語音時長01:18''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/09收聽(58112)

雙j管取出后注意事項

"雙J管一般是留置于輸尿管手術之后，比如輸尿管鏡鈥激光碎石、經(jīng)皮腎鏡手術、輸尿管軟鏡鈥激光碎石等等。在做完這些手術之后，一般常規(guī)要放置雙J管。放置雙J管的主要作用是起到支撐引流，防止血塊或者碎石阻塞輸尿管的作用。一般放置雙J管之后建議1個月左右可以拔出，拔雙J管的時候，可以通過輸尿管鏡或者膀胱鏡來拔出。雙J管拔出后建議要注意休息，不可劇烈活動，注意多喝水，勤排尿，可以改善患者的臨床癥狀。"

語音時長01:14''

劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/04/23收聽(43728)

雙j管怎么取出

"雙J管取出的方法是通過膀胱鏡將雙J管取出。首先建議大家留置雙J管最低2-4周，才可以取雙J管。應該到醫(yī)院做相關的檢查，觀察雙J管的位置是否在膀胱內(nèi)，如果在膀胱內(nèi)就可以行膀胱鏡取雙J管。首先對尿道口及會陰部進行消毒，消毒完畢后順利擠入麻藥進行局部麻醉，然后將膀胱鏡插入膀胱內(nèi)，觀察并找到雙J管，通過膀胱鏡放置異物鉗將雙節(jié)J管夾住、輕拉，將雙J管取出膀胱外，這樣雙J管就取出了。"

語音時長01:14''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/03/21收聽(17386)

什么是腎結(jié)石雙j管

"腎臟結(jié)石的患者經(jīng)過手術以后。體內(nèi)會留置一根輸尿管支架管，也稱之為雙J管，目的是支撐和引流的作用。當結(jié)石手術以后，可能會存在有輸尿管的水腫的現(xiàn)象，這時不放置輸尿管支架管，可能導致不同程度的腎臟積水，患者手術以后就會出現(xiàn)有比較嚴重的疼痛。放置輸尿管支架管及時的進行引流，尿液可以很順利的排入膀胱，不會造成腎盂內(nèi)壓力升高，就不會出現(xiàn)有術后急性疼痛的表現(xiàn)，同時進行腎臟結(jié)石手術以后，部分細小的結(jié)石可能會通過輸尿管自行排出體外。如果沒有雙J管存在，則結(jié)石大量堆積在輸尿管之中，可能會造成急性的梗阻或者形成石階樣的改變。這時患者也可以出現(xiàn)有明顯的疼痛或者感染的跡象，手術以后都會留置一根輸尿管支架管，也就是雙J管，在術后1-2個月左右在門診拔出即可。"

語音時長01:12''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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語音時長01:30''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/03/29收聽(73414)

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"腎結(jié)石放置雙J管以后需要注意如下的事項：第一、要減少不必要的劇烈活動。因為雙J管能夠維持其位置，主要是依靠雙J管腎臟一端末端的盤曲而懸掛在腎盂當中。如果劇烈活動有可能使雙J管脫出，特別是積水較重的患者。第二、要適量的飲水，保持一定的尿量，以減少感染的可能性。第三、放置雙J管以后有可能會出現(xiàn)些許的血尿，這屬于正常現(xiàn)象，如果血尿比較明顯時要注意減少活動、大量喝水，以防止血尿在膀胱中形成血塊。第四、有一些人對雙J管很敏感，放置以后會出現(xiàn)腰部的不適以及尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。可以使用一些藥物來緩解這些癥狀，常用的有α受體阻滯劑，比如坦索羅辛、多沙唑嗪；M受體阻滯劑，比如索利那新、托特羅定等；疼痛明顯時也可以使用布洛芬或者是吲哚美辛栓來緩解癥狀。另外，還需要注意的是雙J管依據(jù)其材質(zhì)的不同，在體內(nèi)可以放置的時長也不一樣，大多數(shù)雙J管放置不應該超過三個月，有一些特殊材質(zhì)的可以留置一年。"

語音時長01:54''

林云華│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/03/22收聽(7313)

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1、需觀察拔管一側(cè)是否出現(xiàn)腰痛、腰酸、腰脹的現(xiàn)象，同...

高宛生│鄭州大學第一附屬醫(yī)院

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"泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見病、多發(fā)病，一般分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石現(xiàn)在常常采用微創(chuàng)治療，經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石或者經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術。術后為防止輸尿管狹窄和有利于排石，常常留置雙J管引流。放置雙J管后，一般不會影響工作和生活。根據(jù)病情的不同，一般留置雙J管的時間為2-6周，出院時一定要詢問醫(yī)生拔管時間，記住按要求回醫(yī)院拔管。平時應注意多飲水，多排尿，不要憋尿，不要做劇烈的運動，特別是蹦跳、彎腰等。平時有腰部隱痛不適、尿頻，甚至少量血尿，常常屬于正常現(xiàn)象，可以通過多飲水，勤排尿，不憋尿，或者口服坦索羅辛緩釋膠囊多可以緩解。如果癥狀比較嚴重或者發(fā)熱，就應及時到醫(yī)院就診，必要時有可能拔出雙J管。"

語音時長01:36''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

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拔出雙J管后注意事項

"患者拔出雙J管以后的注意事項，主要包括以下內(nèi)容：1、可能會有疼痛：拔雙J管一般都是在門診局麻下進行，患者對疼痛耐受性比較差或者是其他的原因，也可以住院采用椎管內(nèi)的麻醉，經(jīng)尿道插入膀胱鏡，將雙J管拔出。2、可能會有血尿：拔除雙J管后當天或者是第二天，會出現(xiàn)不同程度的血尿和疼痛，不必驚慌，可能與操作過程中尿道的損傷或者是尿路有輕度的感染有關系，一般不是很嚴重，通過多飲水、多排尿，必要的時候口服2-3天的抗生素就會好轉(zhuǎn)。3、及時復診：如果經(jīng)過對癥的相應處理后仍不見好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)腰腹部的脹痛、發(fā)熱等，應及時到醫(yī)院復診處理。4、牢記拔管時間：雙J管是泌尿外科常用的引流管，兩頭彎曲，所以叫雙J管，一般要求腎輸尿管手術以后4-8周拔除，所以患者必須咨詢大夫，并且切記拔管的時間，否則會增加拔管的困難、增加痛苦。"

語音時長01:39''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

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在部分輸尿管手術以后會常規(guī)放置雙J管，放置雙J管后的注意事項主要包括以下幾種：

韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/16播放(65000)

女性雙j管取出痛嗎

"由于解剖結(jié)構的不同，女性雙J管取出來一般都是在門診進行，而且取出的痛苦較男性的會明顯小很多。這是由于雙J管取出是在膀胱鏡下進行，首先有個鏡子要進入到膀胱，夾住雙J管的尾端從膀胱及尿道處，把雙J管隨著鏡體一塊拉出體外。由于女性的尿道比較短，僅僅有2-3cm的距離，所以鏡子進入體內(nèi)的痛苦并不大，而男性尿道比較長，一般可以達到26-30cm，這么長的距離進入體內(nèi)，出現(xiàn)疼痛和不適感相對較大。所以，女性雙J管拔出痛苦很小，可以在局麻下進行，也可以是在非麻醉狀態(tài)下的膀胱鏡進行，而且不用有過度的思想壓力，整個手術過程很快，一般2-3分鐘就可以把女性體內(nèi)的雙J管取出體外。"

語音時長01:39''

陳達│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

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雙J導管取出多久可以夫妻生活

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語音時長01:35''

羅勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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"拔除雙J管時會有一定疼痛感，在拔管過程中患者可能會突然感到腰痛，持續(xù)時間很短，拔管后疼痛消失。拔雙J管時需要使用膀胱鏡拔除，在運用膀胱鏡過程中會出現(xiàn)尿道內(nèi)疼痛，多采用局部麻醉或者尿道表面麻醉進入膀胱鏡。當膀胱鏡進入膀胱后，看到膀胱內(nèi)雙J管末端，在鏡下使用異物鉗夾住末端，再將體內(nèi)雙J管拔出體外。在此過程中患者會突然覺得短暫劇烈的腰痛，大約持續(xù)3-5秒之后，隨著管道完全拔出，疼痛立即消失。管道拔除以后膀胱鏡也會退出尿道，尿道內(nèi)的疼痛也會消失。如果患者配合良好，此過程可能只需要1-2分鐘就可以完成?；颊甙喂苓^程通?？梢阅褪埽艿腊纬院蟛粫佼a(chǎn)生任何其他的痛苦，如果覺得疼痛或者害怕，可以在靜脈全麻下拔管。拔管后服用抗生素控制感染，并注意多飲水，減輕尿道刺激癥狀。"

語音時長01:40''

曾漢青│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

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"體內(nèi)輸尿管內(nèi)留置雙“J”管，雙椎管的留置時間，要根據(jù)患者的具體病情，術中的情況由醫(yī)生來決定。同時也要參考雙椎管的材料，進行綜合的判斷。每個管子的留置時間不盡相同，可以試留一至三個月，有些管子能留半年甚至于更長，但是必須聽從醫(yī)生的建議，不能一概而論。根據(jù)患者術中的情況有可能管放置的時間相對會長，有可能在術中會發(fā)現(xiàn)輸尿管有狹窄、息肉、增生，甚至還有殘石。術后為了通暢的引流，幫助結(jié)石能夠順利地排出體外等系列需求，醫(yī)生會針對患者進行有針對性的告知，一般在出院的時候會有出院小結(jié)，上面會有明確的告知，或者醫(yī)生通過口頭對患者及家屬進行出院的宣教。體內(nèi)有輸尿管支架置入后，患者要注意避免感染，保持清潔，隨時與醫(yī)生保持溝通，一旦有不適可以盡早就醫(yī)。"

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宋越│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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